刘琼琼 纪颖
（辽宁省大连市沙河口区医院内科 辽宁 大连 116000）
（大连市疾病预防控制中心 辽宁 大连 116021）
【摘要】 目的：分析冠心病患者接受丹参多酚酸盐注射液治疗效果。方法：对本院2014年2月至2015年9月时间段接治的冠心病患者122例进行研究，采用随机数字表法将其分成两组，即治疗组61例接受200mg丹参多酚酸盐注射液治疗，对照组61例给予30g丹参注射液治疗；观察两组患者治疗后的总有效率及其心绞痛发作次数与硝酸甘油用量情况。结果：两组患者经不同方式治疗后，治疗组患者的显效率为36.7%，总有效率为86.7%，对照组患者的显效率为21.0%，总有效率为64.6%；经对比，观察组患者显著优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。治疗组患者心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量明显低于对照组,经对比两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病患者接受丹参多酚酸盐注射液进行有效治疗具有明显的效果，且副作用较低，呗广大患者所接受，值得临床应用及推广。
【关键词】 冠心病；心绞痛； 丹参多酚酸盐注射液；临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0322-02
1.临床资料
1.1 一般资料
选择我院2013年6月～2014年8月住院冠心病心绞痛患者122例，均符合世界卫生组织和国际心脏病学学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]症状轻重分级参照加拿大心血管协会制定的心绞痛分级标准[2]。把入院治疗的患者随机分为两组。随机分对照组62例，男40例，女22例，平均年龄(64.53±2.15)岁；平均病程(5.88±1.69)年；合并高血压病46例，心律失常23例，糖尿病17例，高脂血症26例； 心电图或动态心电图检查明确有缺血性改变50例，无心电图改变但曾行冠脉CT和或冠脉介入检查有冠脉狭窄改变12例。治疗组60例，男39例，女21例；平均年龄(63.61±2.63)岁；平均病程(5.34±1.30)年；合并高血压病47例，心律失常22例，糖尿病14例，高脂血症26例；心电图或动态心电图检查确诊有缺血性改变49例，无心电图改变但曾行冠脉CT和或冠脉介入检查有冠脉狭窄改变11例。两组患者性别、年龄、病程、并发症等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准
⑴全部病例为确诊冠心病，反复发作病史明确，除外急性心肌梗死或Ⅳ级心绞痛及其他心脏病，重度神经官能症，更年期症候群，颈椎病所致胸痛者；⑵心电图或动态心电图检查明确有缺血性改变，或曾行冠脉CT和或冠脉介入检查有冠脉狭窄改变；⑶无恶心心律失常；⑷入院前未用溶栓药物；⑸无心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，无严重糖尿病；⑺对本药无过敏；⑻年龄≤76岁，治疗前血压在180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。⑼无合并肺部感染,无上呼吸机者。
2.治疗方法
两组均采用包括应用硝酸甘油对症、口服抗血小板药物治疗、控制心律失常，血糖及血压等治疗措施。对照组生理盐水250ml丹参注射液30g，静脉滴注，1天1次，14天为1个疗程；治疗组加用参多酚酸盐注射液200mg加入生理盐水250ml，静脉滴注,1天1次，14 天为1个疗程。两组均治疗1个疗程。
观察指标：症状改善情况心绞痛发作次数及每次发作时间；服用硝酸甘油的量；不良反应发生的情况等。
统计学方法：采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，数据以(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
3.治疗结果
3.1 疗效标准
临床疗效评定标准以及《心血管系统药物临床研究指导原则》[3]为主。显效：患者经治疗后心绞痛发作次数以及硝酸甘油消耗量降低到85%；有效：经治疗后，患者及硝酸甘油消耗量及其心绞痛发作次数降低至55～84%之间；无效：经治疗后，患者硝酸甘油消耗量、心绞痛发作次数降至54%以下。
3.2 两组治疗前后
表1 两组治疗14天前后观察指标比较（x-±s）
注：*与对照组比较P＜0.01
4.讨论
冠状动脉硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。丹参作为传统的活血化瘀中药之一，在治疗冠心病中应用较为广泛，但由于丹参的成分具有复杂性，控制较低，因此在临床上其相关疗效并不稳定。据相关研究表明，丹参多酚酸盐作为丹参水溶性的有效，其主要作用是抗血小板聚集以及血栓形成与氧化损伤，同时还能改善患者的微循环，对低密度脂蛋白氧化起到抑制的作用，且可以促进血管生成，使其冠脉血流量增多。本研究认为，丹参多酚酸盐可有效促使钾通道开放，对炎症反应进行抑制，同时在很大程度上使其血管内皮细胞迁移，降低醛糖还原酶的活性度，从而使得钙的超载降低[4]。本次临床观察表明，丹参多酚酸盐注射液在治疗冠心病心绞痛疾病在缓解症状，减轻心绞痛发作时间及次数等方面较丹参注射液有显著疗效；总有效率明显高于丹参注射液，不良明显低于参注射液，具有有效性安全性，值得应用于临床服务于患者。
【参考文献】
[1] 沈雪勇,丁光宏,邓海平等.冠心病患者内关穴红外辐射光谱病理信息分析[J].红外与毫米波学报,2006,25(6):443-446.
[2] 韩延辉,代国方.谈糖尿病性冠心病的临床特征与中西医结合治疗观察[J].时珍国医国药,2013,24(4):947-948.
[3] 雷小宁,聂媛媛."冠脉合剂"配合西医疗法治疗冠心病100例临床研究[J].江苏中医药,2009,41(11):17-19.
[4] 张国琼.冠心病(CHD)患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果分析[J].中外医疗,2015,34(1):18-19.
论文作者:刘琼琼,纪颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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