望奎县人民医院 152100
【摘 要】目的 研究分析腹腔镜肝胆胰脾手术的的临床效果。方法 此次研究的对象是选取2010年4月1日～2014年4月1日在我院就诊500例肝胆胰脾手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组250例。对照组患者行腹腔镜肝胆胰脾手术，对观察组患者实施常规手术治疗，观察比较两组患者的术后住院时间、术中出血量、手术时间及痊愈情况。结果 观察组患者在手术时间和术中出血量之间明显低于对照组；观察组患者在术后住院时间以及痊愈情况均优于观察组，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比较常规肝胆胰脾手术方法，腹腔镜肝胆胰脾手术可以大大减轻患者痛苦、促进康复、安全可靠、并发症较少，同时能够确保肝胆胰脾的完整，值得临床借鉴使用。
【关键词】腹腔镜；肝胆胰脾；手术；临床疗效
Abstract：Objective To study the clinical effect of laparoscopic splenectomy in patients with liver and gallbladder surgery.The object of this research method is from April 1，2010 to April 1，2014 in our hospital 500 cases of hepatobiliary surgery patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and taken randomly divided into control group and observation group，250 cases in each group.Patients in the control group were treated with laparoscopic liver and gallbladder surgery.The patients in the observation group were treated with routine operation.The postoperative hospital stay，blood loss，operation time and recovery of the two groups were observed and compared.Results between the observation group patients in the operation time and intraoperative bleeding was significantly lower than the control group；the observation group patients in the postoperative hospital stay and recovery were better than the observation group，there were significant differences，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion compared to conventional hepatobiliary surgery，laparoscopic hepatobiliary surgery can alleviate the pain of patients，promote the rehabilitation，safe and reliable，less complications，and can ensure the integrity of hepatobiliary，worthy of clinical use.
Key words：Laparoscopy；liver and spleen；operation；clinical effect
腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）是近年来发展起来的一项新型手术方法，现在脾、肾和结肠等在多种手术中得到广泛的应用，腹腔镜手术可以降低常规手术的危险度，更具有灵活性。一次手术同时进行多个部位病变切除是腹腔镜手术的突出优点[1]。自1991年Disrelated首先报道第一例腹腔镜下脾脏切除（LS）以来，LS治疗各种血液病的作用越来越引起国内外科医生的高度重视[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探究腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效，笔者选取自2010年4月1日～2014年4月1日在我院就诊500例肝胆胰脾手术患者，采用腹腔镜肝胆胰脾手术对其中的250例患者实施治疗，治疗效果显著，相关的资料现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年4月1日～2014年4月1日在我院就诊500例肝胆胰脾手术患者，采取随机的方法将其分为对照组和观察组，每组250例。对照组男134例，女116例，年龄17～90岁，平均年龄（53.4±7.6）岁，观察组男132例，女118例，年龄25～78岁，平均年龄（57.5±6.6）岁。全部患者医师对其进行CT扫描，扫描结果为：肝内胆管结石201例；肝外胆管结石243例；肝癌35例，肿瘤直径2.45～4.28cm；胰腺假性囊肿3例，囊肿直径7.59～21.35cm；脾脏肿瘤及血小板减少性紫癜行脾切除18例。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 医师对照组患者行腹腔镜肝胆胰脾手术（Laparoscopic Surgery），对观察组患者实施常规手术治疗，腹腔镜肝胆胰脾手术的具体操作方法包括：在术前准备抗感染、解痉止痛等常规药物。手术时采取全身气管插管麻醉，使用特制导管插进腹膜腔，注入CO2约3.5L，压力达到10～14mmHg之间后在腹部开4个0.5～1.5cm的小洞，而左肝及胰、脾手术时患者行手术时切口向右侧倾斜30°。手术方法：医师对肝内外胆管结石患者行腹腔镜胆囊切除术；对于胰腺假性囊肿的患者医师行腹腔镜辅助胰腺囊肿胃吻合术。对于肝硬化、脾功能亢进的患者医师使用Ligasure血管闭合系统行完全腹腔镜脾切除术，同时行门奇静脉断流术[3]。
1.3统计学分析 应用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2 结果
对照组患者手术时间为（65.7±18.3）min，术中出血量为（17.7±8.1）ml，，术后住院时间为（5.6±1.8）d；观察组患者手术时间为（55.4±15.0）min，术中出血量为（14.9±4.1）ml，术后住院时间为（4.2±0.8）d；对照组患者在术后住院时间以及痊愈情况均高于观察组，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝、胆、胰、脾是人体腹腔内的四个器官，这四个器官是人体的重要组成部分，当肝、胆、胰、脾出现疾病后严重影响人们的健康生活，严重者还会危及生命，对此，采用恰当的手术方法对患者实施治疗是治愈疾病，保障健康生活的关键。
随着医疗水平的提高，腹腔镜肝胆胰脾手术逐渐成熟。其大大弥补了传统开腹收手术的缺点（创伤大、易产生并发症、针对性差、伤口愈合慢），具有对患者身体损伤小，治疗效果好，并发症低以及相关的治疗费用低等方面优点[4]。这种手术方法保留了肝、胆、胰、脾的生理功能，操作简单、安全，术后疤痕不明显，具有极强的美容效果，是治疗肝、胆、胰、脾的合理手术方法[5]。
本组500例患者中医师采用腹腔镜肝胆胰脾手术对观察组的250例患者实施治疗，治疗痊愈247例，痊愈率高达98.0%，明显高于对照组的84.0%；此外，在手术时间和术中出血量以及术后住院时间方面的比较上观察组均较对照组更具有优势。
综上所述，腔镜肝胆胰脾手术可以大大减轻患者痛苦、促进康复、安全可靠、并发症较少，同时能够确保肝胆胰脾的完整，值得临床借鉴使用。
参考文献：
[1]刘荣，周宁新，黄志强.腹腔镜肝切除术的可行性[J].中国微创外科杂志，2010，5（1）：18-20.
[2]黄晓强.腹腔镜在肝胆外科的应用[J].肝胆胰外科杂志，2011，18（3）：135-136.
[3]李强，秦鸣放.内镜、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿38例[J].世界华人消化杂志，2009，16（34）：3193-3198.
[4]程树杰，杨继红，魏希亮.腹腔镜脾切除术（附12例报告）[J].中国内镜杂志，2012，12（3）：43-44.
[5]蒋飞照，屠金夫，尤和谊，等.腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石[J].肝胆胰外科杂志，2010，19（2）：103-104.
论文作者:韩春达
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：手术论文; 肝胆论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 方法论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第18期论文;