急性胆囊结石如何治疗论文_敬锐

急性胆囊结石如何治疗论文_敬锐

四川省江油市二郎庙镇卫生院 621716

随着现如今我们的生活水平不断提高,饮食习惯也在不断发生改变,越来越多的人患有急性胆囊结石。对于急性胆囊结石,我们并不陌生,这是一种由胆囊内的结石引起的较为常见的疾病,在女性人群较为多发,并且女性患病率高于男性患病率,该疾病的发病率随着人群年龄的增长,不断升高。因此,对于急性胆囊结石的治疗尤为关键。

一、什么是急性胆囊结石?

急性胆囊结石主要是指胆囊管受到结石的阻塞,从而导致胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症,常见的主要有右上腹疼、恶心、恶心和发热等症状。

二、急性胆囊结石的原因

急性胆囊结石的成因非常复杂,通常情况下,一般有可逆因素和不可逆因素。

1、可逆因素

具体的可逆因素为:(1)导致胆囊结石发病的一个重要的危险因素就是肥胖,肥胖人群的发病率是正常体重人的3倍。(2)胆囊结石形成的最主要因素是饮食习惯,如高热卡、低纤维的食物,一旦食用过量就会导致人体内胆汁胆固醇的饱和度升高,从而诱发胆囊结石。(3)妊娠期间,孕妇体内的雌激素会大大增加,从而使得胆汁发生变化,导致形成胆囊结石。(4)如糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者,患上急性胆囊结石的概率较高。(5)如甲状旁腺疾病等特殊疾病导致的钙磷代谢异常都会引起胆囊结石的发病。

2、不可逆因素

(1)随着年龄的增长,急性胆囊结石的发病率也越来越高;(2)对于女性来说,因体内的雌激素以及黄体酮,都会导致形成急性胆囊结石;(3)遗传因素也是急性胆囊结石的发病原因之一,如果家族有急性胆囊石的疾病史,那么发病率就会增加。

三、急性胆囊结石的危害

1、急性胆囊炎

有时候,患者体位的改变,或者食用了油腻食物,胆囊就会急剧收缩,患者胆囊内的结石会阻塞胆囊管,从而引起急性胆囊炎。急性胆囊炎会造成患者的上腹部剧烈疼痛,特别严重的情况下,还会导致人体的胆囊坏死、穿孔,甚至患者会发生休克,危害生命。

2、阻塞性黄疸

在某些情况下,在药物的作用下或者胆结石会自行滑落到胆总管处,从而形成胆总管结石,如果结石一旦发生嵌顿,患者就会出现胆绞痛、以及全身发热或发冷的症状,甚至还会引起全身黄染、化脓性感染休克。

3、胆心综合征

胆心综合征主要是心脏冠状动脉痉挛,血量减少,引发的心绞痛,主要原因是胆结石导致胆囊病变促使心脏交感神经的兴奋。

4、胆石性胰腺炎

胆囊石是引起胆源性胰腺炎的主要原因,胆源性胰腺炎属于十分严重的出血或坏死性胰腺炎。

5、引发胆囊癌

如果患有急性胆囊结石,长此以往,就会引起胆囊萎缩、钙化,从而诱发胆囊癌。

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四、急性胆囊结石的预防

1、饮食方面

对于急性胆囊结石的预防,最为理想的方法就是进行饮食方面的控制和调节,养成良好的饮食习惯,营养均衡。对于辛辣、生冷、油腻、高蛋白等刺激性食物,应该尽量避免食用,多吃一些富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类以及海产类食物,这些食物最有利于溶解结石,清胆利湿。为很好的减少胆汁在胆囊中停留的时间,可以在每天吃早餐前吃一个煎鸡蛋,也可以每晚睡前喝一杯牛奶,又或者平时多食用一些坚果,从而降低患胆结石的风险。

2、运动锻炼

有些人喜欢久坐,其实这是不利于身体健康的,平时,可以适当的通过一些运动方式进行锻炼,多走动,更有利于急性胆囊结石的预防。

3、保持良好的心态

长期抑郁忧愁的人群,也易导致人体出现一系列的疾病,因此,要时常保持轻松愉悦的心情,积极向上的心态,保持心情舒畅,从而有效避免或预防疾病的出现。

五、急性胆囊结石应如何治疗

1、非手术治疗

对于症状较为轻微的急性胆囊结石,可以先采用非手术治疗,患者需要卧床休息,暂时禁止一切饮食,应用抗生素及维生素,通过输液进而纠正人体的水和电解质紊乱。对于腹痛患者,应注意观察患者的病情变化,同时给予如阿托品、杜冷丁等解痉剂和镇痛剂,必要的时候还可以进行胃肠减压。

2、手术治疗

对于病情严重的急性胆囊患者,要及时进行手术治疗,要注意的是,需要做好手术准备。2.1先经过短时间的对症治疗准备后,然后进行手术治疗的具体情况:

(1)患者发病时间在48-72小时内;(2)急性胆囊结石患者的临床症状十分严重,尤其在经过非手术治疗之后毫无效果,而且病情还出现了严重恶化的症状;(3)急性胆囊结石患者有寒战、高热、白细胞计数明显增多的情况时,以及出现了胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎等并发症的患者,都需要立即进行手术;(4)针对老年人群或者合并糖尿病患者,症状较重者应及早手术,主要是由于其胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石等。

2.2手术方法

(1)胆囊切除术

在胆囊结石发病急性时期,胆囊周围会出现组织性水肿,这就导致了医护人员手术时不清楚解剖关系,需要十分细心,以免对胆管和邻近主要组织造成误伤,这时候就会将胆囊进行全切,胆囊切除术包括腹腔镜胆囊切除或开腹。

(2)部分胆囊切除术

针对较为严重的症状,就会造成胆囊分离困难,出血量也会特别多,同时患者对于较大创伤以及较长时间的手术时间,耐受力极差,就要选择部分胆囊切除。

(3)胆囊造口术

胆囊造口术主要针对于一些一般情况较差或伴有严重的心肺疾病的老年患者,对胆囊切除手术无法耐受,或者在急性期胆囊周围解剖不清造成手术操作困难的患者。

胆囊是我们身体进行胆汁浓缩、储存和排出的地方,如果胆囊内出现结石的话,其功能作用就会被大大削弱,从而导致身体内出现各种病变,因此,在日常生活中,我们要在饮食以及其他方面多注意,以免对自身的健康造成伤害。如果一旦发现自己患有急性胆囊结石,要尽早去往医院进行治疗,遵循医嘱,积极配合。

论文作者:敬锐

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期

论文发表时间:2019/8/20

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