陈威威 吴亚红 裴艳莹
佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：本文对小儿反复呼吸道感染（RRTI）的施保利通治疗的临床疗效及血清免疫球蛋白变化情况进行研究。首先，选取72例患有反复呼吸道感染的患儿，将其分为治疗组和对照组，对照组仅通过常规方法进行治疗，治疗组在常规方法的基础上加以施保利通治疗。对比两组的治疗情况，对患者血液中血清免疫球蛋白含量进行检测对比。研究表明，治疗组的有效率高达75%，对照组仅有25%，两者具有显著性差异（P<0.05）。通过治疗后，发现治疗组患者血液中的IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白含量均有显著上升（P<0.05）。因此可以认为，在治疗小儿反复性呼吸道感染方面，施保利通治疗是一种行之有效的办法，对患儿血清免疫球蛋白的分泌具有促进作用。
关键词：免疫调节剂；呼吸道疾病；感染；施保利通
作为儿科中的常见病，在小儿门诊中小儿反复呼吸道感染（RRTI）占了三成。RRTI的病程较长，并且容易反复，对儿童的健康有着一定的影响。本文在2012年1月到2014年6月间，对72例RRTI患者的治疗进行了跟踪研究，具体研究如下。
1 背景及治疗
1.1 背景资料
根据RRTI诊断的全国标准，在此期间符合RRTI患病症状的患儿并来我院治疗的共有72例。均来自市区的幼儿园，没有营养不良症状，肝脏功能正常，可进行定期回访。将患儿随机分为两组，治疗组中40例患儿，男性25例，女性15例；常规治疗组中含有患儿32例，男性16例，女性16例。年龄范围均在三岁到六岁半之间。两组的性别比例、病情没有显著性差异（P<0.05）。
1.2 治疗步骤
施保利通（德国夏菩天然药物制药公司生产）。治疗组和对照组均做常规治疗。在此基础上，治疗组进行施保利通的附加治疗，三岁以下患儿每次服用300mg，三岁到五岁患儿每次服用450mg，五岁以上患儿每次服用600mg，服用方法为吞服或者含服，一天三次四周一疗程。通过单向免疫扩散法对患儿的血清中IgA、IgG、IgM的含量进行检测，治疗前后各采集一次。
1.3 疗效及评定
呼吸道感染发作次数由人专门记录。将治疗一个疗程之后半年内没有复发，或者仅仅发生一次上呼吸道感染，认定为显效。将治疗一疗程后发作次数减少或者病情减轻认定为有效。将发病次数、病情轻重都没有改变的病例认定为无效。
2 结果
2.1 疗效对比
（1）治疗组中显效病例14例，有6例没有复发，8例仅发生过一次上呼吸道感染。有效病例有16例，含上呼吸道感染两次的7例，三次的9例，无下呼吸道感染病例。无效病例有10例，上呼吸道感染次数均超过3次，其中还有2例发生了两次下呼吸道感染。统计结果显示，治疗组有效率高达75%。
（2）对照组中无显效结果，有效病例有8例，其中6例发生了两次上呼吸道感染，2例发生了三次上呼吸道感染。无效病例共有24例，所有患儿都发生了三次以上的上呼吸道感染，其中还有四例两次感染了下呼吸道，两例得了哮喘，治疗有效率仅为25%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组的有效率显著高于对照组（P<0.005）。
2.2 血清免疫球蛋白治疗前后对比
IgA、IgG、IgM在通过施保利通治疗后都显著性提高（P<0.05）
3 讨论
RRTI是多发于儿童的临床常见病，发病率以6岁以下的儿童为高发人群，约占儿童疾病的10%以上，而且近年有逐年增多的趋势[1]。RRTI病程较长，且复发时一般起病急促，病情危重，如不及时施治易使病情严重，甚至累及患儿其它脏器，因此临床治疗有较大的困难。目前临床治疗 RRTI的治疗方案主要是应用抗生素预防感染，但 RRTI的病因目前尚未明确，近年研究表明，患儿发生 RRTI除了病原体感染、年龄分布易感性、相关微量元素缺乏、营养状态不良等原因外，作为机体内因条件的免疫功能状态的高低在RRTI的发展中占有重要地位[2]。RRTI免疫功能低下主要与细胞免疫功能下降有关。马少春等[3]对30例RRTI患儿进行T淋巴细胞亚群及外周血淋巴细胞凋亡检测，发现该组患儿细胞免疫、体液免疫功
能低下。主要表现为CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM均明显减低，而CD8+明显升高，外周血淋巴细胞凋亡率明显增高。由于T细胞亚群异常、白细胞介素-2等细胞因子产生减少，从而B细胞分化增殖受阻，B细胞合成抗体减少，最终导致抗病能力下降，而易受感染。儿童断奶，开食食用主食等饮食方式的改变，是出现RRTI的因素之一，患儿由母乳改为正常饮食，一方面不再摄入抗体，另一方面饮食结构改变部分儿童不适应，无法充分消化、摄入、吸收营养物质，而导致营养状况差。同时儿童自身免疫力尚未完善，容易被各种外界病菌、病毒等感染，而发生各类感染性疾病[4]。微量元素缺乏，如维生素 A、钙、铁、锌等微量营养元素失衡，也易发生RRTI。其中维生素 A缺乏会影响患儿呼吸道上皮细胞的完整和分化，引起其呼吸道黏膜的上皮细胞生长及组织修复障碍从而引起反复呼吸道感染。
施保利通是一种植物药，其主要成分为侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根的提取物组成。侧柏叶始载于《神农本草经》，具有凉血止血，消肿散毒，生发乌发的功效。其中提取物侧柏总黄酮对中性粒细胞 LTB4及5- HETE生物合成有较强的抑制作用，具有较强的抑制急性炎症作用，其作用强于地塞米松[5]。同时侧柏总黄酮对于流感杆菌、肠炎球菌、金黄色葡萄球菌、卡地球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用[6]。紫锥菊根是从狭叶紫锥菊中提取出来的药物，对人体免疫低下状态具有显著改善作用，激活和提高人体免疫系统的功效，可以增加机体的免疫能力[7]。赝靛根是酸性阿拉伯半乳聚糖蛋白，以及多种多糖类物质，对免疫系统多种细胞产生影响，具有激活和提高人体免疫系统的功效。组方成为施保利通，可激活人体免疫系统，辅助T淋巴细胞，增加巨噬细胞吞噬功能，产生特异性抗体，从而提高机体免疫能力及抗病能力。
施保利通的免疫调节作用主要表现为辅助T淋巴细胞，在特异性细胞免疫中起重要作用，同时向B淋巴细胞传送已被巨噬细胞吞噬的病源体的信息，产生特异抗体，从而提高机体抗病能力。施保利通治疗RRTI总有效率明显高于对照组，IgG、IgA、IgM均有一定的提高，提示近期疗效较佳，远期效果还有待于进一步观察。
参考文献：
[1]李仁秋.施保利通联合利巴韦林治疗反复呼吸道感染的疗效及对其免疫功能的影响[J].云南中医中药杂志，2013，34（4）：21－22.
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[3]马少春，蒋玉红，魏 强.反复呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞凋亡及其与免疫功能的相关性探讨[J].中国实用儿科杂志，1999，14（2）：101~102.
[4]邵昕.小儿慢性鼻一鼻窦炎合并反复下呼吸道感染 60 例临床分析[J].中国中西医结合儿科学杂志，2011，45（1）：162－163.
[5]Murakami A，Ashida H，Terao J.Multitargeted cancer prevention by quercetin[J].Cancer Lett，2008，269（2）：315.
[6]张俊飞，孙广璐，张彬，等.侧柏叶药理作用的研究进展[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2231－2233.
[7]陶崇斌，吴家丹.几种炭药研究概要[J].辽宁中医学院学报，2004，6（6）：489.
论文作者:陈威威,吴亚红,裴艳莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患儿论文; 免疫论文; 呼吸道感染论文; 淋巴细胞论文; 上呼吸道论文; 病例论文; 侧柏论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;