摘要：目的 探讨原发性高血压患者术实施医院联合社区综合管理防治的临床价值。方法 纳入2017年02月-2018年02月本院收治的原发性高血压患者120例作为研究对象，以挂号就诊单病案号单、双数为基准，分为管理组（60例）、对照组（60例），管理组：医院联合社区综合管理防治，对照组：常规干预，对比两组血压水平、遵医嘱情况。结果 血压水平对比：管理组低于对照组；遵医嘱情况对比：管理组高于对照组，P<0.05。结论 原发性高血压患者术实施医院联合社区综合管理防治的临床价值显著，既可改善患者血压水平，又可提高临床遵医嘱情况，值得借鉴。
关键词：医院；社区综合管理；原发性高血压；血压水平；遵医嘱情况
原发性高血压是以舒张压或收缩压显著升高为主要特征的疾病，该项疾病发病率较高，若发病后未及时进行血压控制治疗，不仅会加重临床病情，还会诱发各种并发症。研究显示，原发性高血压受遗传、环境、饮食等的影响，近年来发病率呈现持续升高趋势，临床对该项疾病的治疗多借助药物进行，但长期服用患者依从性明显降低，故需及早实施治疗管理，规避并发症发生风险[1]。本次随机选择120例原发性高血压患者，实施医院联合社区综合管理，对其血压变化、遵医嘱情况进行研究，现就研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年02月-2018年02月本院收治的原发性高血压患者120例进行研究，分为2组（挂号就诊单病案号单、双数），即每组60例样本。
管理组：男：32例，女：28例；年龄：62-79岁，平均年龄：70.5±8.5岁；初中及其以下学历患者22例，高中学历患者20例，大专及其以上学历患者18例；
对照组：男：35例，女：25例；年龄：64-80岁，平均年龄：72.00±8.00岁；初中及其以下学历患者21例，高中学历患者19例，大专及其以上学历患者20例。细致分析2组基础资料，符合研究标准，且P>0.05，具有可比性，患者均自愿签署知情书，且上报医院伦理委员会获批后研究。
纳入：（1）年龄60岁以上患者；（2）患者家属均知情，且自愿签署知情同意书患者；（3）配合程度较好患者。
排除：（1）无法坚持完成研究患者；（2）严重脏器组织损伤患者；（3）精神疾病患者；（4）神经损伤患者，避免对整体研究效果、研究准确性产生影响。
1.2方法
管理组：医院联合社区综合管理防治，（1）防治体系建立：建立本院管理体系下社区服务管理体系，将纳入研究的原发性高血压患者基础信息资料上传至电子档案，并通过建立的医院、社区管理平台将治疗资料进行共享，由各社区医院对患者治疗情况进行持续管理，若发现异常情况需通过共享网络及时进行反馈。还可通过该网络进行预约就诊、检查资源共享等，使医院、社区资源得到共享[2]。（2）转诊模式的建立：三级医院对患者管理过程中实现连续和精细化管理，且需保证医疗服务质量。各医院需定期组织、开展相关健康教育、技能培训活动，将现阶段临床最新的防治、诊疗水平进行宣传，既可提高下属社区的诊疗水平，还可提高患者自我防治效果。社区医师需做好随访工作，在随访过程中需将其病情变化、饮食状态、生活方式等记录在随访卡上，若通过对比发现血压控制不理想，需叮嘱其住院就诊[3]。（3）综合服务管理团队建立：本院医师、社区医师、健康管理人员等组成管理团队，定期到下属社区开展健康教育活动，告知患者不合理生活、饮食对疾病的影响，并进行心理干预，通过治疗重要性的认知，提高其依从性。（4）宣传手册发放：医院需开设咨询服务窗口、咨询热线、公众平台，为患者提高一个综合性、持续性的治疗服务[4]。
对照组：常规干预，医院对患者进行常规药物治疗、健康教育，通过治疗过程中随访观察患者血压变化情况。
1.3分析指标
1.3.1遵医嘱情况评估：观察实施医院、社区联合管理后患者血压监测、合理饮食、合理运动、禁烟、禁酒等遵医嘱情况变化。
1.3.2血压水平评估：通过血压监测仪对2组患者舒张压、收缩压水平进行监测，并对其进行对比。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（血压水平）用t、（）进行检验、表示；计数资料（遵医嘱情况）以、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）进行表示。
2.结果
2.1血压水平
两组血压水平变化评估，详见表1。数据显示：P<0.05，且管理组低于对照组。
表1 血压水平评估（，mmHg）
3.讨论
现阶段全球原发性高血压发病率在30%左右，且其血压控制效果不理想诱发的脑卒中、冠心病等死亡临床较高，基于该项疾病属于终生性疾病，不仅治疗较困难，且周期长，在临床长期治疗过程中，治疗依从性的高低直接决定血压控制效果。
本次研究中，管理组舒张压、收缩压水平均明显降低，且数据显示低于对照组，遵医嘱情况评估中，管理组血压监测、合理饮食、合理运动、禁烟、禁酒等行为高于对照组，这与夏治民[5]等研究有一定相似性。分析：常规管理缺乏系统的教育，故临床血压控制效果不显著，且遵医嘱情况较差，故需实施医院、社区综合管理，达到提高血压控制效果的目的。社区、医院综合管理模式的实施改变传统药物单一治疗方法，将心理、生理、社会等管理方法进行有效融合，使患者、医师均可发挥自身主动性，通过双向管理模式的实施，为患者提供一个连续性、个体化的服务模式，对其治疗过程中出现的问题及时进行解决，通过定期随访、健康教育等提高患者依从性，从饮食、运动、生活方式等方面入手，监督其不良生活、饮食习惯，提高其遵医嘱行为[6]。且医院、社区综合管理实施中通过优势互补，既可提高临床疾病防治效率，还可改善医患关系，提高患者自我行为管理能力，使血压水平得到更好控制[7]。
综合上述，原发性高血压患者术实施医院联合社区综合管理防治的临床价值显著，对改善患者血压水平，提高临床遵医嘱情况有极高价值，值得借鉴，且实施后血压控制率、服药依从性较高，故该方法在原发性高血压患者防治中的价值得到证实。
参考文献
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[7]陆培永.医院社区一体化管理模式对原发性高血压患者防治效果的影响[J].大家健康（学术版），2015，9（20）：104
论文作者:董鑫
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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