叶张萍
（宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315012）
【摘要】 目的：评析糖尿病患者社区治疗中二甲双胍的应用价值。方法：将我社区接收的64例糖尿病患者实行对比研究，各为32例的研究组和对照组分别使用二甲双胍和瑞格列奈治疗，并对比两组的应用效果。结果：研究组各项血糖指标改善情况均优于对照组，且P<0.05；不良反应发生率为3.13%低于对照组的21.88%，且P<0.05。结论：将二甲双胍应用于糖尿病患者的社区治疗中具备较高的应用价值，能有效改善患者血糖水平，且无明显的不良反应，药物使用的安全性高。
【关键词】糖尿病患者；社区治疗；二甲双胍；应用价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0365-02
前言
糖尿病患者还可能引发多种并发症，严重影响到患者的生活质量，因此探讨出有效的治疗方式十分必要。当前的临床药物治疗中，主要使用二甲双胍对糖尿病患者进行治疗，该药物能有效抑制患者机体内肝葡萄糖的输出，以降低机体组织对胰岛素的敏感性，从而有效提升机体利用葡萄糖的能力。本文对我社区医院收治的64例糖尿病患者进行研究，分析二甲双胍的治疗效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我社区医院2014年10月至2015年10月收治的64例糖尿病患者实行对比研究，分成各为32例的对照组和研究组，其中研究组男性19例，女性13例；年龄41～79岁，平均38.41±3.51岁；病程：1～16年，平均7.16±2.01年。对照组男性18例，女性14例；年龄43～77岁，平均39.74±3.09岁；病程：1～18年，平均7.25±2.14年。两组患者在临床资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组使用瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，国药准字：H20130023）治疗，每天固定在用餐前30分钟内口服，每天服用两次，初始剂量为0.5毫克，并连续服用一周时间，每日应将最高服用剂量控制在16毫克之内。研究组使用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）治疗，每天固定随餐服用，初始服用剂量为250毫克，每天服用两次，连续用药一周后可适当增加服用剂量，每周所增加的剂量在25毫克左右为宜，但每日的最高剂量应控制在2000毫克之内，全部患者在用药过程中均根据实际情况适当调整用药剂量，并给予合理的饮食以及运动指导。
1.3 观察指标
对全部患者治疗前后的空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平进行测量，并做好记录；观察并准确记录患者用药过程中所出现的不良反应情况。
1.4 统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS 17.0软件，用x-±s表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义]。
2.结果
2.1 对比两组治疗前后空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平变化情况
两组患者在治疗前，空腹血糖水平和餐后2h血糖水平比较下，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平均获得了改善，但研究组改善效果优于对照组，且差异P<0.05。详见表1。
表1对比两组治疗前后空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平变化情况
（x-±s，mmol/L）
2.2 比较两组的不良反应发生情况
研究组的不良反应发生率为3.13%，其中有1例患者出现不良反应情况，临床症状表现为恶心；对照组的不良反应发生率为21.88%，其中有7里患者出现不良反应情况，2例临床症状表现为恶心，3例发生低血糖，1例腹泻，1例出现上腹痛，两组不良反应发生率对比下，研究组明显较低，且（P<0.05，χ2=5.14）。
3.讨论
糖尿病患者的病程越长，引发相关并发症的可能性就越高，根据多年临床经验可知，大部分糖尿病患者均可能引发高血压或者血管病变等疾病，如果治疗效果不明显，或者得不到有效治疗，还会导致患者出现下肢，或者双目失明等情况，从而危害到患者的生命[1]。由于大部分糖尿病患者的年龄较大，患者的机体还会存在其他疾病，且出现药物不适应等情况，一定程度上给临床治疗增加了难度，因此，为老年糖尿病患者探讨出有效、适宜的治疗药物十分必要[2]。
二甲双胍不仅是双胍类药物，而且也是可用于口服的降血糖药物，能够对非胰岛素依赖的糖尿病患者起到良好的治疗效果，患者服用药物后能够有效抑制机体肠胃对葡萄糖的摄入，同时还能促进机体对胰岛素的敏感性，进一步提升机体抵抗力，提高外周葡萄糖的利用效果，缓解肾脏与肝脏之间过度产生的糖异过程，从而有效降低患者的血糖水平，同时，药物不会对非糖尿病患者的血糖指标产生负面影响[3]。二甲双胍还能对患者机体内的胆固醇生物的合成作用和贮存作用产生一定的抑制作用，从而对患者的总胆固醇水平和三酰甘油水平体现出良好的改善作用。同时，二甲双胍增强胰岛素抵制作用的过程中，还会对机体的血压水平和血脂水平起到明显的平衡效果，缓解血管反应性，减少患者出现心血管相关疾病的发生率[4]。而瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，服用药物后能够与患者机体内β细胞膜外的36KDA蛋白进行特异性结合，进而有效控制钾通道后使其关闭，提升钙离子内流作用的同时，加快了胰岛素的分泌效果，患者服用药物后，能够快速降低其餐后的血糖水平，但是不良反应情况较为明显[5]。此次研究中，研究组的血糖水平改善情况较对照组更为明显，且P<0.05；不良反应发生率为3.13%较对照组的21.88%低，且P<0.05。综上所述，将二甲双胍应用于糖尿病患者的社区治疗上，能对患者的血糖水平起到明显的改善作用，且不良反应情况少，值得推广。
【参考文献】
[1]张伟华，胡海霞.甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗初发2型糖尿病疗效和安全性分析[J].北方药学，2015，12（09）:144- 145.
[2]任艳莉.二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（09）：219-220.
[3]安丽丽.二甲双胍与沙格列汀治疗超重和肥胖2型糖尿病的效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（40）：106.
[4]夏治民，潘茂才，冼丽梅等.二甲双胍与格列吡嗪治疗社区2型糖尿病的临床疗效比较[J].当代医学，2014，20（30）:139-140.
[5]陈洁，钟肖依.二甲双胍对老年社区糖尿病患者的治疗效果评价[J].航空航天医学杂志，22015，26（07）：862-863.
论文作者:叶张萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
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