成都市金堂县第二人民医院 610404
摘要：本文对临检室质量控制进行了简单的介绍，针对基层医院（注：本人在基层医院工作十八年）临检室的全面质量控制展开了深入的研究分析，结合本次研究，发表了一些自己的建议，希望可以对基层医院临检室的全面质量控制起到一定的参考和帮助，提高临检室质量控制有效性，保证检测结果质量，为患者病情的诊断和治疗发挥出更好的参考和帮助，维持整个医院的持续健康发展。
关键词：基层医院；临检室；全面质量控制
临床检验是基层医院各项工作的重要组成结构，临检室质量管理水平在整个医院质量管理中占有非常大比例。临检室工作有着非常强的技术性，能够向医生提供患者诊断、预后判断、治疗效果等多方面信息，为医生的诊断和治疗提供重要参考【1】。为了使临床检验结果准确性得到保证，必须要做好临检室各个环节可变因素的控制，做好临检室质量的全面监测，将工作失误和误差控制在最小限度【2】。目前我院临检室质量控制工作有了很大的进步，但是在实际工作中还存在一定的问题，实际检测工作中还存在有一些的影响和干扰因素，本文就此展开了研究分析。
1.临检室质量控制
临检室质量控制工作需要在日常工作中始终贯彻和落实质控工作，根据检测项目差异选择针对性的控制方法，使整体检验质量得到提高。每天做好室内质控标本以及患者标本的测定，保证室内质控标本测定结果符合规定范围之后进行患者标本的测定。当临检室质控结果失控时，查找失控原因，重测标本等处理措施。实验室每月对室内质控结果进行评价，对比每月评价结果，制定之后的质控计划和方法，每月检验各项检验仪器并校正。
2. 基层医院临检室的全面质量控制方法
2.1健全临检室硬件设施
临检室硬件设施的建立可以为临检室各项质量控制工作的展开打下良好的基础，临检室（我院）包含有血球分析仪、尿液沉渣分析仪、血凝仪、血流变、血型仪等各类医疗器械设备，另外，根据这些设备仪器在使用中的实际需要，配备了相应的试剂以及其他相关质控品、消耗品，满足实际使用需要。
根据当前医院临床实际需要，合理选择检验项目，按照相关操作标准选择检验方法，提高各项操作的标准化，在检验项目方面有血液分析、尿液分析、体液常规、血凝分析等，每一个检验项目都配备有针对性的SOP文件。
临检室人员必须要做好相应的培训工作，在上岗之前展开SOP培训，使每一个工作人员对SOP流程都有熟悉的理解和掌握，在考核合格之后上岗工作，分工明确，采取小组长负责制，做好对整个实验室环境的控制，将湿度、温度、电压等控制在规定范围。
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2.2 患者准备
临检室患者以门诊病人为主，患者临床检测结果会很大程度上受到自身状态、饮食、药物等因素的干扰和影响，其中自身状态指患者就诊时情绪较为激动，存在有恐惧、劳累、冷热刺激等，会升高机体白细胞以及血红蛋水平，影响检测准确性；饮食主要是指患者使用的食物中如果存在有较高葡萄糖食物，那么会使患者有短暂性尿糖阳性出现，另外，食用动物内脏、肉类以及铁质含量丰富食物时，大便隐血检测结果会出现有假阳性等情况；在药物方面，患者检测前有使用青霉素，会使尿蛋白表现为假阳性，化疗药物会很大程度上降低白细胞血小板计数。在质量控制方面，将检验项目各类注意事项打印为宣传画张贴在待检室，门诊医生在开具检测申请时能够将相关注意事项及时告知患者，使所采集到标本质量得到保证。
2.3 标本的采集、运送和保存
实验室在各类标本采集方面有着极为严格的要求，采集标本质量检验人员在平时工作中需要将各类责任制度有效落实，最大限度获取配合和协助。选择有较强沟通能力的检验人员定期在全员范围内展开标本采集要求以及重要性等方面知识讲解，使医护人员对这方面知识有更加深入的理解和把握。
规范标准验收制度，对符合要求标本送至检查中心由专业人员检查，不符合要求标准在拒收时需要详细说明拒收的原因。采集所使用的用具、容器等需要统一供给，保证这些用具、容器的清洁和无菌。
2.4 标本分析质量控制
标本分析阶段的质量控制属于临检室质量控制的一项主要内容，每天早晨上班先对各项仪器设备的工作状态进行检查，保证仪器设备的使用质量，岗位检验人员需要严格按照相关标准要求操作，在血液分析时，针对分析结果存在异常的标本及时涂片，选择血液细胞学专业检验人员阅片，避免在检测过程中有漏诊以及误诊情况出现。对于其他方面的异常检测结果，检验人员集中讨论交流，作出最准确的报告。
2.5分析后阶段质量控制
临床医师的各项诊疗活动都离不开检测结果的支撑，检验报告是各项检测结果信息的重要载体，因此，必须提高在分析后阶段质量控制方面的重视度。为了使检验信息的完整性、及时性、有效性得到保证，需要做好以下几个方面的控制工作：第一，在制度方面，建立严格的检验报告签字审核制度，在检验报告单发出之前不仅需要有操作人员签字，同时还要有其他有检验资质的人员检查签字；第二，针对检验异常患者、危重患者等需要根据检验结果复核以及复查，尤其在危重患者方面，检验报告一定要保证准确性和及时性，在危重结果报告方面要有详细全面的制度；第三，提高医护人员责任心，减轻因为检验报告单丢失所产生的后果和影响，由专人负责。另外，积极参加室间质量评价活动，通过不同实验室之间的对比，能够对本室各项检查结果的准确性有一个清楚全面的了解。
结束语
准确的检验报告能够为医生之后的检查以及治疗提供重要参考，属于确定诊断的重要依据。做好临检室全面质量控制的把握，能够对临床疾病诊断，在疾病发生、发展、防治方面的研究起到非常重要的参考和帮助。临检室质量控制需要从健全临检室硬件设施、患者准备、标本的采集、运送和保存、标本分析前质量控制、分析后阶段质量控制等方面出发综合分析考虑，提高临检室质量控制有效性，更好的满足临床实际需要【3】。
参考文献：
[1]王双荷.临检室内质量控制及方法探讨[J].大家健康（下旬版），2017，（7）：59.
[2]周碧云，伍文静，张玲，等.实验室不同仪器定期比对程序的建立和应用[J].检验医学与临床，2017，（Z1）：262-263.
[3]李润青，宫丽君，王腾蛟，等.西格玛方法在临床生化检验质量管理中的应用[J].中华检验医学杂志，2017，（9）：727-732.
论文作者:蒋倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：临检论文; 质量控制论文; 标本论文; 患者论文; 工作论文; 医院论文; 基层论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;