【摘 要】目的：对胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的护理干预分析，以期能够有效治疗糖尿病酮症酸中毒疾病。方法：在我院2013年12月-2015年12月实施治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中随机选取50例，将其分成对照组和观察组，两组患者给予不同治疗方式，并分析其临床护理干预。结果：和治疗前相比，治疗后两组患者的血糖值均显著下降，差异对比P＜0.05；和对照组患者相比，观察组患者的血糖达标及尿酮转阴时间显著偏少，差异对比P＜0.05；和对照组相比，观察组患者的低血糖发生率显著偏低，差异对比P＜0.05.结论：糖尿病酮症酸中毒患者实施胰岛素泵治疗临床效果显著，积极实施临床护理干预，更有助于促进患者康复，值得临床应用与推广。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-142-01
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一，主要临床综合征包括高血糖、高酮血症以及代谢性酸中毒，具有起病急骤、病情进展迅速、误诊率高等特点，若得不到及时治疗会造成脑水肿、永久性神经损害甚至死亡[1]。临床上主要采用多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵治疗方法，胰岛素泵治疗方法越来越受到关注。本研究探讨了胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究的对象选为2013年12月-2015年12月我院收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者，其中男性患者25例，女性患者25例，年龄为48~75岁，病程为5~7年，空腹血糖平均值为（20.6±9.5）mmol/L。随机将50例患者分为观察组（25例）和对照组（25例），两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料的差异不明显（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法 患者均行常规补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。给予对照组患者胰岛素静脉滴注治疗，多次皮下注射0.1U/（kg?h）的胰岛素，于患者血糖降至13.9mmol/L时改静脉滴注胰岛素。给予观察组患者置胰岛素泵，取平卧体位，穿刺点选为患者脐周外5cm处，先行常规消毒，针刺入皮下后拔出针芯，皮肤贴膜固定针头，给予患者0.05~0.1U/（kg?h）的胰岛素，1次/d，待酸中毒纠正、尿酮转阴后给予患者0.6~0.1U/h+餐前负荷量输注胰岛素[2]。两组患者治疗过程中均实施有效的护理干预，提高护理质量。
1.3 观察指标 指尖血糖<3.5mmol/L表示低血糖；血糖浓度<13.9mmol/L表示血糖达标；观察指标包括血糖达标时间、尿酮转阴时间等。
1.4 统计学分析 本研究的数据分析与处理采用SSPS19.0软件，采用（ ）表示计量资料，计数资料以×2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
如下表1所示，两组患者治疗后的血糖值均有所下降，观察组患者血糖达标、尿酮转阴时间明显少于对照组（P<0.05）；观察组患者低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，实施有效的护理干预，能够缩短治疗时间，保证治疗效果。患者入院后均行常规基础护理，进行血生化指标、电解质、血常规等检查，开放静脉通路进行补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱；严密监测记录患者心电、血压等生命体征变化。加强对患者及家属的心理护理，告知患者及家属病情变化，耐心向患者解释病情及治疗方法，打消患者的疑虑，提高患者的治疗配合度，缓解患者的紧张、焦虑等消极情绪。置泵前进行局部消毒，保持无菌操作，检查胰岛素泵的各项参数，排空输注装置内的空气，保证正常工作[2]。置泵穿刺位置选择患者脐周外5cm处，避开硬结、疤痕、感染等部位，减少外界因素对治疗的影响；穿刺前进行常规消毒，取垂直方向刺入皮肤，拔出针芯并固定针头，穿刺动作要迅速、柔和，减轻穿刺给患者带来的不适感。置泵后加强巡查和监测，护理人员每日巡房3次，重点检查胰岛素泵的运行情况，是否出现堵管、针头脱落等异常情况，检查患者穿刺部位皮肤是否出现感染，及时更换穿刺留针部位针头及输液软管；置泵后重点监测患者早餐前后、午餐前后、晚餐前后、睡觉前及夜间血糖，及时发现低血糖患者并指导患者食用糖果、饼干等，对血糖未下降并持续过高的患者及时告知医生调整胰岛素量。糖尿病初发者经胰岛素泵治疗14d后可撤泵，非初诊患者7~40d可撤泵，具体治疗时间由患者的病情、病程、年龄、并发症情况决定[3]。
综上所述，糖尿病酮症酸中毒患者实施胰岛素泵治疗临床效果显著，积极实施临床护理干预，更有助于促进患者康复。
参考文献：
[1] 徐跃. 不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2014,10(08):1588-1590.
[2]李勃. 胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效分析[J]. 解放军药学学报,2015,13(12):265-267.
[3] 陈翠云,周广兰. 胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2013,11(08):109-110.
论文作者:吴凯玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/16
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