（广西河池市天峨县人民医院 广西 河池 547300）
【摘要】目的：观察与探讨幼儿急疹护理方法。方法：本文选择了88例从2013年9月—2016年9月来我院治疗的急疹患儿，对其进行护理干预，观察患儿的护理情况。结果：患儿在接受护理后，体温恢复正常，皮疹均消退，且未出现任何并发症或是后遗症，效果良好。结论：幼儿急疹是儿科常见疾病，正确、及时的护理干预能够有效帮助婴幼儿消除皮疹，恢复正常体征。
【关键词】幼儿急疹；护理；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0280-02
幼儿急疹属于发热发疹性疾病，该病发病急，是婴幼儿群体中的常见病、多发病，也被称作婴儿玫瑰疹。热退疹出或者是疹出热退是幼儿急疹的主要特点，在患儿出疹前后应采取恰当的护理干预，以防患儿由于发热出现惊厥。为提高人们对幼儿急疹的认识，做好护理工作，本文对88例该病患儿的护理情况进行了观察探讨，现将结果呈现如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了88例从2013年9月—2016年9月来我院治疗的急疹患儿，其中男性54例，女性44例，年龄为4～13个月，平均年龄为（6.8±1.7）个月，患儿均出现发热现象，且在第一次热度高达38.5～40℃，发热持续3～5d不等，服药或采取物理降温可将热度降低至37.5～38℃，但在4～6h后又恢复到之前热度，此外，患儿无其他明显不适症状。
1.2 方法
1.2.1一般治疗
护理是使患儿恢复健康的关键，不需要特殊治疗，但要让患儿多饮水、多休息，并注意与外界隔离，以免传染。
1.2.2对症治疗
发热时可采取温水或是酒精擦浴的物理降温方法，也可使用退热贴或是小儿解热栓等外用药物，如有需要，可适量服用婴儿使用的泰诺林等含有“布洛芬”成分的退热药物。若出现抽风，可在医生指导下给予患儿适量的镇静剂。
1.2.3中药治疗
在患病早期可给患儿服用疏风解毒药，而在出疹期可选择服用清热凉血药。
1.2.4护理
（1）出疹前护理：观察幼儿是否存在恶心、咳嗽、烦躁不安、食欲减退、哭闹不止现象，若存在则有患病可能，此时要注意幼儿有无体温升高现象或是起疹子。注意做好隔离措施，避免将幼儿带到人多的地方，特别是流行病高发的季节，以免受到传染，还要注意室内通风，保持空气清新和适宜的温、湿度。天冷时不要给孩子穿过多的衣物，特别是年龄较小的孩子，很可能会因为出汗而造成感冒，因此要注意锻炼身体，以增加患儿的抵抗能力。
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（2）患儿出现高热惊厥时的护理：当患儿发热时，要注意室内空气流通，并让患儿多饮水，这不仅能避免脱水，还可有助于发汗。所穿衣物最好是宽松且透气性好，若患儿出现四肢冰凉或发生寒战，则需加盖衣被。若患儿抽风，家长不要惊慌，可将患儿放平，把头向一侧放置，解开衣领，在牙齿中间放置用纱布包裹的筷子，若口腔中有分泌物需及时给予清理，避免造成呼吸道阻塞。用强刺激手法对合谷、人中等穴进行按压或针刺，同时进行物理降温或药物降温。
（3）出疹后护理：患儿在此时体温已恢复正常，精神状态较好，但皮疹会造成幼儿不适，应多注意休息，并防止受到外界不良刺激，减少户外活动，避免造成交叉感染。
通常情况下，皮疹无需特殊处理，若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，要在医生指导下正确、适量用药。此外，皮疹部位不可沾水，特别是不要用热水或是肥皂水清洗，避免对皮肤造成刺激，勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。
在饮食方面，患儿应多食用维生素含量丰富、易消化的食物。而患儿母亲切忌食用海鲜类食品，由于植物油中有一定量的不饱和脂肪酸，其能够经乳汁进入到婴儿体内，增加毛细血管的韧度，减小其通透性，在一定程度上有助于降低皮疹的发生率，因此适宜多食用。
2.结果
患儿在接受护理后，体温恢复正常，皮疹均消退，且未出现任何并发症或是后遗症，效果良好。
3.讨论
幼儿急疹属于传染性疾病的一种，是因病毒感染导致的。在上世纪80年代，美国Salahuddin等学者第一次提出该病是因人类受到疱疹病毒-6型感染引发的，之后，日本山西等学者对此又做了进一步证实，同时指出，大部分婴幼儿在出生后的几个月内自身会携带从母体处获得的抗体，这种抗体可维持约5个月，之后其抗体阳性率呈减小趋势，而在6个月后会有所上升，抗体阳性率在幼儿生长到12个月时可达80%，并在24个月内达100%。该病在年长儿童和成年人群体内鲜少出现，由此可见，婴幼儿群体是疱疹病毒-6型感染的主要对象。本次研究所选患儿年龄为4～13个月，是体内抗体阳性率较低的时候，和上述研究报道内容相符。
幼儿急疹无明确的发病时间，但春冬季的发病率较高。学者张燕玲有研究指出，该病在春夏季的发病率较高，但本次研究所选患儿发病为散发，并未出现明显的季节性，和相关研究报道内容存在差异，这可能是因为本次研究纳入病例数较少，无法说明该病具有季节性。
通常情况下，幼儿急疹发病突然，患儿在出疹前会有持续发热现象，且多为高热，但除此之外并无其他明显的体征和不适表现，患儿的饮食、精神均较好，日常活动及排泄均无异常，也未出现呕吐、咳嗽或拒绝进食等表现，会有患儿在持续高热期间发生抽搐，但十分少见，临床特异性表现不明显，在患病早期不易被诊断出，容易引起家属恐慌，特别是在患病早期检查时血象升高，容易给患儿大量使用抗生素，这不仅为患儿增加了痛苦，同时也增加了很多不必要的经济浪费。早期的明确诊断，可降低家属的恐慌心理，也可避免药物滥用，这对该病的治疗十分重要。
通过本次研究，笔者体会到，当婴幼儿处于1岁以内或是1岁左右的年纪时，若突然发生高热现象，且精神好、饮食好，一定要对枕后及耳后淋巴结进行检查，若发现存在绿豆或黄豆体积大小的淋巴结，则可不考虑其他出疹性疾病，可考虑是该病。如果患儿在发热时同时出现轻微的腹泻、恶心、呕吐以及其他消化道症状，特别是存在眼睑浮肿或前囟饱满等十分少见的症状，则诊断为该病的依据更充分。有相关研究显示，幼儿急疹患者中有36.4%于发病3天内会呈现出前囟饱满现象。
本次研究中，对幼儿急疹患儿进行了高热降温及饮食等方面的护理，并叮嘱家属注意隔离，避免皮疹处沾水等注意事项，患儿皮疹均消退，体温恢复正常，也未出现任何并发症或是后遗症，治疗效果良好。
对于儿科医生或是全科医生而言，对幼儿急疹病症的有关知识有足够的了解十分必要，此外，医务人员还应做好宣传工作，并耐心地做好患儿家属的解释工作，让患儿家属了解幼儿急疹的发热日程和可能会出现的热退出疹现象，还有本病的良性经过，以防因缺乏了解而滥用抗生素，避免过度治疗。若患儿存在前囟隆起，或是出现哭闹烦躁表现，且考虑该病的可能性很大，则无需急于对患儿行脑脊液或是头颅CT等检查，防止使患儿增加不必要的痛苦，甚至是影响其健康，这也会使家属产生恐慌心理和不必要的经济浪费。医务人员应让患儿家属正确认识幼儿急疹，消除其紧张、恐慌的心理，并指导其进行正确的护理治疗，使患儿能够平稳安全地消除皮疹，恢复正常体征。
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论文作者:华涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患儿论文; 幼儿论文; 皮疹论文; 家属论文; 高热论文; 恢复正常论文; 个月论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;