天津市宝坻区人民医院 天津市宝坻区 301800
摘要：目的：本文主要探究改良手术体位用物应用于普胸外科侧位手术患者治疗中所取得的效果。方法：选取2016年01月15日—2018年01月15日于我院治疗的普胸外科侧位手术患者的200例作为本文研究对象，常规组行传统侧卧位摆放体位，实验组应用记忆海绵侧卧位垫+侧卧位隧道垫+麻醉架手臂束缚垫摆放体位，比较两组患者体位摆放时间、医生满意人数以及并发症。结果：实验组体位摆放时间、医生满意人数、并发症明显优于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。结论：改良手术体位用物能够降低普胸外科侧位手术患者的治疗之中，可缩短体位摆放时间，减少并发症发生，值得推广。
关键词：改良手术体位用物；侧位；普胸外科；手术
手术体位是手术顺利进行的重要保障，为了保障普胸外科侧位手术患者手术的顺利进行，需改良患者手术体位用物[1]。本文将2016年01月15日—2018年01月15日于我院治疗的普胸外科侧位手术患者的200例作为本文研究对象，探究改良手术体位用物应用于普胸外科侧位手术患者治疗中所取得的效果，了解改良手术体位用物对于普胸外科侧位手术患者治疗效果产生的影响，研究如下：
1.资料和方法
1.1资料
选取2016年01月15日—2018年01月15日于我院治疗的普胸外科侧位手术患者的200例作为本文研究对象，按照患者的治疗时间进行分组纳入。常规组男57例，女43例，年龄29岁-76岁，年龄均值为（50.34±4.73）岁；实验组男59例，女41例，年龄30岁-74岁，年龄均值为（51.20±4.17）岁。本次研究的患者经过相应的术前检查，均证实择期进行手术治疗。患者术前皮肤完整，，在治疗前向患者家属说明治疗方案、手术方法、治疗效果等，已将签署知情同意书。已将意识障碍、听力和视力表达障碍、语言沟通障碍、抗抑郁药服用史、抑郁障碍病史、药物依赖史、无法完成随访的患者排除在本次研究之外。本次研究实验组和常规组患者基础资料无差异，数据在结果上课进行对比和分析，P>0.05。
1.2 方法
常规组患者行传统侧卧位摆放体位，在手术之前需要把5cmx45cmx8cm海绵胸垫放置在手术床上，患者过床之后需要进行胸垫位置的调整，并将调整至腋下五厘米处，于患者头部向下依次把万向固定器、单向固定器固定于健侧手术床沿，单向固定器上将托手板固定，建立起静脉通道。等待患者麻醉之后，在巡回护士的口令指导下协同摆放患者体位。头圈垫于头侧，胸垫垫于腋下，让腋窝处悬空不受压。万向固定器上将支腿架固定，支腿架上放置患侧上肢，对固定器旋钮进行调节，将患者上肢成环抱状，支腿架对侧床沿安装万向固定器，并把麻醉架固定于万向固定器上。在双下肢中间垫上3个软枕，通过海绵约束带进行固定。
实验组患者在手术之前把记忆海绵侧卧位垫放置在床头，臀部放长方形软垫，全棉中单一块打开覆盖表面，其他物件放置在小推车中。入手术室之后，取侧卧，协助并指导患者进行身体的挪动，将上肢、胸部体位垫凹槽温和，以患者身高作为依据对臀垫位置进行调整，中单周边将塞在床垫之下。于患者头部向下依次把万向固定器、单向固定器固定于健侧手术床沿，单向固定器上将托手板固定，建立起静脉通道。将手术床背板适当降低，等待气管插管完成后恢复体位。导尿完成之后，需要将集尿袋挂在检测床下。完成麻醉之后，医护人员协同进行体位摆放。麻醉医师站在患者的头侧，主要是负责头颈部侧翻。两名手术医师主要是站在床两侧，一人负责患者背部侧翻，一人则负责下肢、臀部侧翻，巡回护士于健侧，主要是负责上肢翻转、健侧静脉通路保护。巡回护士口令时一起进行，胸部体位垫凹槽放置健侧上肢，固定在托手板，外展小于九十度，掌心朝下，近端关节略低于远端关节，将上肢包裹，减少受压，并保持术中体温。屈曲患侧下肢，置于侧卧位隧道垫，下肢伸直，将侧卧位隧道垫下层。在胸腹部、背部置一圆柱形垫于中单下，中单紧塞在床垫下，避免躯体移动。检查长方形软垫置是否置于髂脊处。最后应用海绵约束带将髋部、小腿进行固定。
1.3统计学研究
本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，检验水准P<0.05进行结果的论述。
2.结果
常规组体位摆放时间为（10.4±0.8）分，实验组体位摆放时间为（5.6±0.9）分，常规组医师满意人数共21人，实验组共32人；实验组体位摆放时间、医生满意人数优于常规组，实验组并发症发生率明显低于常规组，组间对比存有显著差异（P<0.05）。见表1：
3.讨论
手术体位的安置需要符合手术操作要求，但是又不可影响患者正常循环、神经功能和呼吸功能[2]。肺、纵膈以及食管等手术均需要进行侧卧位摆放，因为侧卧位受力面积小，手术床和身体以点接触、患者的身体受压部位压力集中等特点[3]。近些年来，临床一直加强了对侧卧位的改良研究，应用截石位支腿架放置上肢，应侧卧位挡板进行体位的固定，以侧卧位易发生压疮的部位应用改良体位用物，临床取得了很满意的效果，有效的缩短了患者体位摆放的时间，提升了医生满意。记忆海绵侧卧位垫从腰部至头部逐渐加厚，将其放置在上臂凹槽，进行空间的合理设置，有效的额减少胸廓、肩峰受压，设计有增加了患者的舒适度，也保护了患者的侧面皮肤、腋窝神经已经血管，避免因为手术时间过长，而导致腋下软枕滑脱导致的并发症。本次研究，实验组体位摆放时间明显短于常规组，实验组医生满意人数明显高于常规组，实验组并发症明显低于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。
概而言之，改良手术体位用物能够降低普胸外科侧位手术患者的治疗之中，可缩短体位摆放时间，减少并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1]谭志好.改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果[J].中国医药科学，2017，7（22）：63-65.
[2]赵艳春，赵丽.研究改良头低足高截石位对改善妇科腹腔镜手术患者体位相关并发症的效果[J].中国医药指南，2017，15（24）：122-123.
[3]田永波，陈光裕.改良综合体位干预对甲状腺手术脑循环紊乱综合征血流的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（07）：765-766.
论文作者:郭文超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：体位论文; 患者论文; 手术论文; 固定器论文; 实验组论文; 胸外科论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;