【摘要】目的：探讨对重症哮喘临床患者实施无创呼吸机串联雾化治疗以及护理措施的效果。方法：我医院选取自2015年10月至2016年10月间所收治的重症哮喘患者共60例作为探讨的重点对象，分组方式选取随机计算机表法，对照组（30例）、观察组（30例）。对照组予以常规串联雾化治疗，观察组予以无创呼吸机串联雾化治疗，2组实施护理干预措施，对2组的疗效进行比较。结果：相比于对照组，其中观察组的PaCO2显著降低，PaO2、SaO2明显升高，并且临床症状有更好的改善效果。实施统计学分析，2组间对比P<0.05有显著差异存在，将分析价值提升。结论：对于重症哮喘患者实施无创呼吸机串联雾化治疗，具有较为显著的治疗成效，将临床症状显著的改善，可以在临床上进行广泛普及。
【关键词】无创呼吸机；串联；雾化治疗；重症哮喘；护理效果
【Abstract】 Objective: To explore the effect of non-invasive ventilator tandem atomization therapy and nursing measures on clinical patients with severe asthma. METHODS: A total of 60 patients with severe asthma were enrolled in this study from October 2015 to October 2016. The randomized computer table method was selected as the group. The control group (30 cases) and the observation group ( 30 cases). The rats in the control group were treated with tandem atomization, and the observation group was treated with tandem atomization of noninvasive ventilator. Nursing interventions were carried out in two groups. The curative effect of the two groups was compared. Results: Compared with the control group, PaCO2 was significantly decreased in the observation group, PaO2 and SaO2 were significantly increased, and the clinical symptoms improved better. The statistical analysis showed that there was significant difference between the two groups, and the analysis value was improved. Conclusion: The treatment of non - invasive ventilator tandem atomization in patients with severe asthma has a significant therapeutic effect, and the clinical symptoms can be improved significantly and can be widely used clinically.
【Key words】 noninvasive ventilator; tandem; atomization therapy; severe asthma; nursing effect
重症哮喘主要是哮喘发作具有急性特征，通过实施常规性治疗不能显著改善临床症状，进而持续的产生恶化，在较短的时间之内进入至危重的一个状态，极易与呼吸衰竭产生，进一步将并发症引发[1]。重症哮喘对气道有较高的阻力，很难实现控制，通常会对生命造成威胁。尽管该疾病属于机械通气一种禁忌症，然而在近些年不断研究之中，证实，无创通气针对重症哮喘的治疗效果十分显著，故可以作为实现治疗的关键方法[2]。我医院选取了自2015年10月至2016年10月间所收治的重症哮喘患者共60例作为探讨的重点对象，其中30例实施无创呼吸机串联雾化治疗，细致化的总结为下文描述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我医院选取自2015年10月至2016年10月间所收治的重症哮喘患者共60例作为探讨的重点对象，分组方式选取随机计算机表法，对照组（30例）、观察组（30例）。在对照组中有18例为男性、12例为女性，平均年龄约（65.1±7.9）岁；在观察组中有20例为男性、10例为女性，平均年龄约（66.1±7.6）岁。对60例重症哮喘患者在我临床实验中的一般资料做以分析对比，显著差异并未形成，P>0.05，将数据在组间的可比性明显提高。血气分析在临床上检查诊断的依据标准是：PaO2低于60mmHg或是伴有PaCO2大于50mmHg。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
2组患者实施常规性吸氧和平喘以及运用“BIPAP”呼吸机经鼻/面罩实现机械通气治疗，模式选取“S/T”型。IPAP为10至18cmH2O,EPAP为4至8cmH2O,将备用的频率设为14至18次/min，将氧流量控制为1至3L/min，将8至24h/d作为治疗的时间。观察组把“BIPAP”呼吸机与雾化泵串联后将三联药物有效吸入，即：2.5mg的沙丁胺醇雾化液，500μg的异丙托溴铵雾化液，1mg的地奈德雾化溶液；2至3次/d，10至20min/次。喷雾器（为德国百瑞公司所生产，选取TIA型）与雾化泵（为德国百瑞公司所生产，选取PARI BOY N 038型)进行配套应用，将雾化装置有效连接，在气阀以及面罩间有效连接雾化器，使用雾化泵进行驱动将雾滴产生，对氧流量调整为6至8L/min，经正压通气把氧气与药液一起输入至气管或支气管中。对照组使用的药物剂量和观察组相同，选取雾化泵进行驱动，经雾化器实现吸入，2至3次/d，10至20min/次，在实施2至5d的治疗后对血气进行复查并将临床状况记录。
1.3 观察指标[3]
对2组患者的血气指标（PaCO2、PaO2、SaO2）、临床症状的改善进行观察。
1.4 统计学分析
我医院选取的60例重症哮喘患者所搜集与获取的数据在统计学中的分析选择软件SPSS19.0实现，采取（±s）表示患者的一般信息与PaCO2、PaO2、SaO2，予以t检验；采取n或%表示临床症状的改善，予以X2检验。对比2组的数据差特意，显著并且均存在P<0.05，于统计学之中将分析意义提高。
2.结果
2.1比较2组的血气指标
2组在实施治疗及护理措施之后，如表1所示，相比于对照组，观察组的PaCO2得以降低，PaO2、SaO2得以升高。2组间将显著差异形成（P<0.05），将分析意义在统计学之中提升。
表1 比较2组的血气指标
3.护理
3.1选取上机时的体位以及面罩
患者在上呼吸机之前，将无创通气的治疗实施安全性以及必要性简要介绍给患者或是家属，对人机同步性呼吸的维持加以指导，在上机之后有专人进行护理，2组患者都能够将治疗顺利的开展[4]。实施治疗知识应该选取坐位或是半卧位，确保头部稍微向后仰，而头、颈、肩需要保持于相同的平面之上，对通畅的呼吸道予以维持[5]，该体位的选取有助于药液在终末细支气管以及肺泡内沉积，将疗效提升，依照患者实际脸型与体质量对面罩进行适宜性选取。
3.2选取上机以及吸入的时间
需要将该时间安置于就餐前，以免患者产生呕吐或是恶心，在上午、下午分别做1次，8至24h/d作为治疗的时间，主要是于饭前、饭后1h、或是睡前。
3.3在上机治疗中对通畅的呼吸道予以维持
在治疗之前应该对患者的咳嗽予以鼓励，尽可能实现吸痰以及排痰，有助于吸入临床药物并实现气体交换，在予以雾化之后稀释了痰液，增加了分泌物，需要及时吸痰并协助患者将痰液排出[6]。
综上所述，重症哮喘患者在实施无创呼吸机串联雾化治疗以及护理干预之后，将治疗效果明显提升，对临床症状有效的改善，因而可以在临床上加以普及并推广。
参考文献
[1]邓芳，耿蓄芳，邹素梅等.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理[J].临床肺科杂志,?2013,?18(12):2327-2328.
[2]杨敏.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理措施分析[J].心理医生,?2016,?22(22):136-137.
[3]于玲.无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果[J].中国医疗器械信息,?2016,?22(8):77-78.
[4]董焕瑞.无创呼吸机治疗重症哮喘12例临床效果分析[J].当代医学,?2015，21(15):20-21.
[5]林春苗.用无创呼吸机对重症哮喘患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,?2015,?13(23):191-192.
[6]周康仕.无创呼吸机治疗重症哮喘的临床疗效观察[J].中国医药指南,?2013，11(32):70-71.
论文作者:赵菊花
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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