1陕西省气象服务中心2陕西省西安市气象局
引言
随着社会经济的快速发展，人们生活水平也得到了增强，但伴随着城市化进程的不断加快，人口密度增大，生活节奏的加快和膳食结构的改变，社会经济、文化、自然环境等因素的综合作用对人类健康产生了较大的影响。自然环境中变化最快、最显著的因子是气象要素，在为了人类提供必要生存条件的同时，其在变化的过程中会引发多种疾病。在众多的疾病中以心脑血管疾病的发生排在诸多老年人疾病首位，也是导致老年人残废、死亡的主要因素，严重威胁着人类生存健康。冠心病、高血压、心肌梗塞等都属心血管疾病，这些疾病的出现或复发都要受到气象条件的影响。本文通过对气候条件变化与心脑血管疾病之间的关系进行研究，以找出气象因子对心脑血管疾病的影响，进而为预防心血管疾病提供相关的气象参考依据。
1、研究资料
1.1医疗资料
本文主要利用西安市人民医院病案室2010~2014年的心脑血管病人的病例235例。其中脑血管病例共100例，包括脑出血和脑梗塞，冠心病例共95例，包含心肌梗塞等，高血压病例共40例。而高干病房的脑血管疾病患者共150例。
1.2气象资料
主要是对应同期医疗资料西安市的日平均气温、最高/最低气温、日平均气压、相对湿度等气象观测资料。
2、西安市心脑血管疾病与天气状况关系
2.1心脑血管发病条件
心脑血管疾病的复发和病情加重均要受到天气状况的影响，但不同心脑血管疾病患者对天气状况的反应程度不尽相同。在西安市被调查的150名高干心脑血管疾病患者中，有114名患者认为心脑血管疾的复发和加重同气象状况相关，占76%，其中认为两者之间关系较为显著的人群有75人，占65.8%；认为两者之间关系一般的病患则有39人，占34.2%；剩余36人认为的心脑血管疾病同气象状况之间没有太大的关系，同患者的情绪、劳累状况的关系密切。
2.2心脑血管带病期与天气状况的关系
除了个体差异对心脑血管疾病患者受天气影响确认度外，还与心脑血管疾病患者带病期时间的长短的关系极为密切（表1），心脑血管疾病带病期的时间越长，对天气状况的反应就越发显著，且两者之间关系显著患者的平均带病期时间要比感觉不显著患者平均带病期时间要长。其原因可能是心脑血管疾病带病期时间越长，对自身发病规律、经验和感受会更加明确
2.3不同性别心脑血管疾病与季节和天气情况的关系
结合西安市2010~2014年心脑血管疾病患者和同期气象资料信息，不难发现春季是西安市女性心脑血管疾病复发和加重的季节，其次是冬季；而冬季则是西安市男性心脑血管疾病复发和加重的季节，其次则为春季，男性和女性心脑血管疾病复发和加重的季节相反。通过分析天气状况对心脑血管疾病患者的影响，天气闷热状况对女性心脑血管疾病患者的影响最为明显，而男性心脑血管疾病受天气闷热的影响状况比女性患者低20%；男性心脑血管疾病患者受寒冷、雨雪和降温天气的影响则比女性心脑血管疾病患者要求。由此可以看出，女性心脑血管疾病患者对闷热天气反应最为敏感，而男性心脑血管疾病患者则受寒冷、雨雪低温天气的反应最为敏感。
3、气象状况影响心脑血管疾病的机理分析
3.1高温、高湿
实际上，人体的正常温度大都恒定在37℃左右，是产热和散热在体温调节中枢控制下相互平衡的结果。当外界温度达到30℃时，人体会有发汗的情况出现，一旦比皮肤温度要高时，为了维持恒定温度人体需通过出汗、皮肤和肺泡表面的蒸发作用等方式来达到散热的目的。因散热需要，此时皮肤血管会不断扩展，人体血液量需重新分配，增加了心排除量，加重了心负荷，最终会引发心功能异常，减少了心排血量。另外，高温天气出现时，人体排汗量增加，同时伴随有大量的盐分流失，会引发电解质紊乱，同时还会造成人体酸碱平衡被打破，进而导致人心率异常，再加上水分丢失过多还会出现循环障碍，针对老年心脑血管疾病患者来说，因夏季温度较高极易出现循环衰竭，甚至是心力衰竭和脑水肿，危害自身生命安全。若空气相对湿度较大，尤其是穿着较厚或空气不流通时，即使外界温度不高，也会出现同高温条件下的一系列变化。
3.2大幅度降温
由于冬季和夏季气温相差较大，冬季血压要比夏季高出12/6mmHg。相关研究表明，气温下降1℃时，人体收缩压和舒张压会分别上升1.3、0.6mmHg。其主要原因是人体内的肾上腺素水平会随着环境温度的下降而不断增加，为了减少人体热量的散发，此时的体表血管会收缩，而肾上腺素会加快心率变化，提升心输出量，使得体内血压上升。这也是因寒冷天气的出现高血压患者的血压快速增加而引发脑卒中。气温忽热忽冷，温度的变化不稳定，会造成气压变化幅度较大，在锋面的作用下人体血管的舒缩很难适应进而引发中风现象。在寒冷天气的影响下，人体交感神经会兴奋过度，再加上冠状动脉局部的敏感性较强，会因冠状动脉痉挛造成急性冠状动脉的供血不足，严重的情况下会出现心肌梗死。
结论：
（1） 心脑血管疾病的复发和病情加重均要受到天气状况的影响，但不同心脑血管疾病患者对天气状况的反应程度不尽相同。
（2）春季是西安市女性心脑血管疾病复发和加重的季节，其次是冬季，男性则恰好相反。
（3）高温、高湿会造成心脑血管疾病患者出现循环衰竭，甚至是心力衰竭和脑水肿，危害自身生命安全；大幅度降温会使人体交感神经会兴奋过度，再加上冠状动脉局部的敏感性较强，会因冠状动脉痉挛造成急性冠状动脉的供血不足，严重的情况下会出现心肌梗死。
参考文献：
［1］冯巧爱，张水旺，陈洁，等． 气象因素对急性心肌梗死发病的影响．中西医结合心脑血管病杂志，2011，9:932-934．
［2］毛宇清，尹东屏，孙宁，等． 南京市心脑血管疾病的医疗气象预报研究． 气象，2010，36:82-87．
［3］张书余，王宝鉴，谢静芳，等． 吉林省心脑血管疾病与气象条件关系分析和预报研究． 气象，2010，36:106-110．
论文作者:王靖中1,,,张楠2
论文发表刊物:《中国西部科技》2019年第4期
论文发表时间:2019/4/22
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