赵容昌
（茶坝中心卫生院 四川 巴中 636079）
【摘要】 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性。方法：选择2012年5月～2013年1月在我院进行早期终止妊娠的孕妇90例，按照治疗方法分为两组，其中对照组（45例）采用人工负压吸引术进行人工流产，治疗组（45例）采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。比较两组的流产效果、不良反应发生率。结果：两组流产总有效率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，临床疗效比较好，且不良反应发生率较低，安全性高，在临床上值得推广应用。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；安全性
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0020-02
Safety evaluation of mifepristone combined with misoprostol for induced abortion Zhao Rongchang. Chaba Center Hospital, Sichuan Province, Bazhong 636079, China
【Abstract】Objective To study the compatibility of mifepristone misoprostol line of the safety of medical abortion. Methods In May 2012 to January 2013 in our hospital for early termination of pregnancy, 90 cases of pregnant women, divided into two groups according to the treatment, the control group (45 cases) using artificial abortion suction aspiration, the treatment group (45 cases) using mifepristone compatibility misoprostol to medical abortion. Comparison of two groups of abortion effect, the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate was no significant difference between two groups of abortion, no statistical significance (P > 0.05); Incidence of adverse reactions was significantly lower than control group in treatment group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Mifepristone compatibility misoprostol to medical abortion, clinical curative effect is better, and a lower incidence of adverse reactions, high safety, is worthy of popularization and application in clinic.
【Key words】Mifepristone; Misoprostol; Security
当前，临床常用人工流产术为早期妊娠孕妇终止妊娠，总有效率也较为显著，但对孕妇身体伤害比较大，若多次采取人工流产，或者手术操作方法不当，便很容易出现子宫破裂、宫腔粘连、不孕等并发症，对孕妇生活正常生活带来较大影响[1]。因此，药物流产也得到了较为广泛的应用。探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性，本文选择2012年5月～2013年1月在我院进行早期终止妊娠的孕妇90例，对照组人工流产，治疗组采用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，探索药物流产的安全性。现将情况报道如下。
1.资料及方法
1.1 资料
选择2012年5月～2013年1月在我院进行早期终止妊娠的孕妇90例，所有孕妇均符合早期终止妊娠的标准[2]，均自愿进行药物流产，并签署知情同意书。其中年龄最大为36岁，最小为22岁，平均年龄为（28.65±5.22）岁。停经时间最长为50d，最短为14d，平均时间为（29.65±4.31）d。本组孕妇均为单胎妊娠，进行常规检查时各项指标都正常，无妊娠期阴道出血、生殖器炎症等。将所有孕妇按照治疗方法分为两组，各45例。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：采用人工负压吸引术进行人工流产，进行常规操作即可。
治疗组：采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。其中米非司酮50mg/次，每天2次，间隙时间为10h左右，连续服用3天，药物流产前、后2h要保持空腹状态；第4天加服米索前列醇0.6mg/次，服药前后2h保持空腹状态。妊娠组织排出体外后，记录相关资料。
1.3 疗效判定标准[3]
完全流产：用药2d后，孕囊及绒毛自行排出体外，无阴道出血，经B超检查，宫腔内没有残留组织，无明显并发症；不完全流产：用药2d后，经B超检查，妊娠组织残留物基本消失，基本未出现严重并发症；流产失败：未排出妊娠组织，经B超检查，宫内组织残留量较大，并出现其他并发症。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1 比较两组的临床疗效
两组流产总有效率无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 比较两组的不良反应发生率
治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
近年来，随着人们生活观念的开放，意外妊娠的比例有大幅上升，因避孕失败，很多女性不得不终止妊娠。早期进行流产时，主要采用人工负压吸引术，不过此方法对子宫伤害很大，若医生经验不足或者操作失误，且人工流产术不良反应较多，很容易引起子宫破裂、宫腔粘连、不孕等一系列并发症[4]，为女性的身体健康、心理状态及精神状态等带来严重打击。随着临床医学的不断发展，药物流产技术逐渐成熟，从而有效降低了意外妊娠对女性身心健康的影响。米非司酮是诀诺酮衍生物，是化学合成的甾体类高效阻断孕激素药物，其药理机制是此药物具有强大的亲和力，能够和孕酮受体彼此结合，对孕酮取代受体结合时起到了有力的阻碍作用，妊娠组织受药物作用，不断萎缩，从而使卵巢黄体逐渐溶解，之后全部排出体外，充分降低机体内雌二醇。不仅如此，米非司酮还具有抗雌激素的效果，通过抑制下丘脑-卵巢轴激素的不断分泌，隔断妊娠物的正常血供，从而使妊娠组织坏死后排出人体。米索前列醇作为人工合成前列腺素衍生物，刺激宫缩的同时可以释放大量垂体缩宫素，进而增加缩宫素受体。有学者认为[5]，米非司酮和米索前列醇联合应用，可加快妊娠组织萎缩速度，尽快排出体外，具有较高的安全性。本组研究表明，药物流产临床效果显著，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，临床疗效比较好，且不良反应发生率较低，安全性高，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈发弟.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].中国计划生育学杂志.2013,7(11):25-26.
[2]谢杏美，王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较[J].实用妇产科杂志.2012,7(8):95-96.
[3]李翠兰，陈敦金，生秀杰.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志.2012,7(10):526-527.
[4]刘荣花.米非司酮配伍米索前列醇在病理妊娠中的应用[J].医学综述.2014,7(14):102-103.
[5]吴承彬,吴敬.米非司酮配伍米索前列醇用于12~16周药物流产的可行性分析[J].临床合理用药杂志.2014,8(12):87-88.
论文作者:赵容昌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
标签：前列论文; 药物流产论文; 统计学论文; 发生率论文; 孕妇论文; 人工流产论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;