【摘要】目的：利用循证护理思维，将人文关爱应用于中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者中，通过观察探讨人文关爱在治疗慢性盆腔炎方面的作用和效果。方法：对我院自2009年3月至2014年3月收治入选的慢性盆腔炎120例患者，随机分为两组：研究组给予人文关爱和自拟中药免煎颗粒方保留灌肠治疗，中药免煎颗粒方为：蒲公英、当归、芍药、地黄、川芎、败酱草、路路通、黄柏、瓜蒌、三棱、莪术、大黄。保留1～2h，qd治疗，10天一个疗程，连续治疗3个疗程，观察疗效。对照组40例给予患者常规的抗炎治疗，用头孢克污与甲硝唑联合治疗，治疗结束后进行观察，比较两组治疗后对慢性盆腔炎治疗的有效率，不良反应，停止治疗3个月、6个月、12个月复发率，患者对治疗的信任度和患者对治疗的满意度。结果：研究组与对照组治疗后，研究组总有效率为100%（80/80），对照组总有效率80%（32/40），两组比较研究组明显优于对照组(P<0.01)；停止治疗后3个月、6个月、12个月复发率：研究组分别为0%（0/80）、2.5%（2/80）、5%（4/80）；对照组分别为35%（14/40）、50%（20/40）、62.5%（25/40），两组比较研究组明显优于对照组(P<0.01)；两组对治疗的满意率和信任度比较，研究者明显优于对照组(P<0.01)，两组治疗后积分比较，研究者明显优于对照组(P<0.01)。结论：人文关爱在慢性盆腔炎治疗中起到了桥梁作用，增加了患者的治病信心，提高了机体抗病能力，使疗效达到了最大化；增加了病人对治疗的依从性，增加了服务对象的满意度和信任度。
【关键词】 循证护理；人文关爱；满意度；信任度保留灌肠慢性盆腔炎临床疗效；复发率
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0292-03
慢性盆腔炎主要指的是女性内生殖器极其周围的结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。近年来，随着人们性观念的转变，本病发生率居高不下且有增高趋势[1]，其主要并发症为不孕、异位妊娠、月经不调、盆腔静脉瘀血及心理疾患等，因某些病毒可以通过垂直感染而同时威胁母子两代，为了保证妇女健康和子代的质量，慢性盆腔炎的治疗被提到了一个新的高度[2]。一些专家和学者称慢性盆腔炎是本世纪对妇女健康的新挑战[3]，本研究采用中药灌肠同时给予人文关爱治疗，效果良好报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
所有病例都来自我院2009年3月至2014年3月就诊患者，排除了应用激素治疗、糖尿病患者、有其他合并症等入选的120例患者随机分为两组，研究组80例，对照组40例。研究组80例，年龄18～52.2岁，平均29.3±3.0岁，病程1.5～4.3年，平均病程2.8±0.61年；对照组40例，年龄17～54岁，平均28.8±2.9岁，病程1.4～4.4年，平均病程2.7±0.67年，两组患者在年龄、性别、病程及患病程度等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中医妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[4]采用病史、临床表现、妇科检查与辅助检查相结合的诊断方法：（1）有急性盆腔炎病史或患者体质差；（2）疲乏、周身不适、失眠等；(3)下腹胀坠、疼痛、腰骶部酸痛，常在性交后、劳累、排便时及月经前后加重；（4）白带增多、月经量多、月经失调、不孕等；（4）妇查子宫常后位，活动受限或固定，子宫一侧或双侧触及索状增粗或片状增厚或囊性肿块，有压痛；（5）辅助检查；末梢血白细胞增高或不高、B超可探及异常回声或不规则暗区或子宫直肠凹有积液、子宫输卵管碘油造影示输卵管部分或完全阻塞、腹腔镜检见有炎症、粘连。评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》中“慢性盆腔炎”疗效标准评定疗效[5]，积分在15分以上诊断重度，10～15分诊断中度，5～9分诊断轻度。
1.3 治疗方法
研究组给予人文关爱和自拟中药免煎颗粒方保留灌肠治疗，中药免煎颗粒方为：蒲公英、当归、芍药、地黄、川芎、败酱草、路路通、黄柏、瓜蒌、三棱、莪术、大黄。保留1～2h，qd治疗，10天一个疗程，连续治疗3个疗程，观察疗效。将温度为40℃～41℃药液100～150ml装入一次性输液器与14号一次性导尿管相连而成的灌肠器中，灌肠时间为15min±0.5min，插管深度约25cm。对照组给予患者蒲苓盆炎康口服、保留灌肠治疗，10天1个疗程，连续治疗3个疗程，两组治疗都避开月经期。治疗后比较两组的治疗效果、不良反应以及停止治疗3个月、6个月、12个月复发率和患者对治疗的满意度和信任度。
1.4 疗效判断标准
参照《中医妇产科学》[4]和《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。痊愈：症状、体征及检查均恢复正常，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；显效：症状消失，妇科检查有明显改善，或B超于治疗前后同时期对比检查，盆腔包块缩小1/2，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；有效：症状、体征及检查均有减轻，B超治疗前后同时期对比检查包块缩小1/3～1/2,治疗后比治疗前积分无明显变化；无效：治疗后无改善。
1.5 观察指标
（1）临床治疗效果；（2）治疗前后症状积分改善情况；（3）患者对治疗的信任度和满意度；（４）停止治疗后３个月、６个月、12个月的复发情况。（5）治疗中、后的不良反应。
1.6 统计学处理
采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理分析，计数数据采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果经卡方检验，有统计学意义，具体比较见表1
2.5 安全性评价
研究组与对照组在治疗护理期间均未发现不良反应。
3.讨论
中药保留灌肠为中医外治法之一，有效率达87.5%～95.5%[6-7]，药液在肠道保留时间与慢性盆腔炎的疗效呈正相关，保留时间愈长，则疗效愈佳[8-9]。吴亮等[10]研究表明中药保留灌肠可直达病所，通过活血化瘀作用使增厚、增粗的组织粘连消退。本研究自拟中药免煎颗粒方中蒲公英、败酱草清热解毒利湿，活血止痛；当归、芍药、地黄、川芎清热、活血化瘀，行气止痛；黄柏清热燥湿，泻火解毒；路路通、瓜蒌通络散结止痛；三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛；大黄助其清热解毒泻火，活血祛瘀，清泄湿热。
在中药保留灌肠前后我们给予患者人文关爱，说明治疗的的目的和必要性，治疗中可能带来的不适和其可能发生的症状以及怎样预防，使患者消除对治疗的恐惧和疑虑，使患者括约肌放松配合治疗，操作者选用专门培训过的护士，减少由于操作技巧造成患者的不适，操作中不时询问患者的感受，若出现腹胀、排便感时，瞩其张嘴呼吸、减慢药液速度，以减轻腹压和不适症状。钱连云[11]研究认为直肠内压大于7.3KPa时，直肠壁感受器就会产生强烈兴奋，通过神经反射产生便意，随即引起排便反应，因此在治疗时应密切关注药液的压力大小，同时也要注意药液的温度，我们在中药保留灌肠时，取药液温度为40℃～41℃，让患者感到舒适，有效减少了温度不适引起的刺激，同时灌肠药液速度较慢，灌肠时间为20min±0.5min，操作前对患者做好了心理疏导，鼓励患者密切配合，保留时间1～2小时，达到了提高临床治疗效果。
慢性盆腔炎患者的康复，需要其生活规律，劳逸适度，情绪稳定，冷暖适宜，增强体质，提高机体自身免疫功能和机体抗病能力，还应该树立信心，坚持治疗。由于病痛反复发作，常常影响慢性盆腔炎患者的身心健康，情绪低落，对疾病的治疗失去信心，因此，我们在治疗前对患者进行有效的沟通，讲明慢性盆腔炎的病因病理、疾病治疗方法与防护措施，使其增加对治疗的依从性和信任度，治疗中关心病人的不适和关注病人的不良反应，治疗后对病人的身心给予关爱，让其对治疗满意并增加对疾病的治疗信心，从而增加病人战胜疾病的信心，充分发挥自我战胜疾病的能动性，提高机体抗病能力，使中药保留灌肠的有效率达到了100%，停药后3个月、6个月、12个月的复发率分别降为0%、2.5%、5%，使患者的满意率和信任度提高到100%。在治疗后也能得到患者的满意[12]。
【参考文献】
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论文作者:张桂萍,王美莲(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
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