湘潭市第一人民医院急诊科 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：探究急救护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的临床效果。方法：将2014年1月~2015年12月期间我院收治的88例急诊糖尿病酮症酸中毒患者分为两组：对照组和试验组，每组44例。对照组给予常规护理方法，试验组给予整体急救护理方法。结果：患者经过临床治疗及护理后，对2组糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理效果进行评估，其中对照组的临床总有有效率为78.26%，试验组患者的临床总有效率为95.65%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：就急诊糖尿病酮症酸中毒患者而言，应在患者发病后及时的给予有效措施治疗的前提下，还需要给予整体急救护理，由此提高急诊救治成功率及护理满意度，促进患者预后恢复，确保患者尽早恢复健康，值得在临床中广泛推广应用。
【关键词】急诊；糖尿病；酮症酸中毒；急救护理
酮酸症中毒主要指的是糖尿病患者在遭受到多重诱因影响后，患者发生血糖明显上升的情况，且由此促使胰岛素匮乏，而机体也因此发生了代谢性酸中毒、高血酮、电解质紊乱以及高血糖等症状。其中，酮症酸中毒具有着发病迅速的特点，由此在发病后一定要及时的到医院就诊，否则患者则会陷入休克或者昏迷状态，严重的话还会导致患者出现死亡[1]。因此，临床中及时的采取有效措施对糖尿病酮酸症中毒患者进行诊疗的前提下，给予整体急救护理具有着至关重要的作用。本研究中将2014年1月~2015年12月期间我院收治的88例急诊糖尿病酮症酸中毒患者作为观察对象，意在探究急救护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的临床效果，现总结如下：
1.1 一般资料
本研究中将2014年1月~2015年12月期间我院收治的88例急诊糖尿病酮症酸中毒患者作为观察对象，其中有47例男性，41例女性，患者年龄为36～77岁，平均为（54.2±11.3）岁；病程为10个月～22年，平均为（13.2±1.3）年。依照随机数字法将其分为两组：对照组和试验组，每组44例。2组患者的性别及年龄等差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理方法，试验组给予整体急救护理方法，具体护理措施如下：第一，输液护理。患者在到达急诊后，应迅速的建立至少2条静脉通道，其中一条用于给药，另一条用于补液。因为酮症酸中毒一般为急重症，因此需要严格的遵医嘱给予患者速效胰岛素，且在给药过程中需实时的对患者血糖变化情况进行监测，以便随时的对给药速度进行调整，否则则非常有可能由于血糖突降而引发低血糖症或者急性脑水肿等[2]。第二，饮食护理。除了严格的遵守糖尿病患者的有关饮食禁忌外，还需要控制每日热量的摄入情况。就昏迷患者而言，应给予胃管饲食。第三，心理护理。患者在知晓自身的病情后，常常会出现不同程度的抑郁、恐惧、紧张及焦虑等不良心理反应，由此影响临床治疗效果。所以，护理人员在实施护理的过程中，应采取和蔼的态度及柔和的语言同患者进行沟通，且积极的关怀体贴患者，叮嘱患者努力表达内心的真实感受，由此可以正确的看待疾病，从而提高患者治疗配合度及临床治疗效果[3]。第四，并发症护理。临床治疗糖尿病酮酸症中毒患者的过程中，其首要目的为防治并发症，其中最为关键的为预防感染。护理人员除了给予患者相应的抗生素以外，还应该对肺部感染患者提供安全有效的呼吸道护理，确保患者呼吸道保持通畅，避免黏痰淤积情况，如果必要的话可以通过仪器辅助排痰。就女性患者而言，应特别注意尿道感染，定期的采用消毒液对会阴部进行冲洗。此外，如果患者皮肤存在局部破损情况，则应该时刻保持皮肤清洁。第五，健康教育以及出院指导。详细告知患者此疾病的发病机制、治疗方法以及日常注意事项等，由此确保患者可以较为完全与清楚的认识疾病，其健康教育形式主要包含患者交流会、宣传栏、口头讲解与视频等，由此提高患者自我保健意识。此外，由于患者受到病情等因素的影响，非常容易反复发作，因此医护人员应该指导患者依照自身病情变化情况自我进行调整，防止病情恶化，定期复查血脂与血压情况。
1.3 评价标准
根据相关临床指标恢复水平以及相关临床症状的改善程度当作临床护理效果的评价依据，一般分成3个等级。其中，如果患者腹痛、多尿及恶心等临床症状完全消失，且脱水及情况明显得到纠正为显效；如果患者腹痛、多尿及恶心等临床症状明显改善，且脱水及情况有所纠正为有效；如果患者腹痛、多尿及恶心等临床症状无变化或者加重为无效。总有效率=[（显效患者人数+有效患者人数）/治疗患者总数]*100.0%。
1.4 统计学方法
采用统计学SPSS15.0对本组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验，采用x±s表示；计数资料通过卡方检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
患者经过临床治疗及护理后，对2组糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理效果进行评估，其中对照组的临床总有有效率为78.26%，试验组患者的临床总有效率为95.65%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表1所示：
3.讨论
酮症酸中毒是一种临床中常见与多发的糖尿病并发症，其可以在糖尿病患者的任意年龄阶段发病。一旦患者发生酮症酸中毒，难以在短时间内完全治愈，还会导致胰岛素浓度过低而导致其他脏器出现功能障碍或者损伤，从而引发其他疾病。由于酮症酸中毒而引发的大脑水肿则是众多酮症酸中毒患者的关键死亡因素[4]。除此之外，由于创伤、感染以及胃肠疾病而引发的应激反应，还非常有可能诱发糖尿病酮症酸中毒，其主要是由于反调节激素与胰岛素遭到应激反应而发生改变，促使肝肾中出现更多葡萄糖，导致系统器官难以有效的利用外周葡萄糖，由此促使血液渗透性及血糖水平升高，并生成大量的丙酮酸及乙酰乙酸，最终导致机体陷入酮酸症中毒的恶性循环中[5]。因此，临床中及时的采取有效措施对糖尿病酮酸症中毒患者进行诊疗的前提下，给予整体急救护理具有着至关重要的作用。相关研究证实，就急诊糖尿病酮症酸中毒患者而言，应在患者发病后及时的给予有效措施治疗的前提下，还需要给予整体急救护理，由此提高急诊救治成功率及护理满意度，促进患者预后恢复，确保患者尽早恢复健康[6]。
此次临床研究的结果显示患者经过临床治疗及护理后，对2组糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理效果进行评估，其中对照组的临床总有有效率为78.26%，试验组患者的临床总有效率为95.65%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结语
总而言之，就急诊糖尿病酮症酸中毒患者而言，应在患者发病后及时的给予有效措施治疗的前提下，还需要给予整体急救护理，由此提高急诊救治成功率及护理满意度，促进患者预后恢复，确保患者尽早恢复健康，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
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论文作者:李意良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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