【摘要】目的：分析综合性护理对改善白血病化疗后骨髓抑制的效果。方法：将我院2018年1月到2019年4月的60例白血病化疗后骨髓抑制患者，随机分组，常规护理组对于我院的白血病化疗后骨髓抑制患者给予普通护理，综合性护理组对于我院的白血病化疗后骨髓抑制患者开展综合性护理。比较两组满意度；骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间；护理前后焦虑指标和生存质量；感染发生率。结果：综合性护理组的满意度是30（100.00），常规护理组则是21（70.00），P＜0.05。护理前两组焦虑指标和生存质量接近，P＞0.05；护理后综合性护理组焦虑指标和生存质量优于常规护理组，P＜0.05；综合性护理组骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间均比常规护理组的时间短，P＜0.05；综合性护理组感染发生率更少,P＜0.05。结论：白血病化疗后骨髓抑制患者实施综合性护理效果确切，可有效改善白血病患者的心理状态，加速骨髓抑制症状改善，并降低感染发生率，提高满意度。
【关键词】综合性护理；白血病化疗后骨髓抑制；效果
白血病是临床常见病。化疗是白血病的有效治疗方法之一，但化疗期间出现骨髓抑制，严重影响白血病患者的身心健康和日常生活质量[1]，化疗期间的护理干预尤为重要。综合性护理在白血病化疗的应用中，可以改善骨髓抑制症状，降低继发感染风险，改善生存质量[2]。本研究分析综合性护理对改善白血病化疗后骨髓抑制的效果，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2018年1月到2019年4月的60例白血病化疗后骨髓抑制患者，随机分组，综合性护理组年龄41-71岁均（56.18±6.01）岁。男18例，女12例。其中 24例患者出现急性髓细胞白血病, 6例患者为急性淋巴细胞白血病。
常规护理组年龄41-72岁均（56.57±6.35）岁。男18例，女12例。其中 25例患者为急性髓细胞白血病, 5例患者为急性淋巴细胞白血病。
两组资料无显著差异。
1.2方法
常规护理组对于我院的白血病化疗后骨髓抑制患者给予普通护理。综合性护理组对于我院的白血病化疗后骨髓抑制患者开展综合性护理。第一，实施心理护理。护理人员应该多和白血病化疗后骨髓抑制患者交流沟通，针对其不良心理状况给予心理疏导，促使白血病化疗后骨髓抑制患者的心理状态保持稳定，这有利于骨髓抑制的治疗。通过音乐护理，深呼吸等方法消除白血病化疗后骨髓抑制患者的不良心理状态，从而保证治疗的顺利进行。第二，口腔护理。通过健康教育促使白血病化疗后骨髓抑制患者提高对口腔卫生的认知，并正确刷牙。化疗期间强化口腔卫生，必要时将牙周沉积物用棉签去除。并给予复方氯己定漱口液及碳酸氢钠漱口。第三，骨髓抑制症状的护理。骨髓抑制出现白细胞的减少，还可出现皮肤和胃肠道的病原菌感染。因此对皮肤和胃肠道等部位也要采取预防感染措施。PICC管定时换药。保持肛周清洁。便后聚维酮碘消毒肛周。输注血制品时三查八对，观察输血制品有无过敏反应，及时给予抗过敏治疗。确保食物干净，给予清淡易消化食物，提供丰富蛋白质食物，加强自我免疫功能，以减少感染机会。对发热的患者，遵医嘱给予抗生素和物理降温，同时调节体内电解质。血小板低时，根据化疗所致血小板减少程度给予相应指导，预防出血。
1.3观察指导
比较两组满意度；骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间；护理前后焦虑指标和生存质量；感染发生率。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件， t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。
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2结果
2.1满意度
综合性护理组的满意度是30（100.00），常规护理组则是21（70.00），x2=6.224,P＜0.05。
2.2焦虑指标和生存质量
护理前两组焦虑指标和生存质量接近，P＞0.05；护理后综合性护理组焦虑指标和生存质量优于常规护理组，P＜0.05。
其中，护理之前，常规护理组患者焦虑指标和生存质量分别是63.79±5.35分、64.31±1.43分，护理之后分别是45.21±2.11分、72.24±5.34分。
护理之前，综合性护理组患者焦虑指标和生存质量分别是63.21±5.01分、64.35±1.51分，护理之后分别是24.57±2.04分、89.01±5.12分。
2.3骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间
综合性护理组骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间短于常规护理组，P＜0.05，综合性护理组骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间分别是5.24±1.42天和7.02±2.21天，而常规护理组骨髓抑制症状改善时间、症状消失时间分别是7.24±1.66天和9.21±2.21天。
2.4感染发生率
综合性护理组感染发生率更少，x2=7.021,P＜0.05。综合性护理组骨髓抑制发生1例，发生率是3.33%，常规护理组骨髓抑制发生6例，发生率是20%。
3讨论
白血病发生后，多数需要实施化疗治疗。大多数白血病患者化疗后可产生骨髓抑制，影响白血病患者的舒适度和对护理质量的满意度，对于出现骨髓抑制的患者，做好护理工作也非常重要，它直接影响治疗的有效性[3]。随着白血病患者对护理质量的要求越来越高，白血病的化疗护理越来越关注白血病患者的需求。综合性护理以白血病患者为中心，结合骨髓抑制患者的病情和心理状态，做好骨髓抑制患者的心理疏导，并确保患者以平和的心态接受护理[4]。另外，综合性护理通过预先进行患者的口腔护理和口腔问题治疗，可以改善白血病化疗后骨髓抑制患者口腔卫生情况，减少口腔感染风险，并通过营养护理改善骨髓抑制患者营养状况，提高机体免疫力，减少术后骨髓抑制，从而提高治疗效果[5-6]。
本研究显示白血病化疗后骨髓抑制患者实施综合性护理效果确切，可有效改善白血病患者的心理状态，加速骨髓抑制症状改善，并降低感染发生率，提高满意度。
参考文献：
[1]曾春艳.综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(06):135.
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[4]宋艳艳,李彩霞,张银花.利用综合性护理改善白血病化疗后骨髓抑制效果[J].首都食品与医药,2018,25(08):65.
[5]陈静.综合护理干预对白血病大剂量化疗后骨髓抑制患者的影响[J].当代医学,2016,22(35):114-115.
[6]姚素玉,朱柳,陈亚男,王荣,盛玉萍.综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果[J].安徽医学,2016,37(07):898-901.
论文作者:贾兰兰
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
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