武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：探讨脑出血临床护理措施。方法：回顾分析我院2016年1月－2016年12月收治的32例脑出血患者临床护理资料。结果：通过有效的治疗及耐心、细致的专业护理后，2例患者发生死亡，2例呈植物生存，转入外科继续接受治疗的有3例，出院的患者共25例，其中有12例病情好转但仍然有不同程度的后遗症，13例痊愈。结论：在临床脑出血护理中加强基础护理、脑出血后颅高压的护理、患者心理护理、应激性溃疡的护理能够使脑出血抢救成功率进一步提高、死亡率降低。
关键词：脑出血；临床；护理
Abstract：objective：to explore the clinical nursing measures of cerebral hemorrhage.Methods：the clinical nursing data of 32 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were retrospectively analyzed.Results：through the deaths occurred in 2 patients，2 cases of plant survival，effect of the treatment，and patient and meticulous professional care，into surgery to continue receiving treatment in 3 cases，patients discharged from hospital，a total of 25 cases，including 12 cases got better but still 13 cases recovered.Conclusion：brain hemorrhage in clinical nursing care of strengthening basic nursing，however have different degrees of sequelae，patients with cerebral hemorrhage after cranial pressure of nursing，psychological nursing，stress ulcer care can make further improve the success rate of cerebral hemorrhage rescue，further reduce the mortality.
Keywords：cerebral hemorrhage；Clinical；nursing
脑出血病人起病急，病情发展迅速，有头痛、呕意识障碍，重者迅速陷入昏迷，大小便失禁或潴留，而在对脑出血病人的抢救治疗中护理是一个重要的环节。人们生活水平随着我国国民经济的快速增加而得到了明显提高，但脑出血的发病率也在进一步增加，这是造成死亡的重要因素之一。该病具有起病急、变化快以及病死率高的特点。如何加强脑出血护理工作是临床护理的又一重要课题。本文回顾分析我院2016年1月-2016年12月收治的32例脑出血患者临床护理资料。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月－2016年12月收治的32例脑出血患者，其中18例男性，14例女性；年龄为43－77岁，平均年龄65．2岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脑出血原因：该32例患者中24例患者是高血压脑实质出血破入脑室，5例患者为自发性脑出血，另外3例患者为其他原因。临床症状：患者发病后出现不同程度的意识障碍、血压持续增高、躁动、头晕、恶心、呕吐等。在入院时，突发性意识障碍的患者有26例，意识清醒的患者有6例；患者入院后有6例病情进展为昏睡以上。
1.2方法
所有患者均给予其头颅CT检查，病情确诊后，常规给予甘油果糖、甘露醇等进行脱水降颅压治疗；为保护胃黏膜给予患者奥美拉唑或法莫替丁进行抗酸治疗；若患者为高血压则需要给予其硝苯地平缓释片等降压药。
1.3防治并发症
防治肺部感染、口腔溃疡、褥疮、泌尿系统感染等并发症，继发感染是脑出血的常见并发症，尤其是肺部感染，因此，对神志不清、意识障碍者应将头偏向一侧，及时吸氧吸痰，清除呼吸道分泌物和呕吐物。定时翻身拍背，以利痰液排出，吸痰动作要轻，防止损伤黏膜，注意吸痰用物的消毒，对于呼吸困难，呼吸道分泌物过多，又有呕吐的病人，宜早期做气管切开，对于气管切开者的吸痰操作，应严格无菌操作。意识清醒病人应鼓励咳嗽，做深呼吸，以免并发坠积性肺炎。脑出血病人长期卧床，机体抵抗力差，尤其是意识障碍，昏迷病人不能自动清洁口腔，容易并发口腔炎和口腔溃疡，如出现口臭和溃疡时，应每日用生理盐水清洁口腔1-2次，坚持做好口腔护理，保持口腔清洁，防治霉菌感染，及细菌繁殖。脑出血病人常伴有神智不清，大小便失禁，加之长期卧床，皮肤抵抗力低，极易发生褥疮，定时为病人更换体位，保持床铺柔软清洁干燥，平整无碎屑，定时按摩受压部位，每2-3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，翻身是注意移动头部要轻稳，不可剧烈震荡，大小便失禁者应及时更换衣服及被褥，必要时留置尿管，注意保持皮肤清洁，防治皮肤破损及褥疮的发生。预防泌尿系感染 每日清洗会阴部和肛门。对清醒患者鼓励多饮水，增加尿量，起到膀胱冲洗的作用；对昏迷留置导尿管的病人及时倾倒尿液，避免逆行感染，每日更换引流袋，每周更换尿管一次，每天用0.5%碘伏擦洗尿道口两次，用生理盐水250ml+庆大16ml冲洗膀胱一天2次，并作尿常规检查。
2.结果
本着选取的32例患者在治疗过程中并发卒中后抑郁的患者有10例，肺部感染患者9例，脑疝形成的患者有8例，脑血管痉挛的患者2例，应激性溃疡的患者2例，肢体静脉栓塞患者1例。通过有效的治疗及耐心、细致的专业护理后，2例患者发生死亡，2例呈植物生存，转入外科继续接受治疗的有3例，出院的患者共25例，其中有12例病情好转但仍然有不同程度的后遗症，13例痊愈。
3.讨论
脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，通常是脑内血管在硬化的基础上发生破裂所致，以高发病率高致残率，高死亡率为特点。临床表现为多为头痛、恶心呕吐、失语偏瘫、重者昏迷。起病急，病情重，病程长，疗效慢。病人对疾病缺乏正确的认识，易产生各种心理障碍。针对患者心理方面变化特点，护理人员必须有高度的同情心及责任感，经常巡视病房，与意识清醒的病人谈心，了解其思想状况，进行针对性的心理疏导，帮助患者解除悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，经常和患者谈心，不断地与患者交流感情，控制情绪，避免过度兴奋、紧张，对此，应加强对探视人员的管理，要求探视者与病人交谈时，禁止向病人讲述能引起病情变化的事，以防情绪改变导致再次出血。始终让患者保持平静的心态，为患者营造一个维护、改善与支持其健康的环境。积极配合锻炼和治疗，让身体早日康复。康复锻炼应尽早开始，发病一周后，神智清醒，病情稳定，无其他并发症者，应适当进行肢体被动舒缩运动，逐渐改为主动运动，应特别注意保持肢体的功能体置，以防止肌肉挛缩畸形和静脉血栓的形成，尽早训练病人的生活自理能力，失语的病人应尽早进行语言训练。
综上所述，脑出血是脑血管疾病中的发病急骤、变化快、死亡率高，并发症多的一种疾病。在治疗和护理过程中防止再出血是提高治愈率、降低死亡率的关键。在救治期间，护理工作极为重要。是促进早日康复的关键，护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。在工作要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，综合各方面的护理，通过密切观察病情变化，注意生命体征的观察，精心护理，及时治疗，预防并发症，对促进机体功能恢复，提高治疗效果和减少病残具有重要意义。
参考文献：
[1]孙秀林.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中外医学研究，2015，9（14）：106-107.
[2]赵文霞.临床护理路径在脑出血护理中应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，6（1）：224-225.
[3]陈洪萍.临床护理途径在脑出血患者中的应用[J].医学理论与实践，2015，5（1）：674-675.
论文作者:刘云,王雅文,王丽莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：脑出血论文; 患者论文; 病人论文; 病情论文; 并发症论文; 意识论文; 褥疮论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;