湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的；观察分析全身麻醉后留置尿管患者护理干预对复苏期躁动的影响。方法；将2014年5月~2016年1月间我院行择期全麻开胸手术男性患者260例，使用随机数字表法将其分成观察组与对照组，对照组120例患者进行常规护理，观察组140例患者在常规护理的基础上加用护理干预，观察对比两组患者各项生命体征指标和治疗效果以及治疗安全性。结果；两组患者呼吸恢复时间相比，不具有统计学意义，p＞0.05。对照组患者的VAS评分、镇静评分、躁动评分明显高于观察组，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。对照组患者的生命体征异常情况、意外拔管、尿道刺激、躁动发生率均高于观察组，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。结论；全身麻醉后留置尿管患者采用有效的护理干预，能有效降低复苏期的躁动发生率。
【关键词】全身麻醉；留置尿管；护理干预；复苏期躁动
全身麻醉后留置尿管虽然能降低患者因术前导尿刺激所造成的血液动力学不平衡症状，但是确增加了患者复苏期所发生的烦躁和躁动等不良情绪的发生机率，对患者平稳度过麻醉恢复期造成严重影响。本次研究采用护理干预措施对留置导尿管患者手术后的复苏期躁动的影响，帮助患者安全平稳度过术后复苏期，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年5月~2016年1月间我院行择期全麻开胸手术男性患者260例，使用随机数字表法将其分成观察组与对照组，对照组120例患者进行常规护理，观察组140例患者在常规护理的基础上加用护理干预，观察组140例患者中，患者34岁~ 76岁，中位年龄（47.6±6.7）岁，患者体重在57kg~83kg之间，平均体重为（66.5±8.7）kg；对照组120例患者中，患者33岁~ 73岁，中位年龄（44.6±5.9）岁，患者体重在58kg~85kg之间，平均体重为（68.5±4.7）kg。两组患者的基础资料进行统计学分析，不具有统计学意义，p＞0.05。
1.2方法
患者均于手术前半小时进行全身麻醉，给予患者肌注阿托品，诱导麻醉期间使用芬太尼、丙泊酚、咪达锉、罗库溴铵静脉注射。气管插管后接呼吸机进行机械辅助呼吸，维持麻醉期采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉微泵持续输入，同时采用七氟醚持续吸入，采用罗库溴铵静脉间断注入，手术结束后采用自控镇痛泵镇痛。在麻醉诱导期所有患者均在此时进行导尿术，采用利多卡因凝胶润滑剂润滑尿管前端后，留置导尿。此段时间的护理，对照组采用常规护理，由巡回护士告知患者，全麻术后苏醒步骤以及注意事项，病人复苏期间由麻醉室护士陪伴，一直到病人意识清醒。观察组140例患者在常规护理的基础上加用护理干预，具体方法如下；⑴护理人员术前1天告诉患者围手术期可能发生的一般情况，详细讲解麻醉术和麻醉苏醒的相关知识，有效的解除患者对手术和全麻醉术的顾虑，从而提高了患者对手术后不适的应激反应，于手术当天巡回护理再次向患者详细解诉，有效提高患者心里阈值。⑵手术结束后护理人员陪伴在病床前，待病人意识清醒后，解除对病人的约束装置，轻呼病人的姓名，第一时间告诉病人手术顺利的消息，有效避免应激反应。
1.3观察指标
安全指标包括有，生命体征异常情况，躁动、尿道刺激及意外拔管情况。
疗效指标包括；呼吸恢复时间、VAS评分、躁动评分、镇静评分。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理后疗效性指标
两组患者呼吸恢复时间相比，不具有统计学意义，p＞0.05。对照组患者的VAS评分、镇静评分、躁动评分明显高于观察组，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。详见表1。
3讨论
在全身麻醉的情况下对手术病人进行导尿术，大幅度的降低了因术前导尿所产生的血压升高以及心跳加快等不良反应，有效的避免了在病房导尿，因环境关系给患者带来的不便和羞耻感以及紧张感。此方法已广泛的应用于临床手术中，但由于全身麻醉后对病人进行导尿，病人的大脑皮层对导尿过程确没有丝毫记忆，对导尿过程中所产生的刺激未能产生有效的耐受性，另外由于男性生殖系统解剖的特点，患者对尿管的刺激较为敏感，加上患者在麻醉苏醒期意识还未完全清醒，对尿道的疼痛、刺激等不适较易引起患者烦躁不安，从而引发患者术后手术创面出血现象发生，对患者的康复造成不利影响。因此有效的护理干预，经过对病人麻醉术前和麻醉复苏期的心理疏导，有效的缓解患者的心理压力和干燥情绪，有利的促进了患者快速康复，以及有效的降低不良反应的发生。本次研究结果也证实了这一观点。对照组患者的VAS评分、镇静评分、躁动评分明显高于观察组，p＜0.05。对照组患者的生命体征异常情况、意外拔管、尿道刺激、躁动发生率均高于观察组，p＜0.05。
总之，全身麻醉后留置尿管患者采用有效的护理干预，能有效降低复苏期的躁动发生率。
参考文献：
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论文作者:彭晴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
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