师艾丽 陈启龙 刘彬 安俊平(通讯作者)
（徐州市肿瘤医院消化科 江苏 徐州 320300）
【摘要】 目的：观察综合疗法在腹泻型肠易激综合征（IBS）治疗中的临床效果。方法：以我院收治的135例腹泻型IBS患者为研究对象，数子法随机分为A、B、C三组，三组患者首先均接受常规治疗，A在常规治疗基础上联合马来酸曲美布汀，B在常规治疗基础上联合双歧杆菌三联活菌，C在常规治疗基础上联合上述两种药物，对比三组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，三组患者的消化系统症状评分及病情程度评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P=0.031＜0.05）。C组消化系统症状评分及病情程度评分与A、B两组对比，差异具有统计学意义（P=0.002＜0.05）。三组患者炎症程度均明显下降，差异具有统计学意义（P=0.021＜0.05）。A组、B组患者炎症程度明显高于C组，差异具有统计学意义（P=0.009＜0.05）。结论：综合疗法在腹泻型IBS治疗中的临床效果明显，可明显改善患者的消化系统症状，改善患者病情，适合于临床推广。
【关键词】 综合疗法；腹泻；IBS
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0179-03
IBS是临床上常见的功能性肠病，最主要的症状为腹痛，且排便习惯发生变化，其中尤以腹泻型最为常见[1-2]。对于腹泻型IBS，临床上尚缺乏有效的治疗药物，仅能进行饮食调整、心理干预等常规保守治疗，给患者带来严重的心理及经济负担。此次研究旨在探讨综合疗法在腹泻型IBS治疗中的临床效果。现将有关研究做如下总结：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年10月～2015年10月我院收治的135例腹泻型IBS患者为研究对象，其中男70例，女65例；年龄22～75岁，平均年龄（46.3±2.3）岁；病程2～10年，平均病程（4.6±1.5）年；数子法随机分为三组，每组各45例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
1.2 方法
三组患者首先均接受常规治疗，包括心理干预、健康宣讲教育等，同时给予蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司，国药准字H20067391）；A在常规治疗基础上联合马来酸曲美布汀（开开援生制药股份有限公司，国药准字H20000388，0.1g/粒），每日3次，每次1粒；B在常规治疗基础上联合双歧杆菌三联活菌（晋城海斯制药有限公司药品特性，国药准字S19993065，210mg/粒），每日2次，每次3粒；C在常规治疗基础上联合上述两种药物，方法等同两组。
1.3 观察指标
消化系统症状及病情程度，分数愈高表明患者消化系统功能愈低，患者病情愈重。炎症程度，包括IL-6、IL-12、IL-18。
1.4 统计学方法
本文中的数据均经过SPSS 13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，当 P＜0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者的消化系统症状及病情程度对比
治疗后三组患者的消化系统症状评分及病情程度评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P=0.031＜0.05）。治疗后C组消化系统症状评分及病情程度评分与A、B两组对比，差异具有统计学意义（P=0.002＜0.05）。详细数据见表1。
2.2 治疗前后三组患者炎症情况对比
治疗后，三组患者炎症程度均明显下降，差异具有统计学意义（P=0.021＜0.05）。A组、B组患者炎症程度明显高于C组，差异具有统计学意义（P=0.009＜0.05）。详细数据见表2。
3.讨论
IBS是一种肠道功能紊乱性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、便秘、腹胀等，精神、饮食等相关因素会导致患者病情的加剧[3]。腹痛是IBS的主要临床症状，患者大便次数及大便性状异常，排便后患者腹部疼痛症状明显缓解，且疼痛性质多种多样。腹泻表现为持续性或间歇性腹泻，粪便量较少，含有黏液；患者在禁食3d后腹泻症状消失，个别患者可能出现腹泻、便秘交替出现的情况。便秘表现为患者排便困难，粪便量较少，并多带有黏液，患者会伴有明显的排便不尽感。腹痛症状白天较为严重，午后症状更加明显，睡眠过程中症状会明显减轻。
目前临床上对于IBS的发病机制尚无明确的界定，但一般认为与饮食不当、外界刺激、精神因素等有关，因此其单独药物治疗效果相对有限，必须采取针对性的综合性治疗方法。已有研究现实[4]，人体的神经功能在IBS发病中具有重要作用，表现为患者出现肠胃不适感时多数伴有焦虑、抑郁等消极情绪；患者病情的反复发作，不良的预后情况会导致患者精神情况异常，而不良的心理情绪另一方面也阻碍着患者的痊愈，加重患者的心理负担，导致病情恶化，此次研究中首先对患者进行常规治疗，其中就包括心理疗法，以求改善患者的心理状况，提高患者的治疗依存性。蒙脱石散是治疗成人及儿童腹泻的常用药物，可实现肠道内病毒、细菌的有效固定及抑制，加强对消化道黏膜的保护作用，同时实现与粘液糖蛋白的结合，进而提高肠道粘膜屏障的防御能力，此次研究中所有患者首先均服用蒙脱石散，可有效缓解患者的临床症状，为后期治疗奠定了基础。
在IBS的发病机制中，患者肠道菌群失调是其重要因素，微生态制剂则可以实现消化道内的定植，清除致病菌，平衡肠道种群，进而提高患者肠道的免疫力[5-6]。此次研究中所用的双歧杆菌三联活菌包含多种肠道菌群，可有效调节患者的肠道菌群平衡，缓解患者肠道的激惹状态。马来酸曲美布汀对患者的肠胃功能具有明显的调节作用，如患者的肠胃处于高动力状态，药物作用于胆碱受体，进而抑制平滑肌，降低肠胃动力状态[7-8]；如肠胃处于低动力状态，药物作用于肾上腺手提，促进平滑肌作用，提高胃肠动力状态。此次研究结果显示联合用药的C组患者的消化系统症状、病情明显优于单独用药的A组、B组，存在统计学意义。
目前已有研究发现[9-10]，IBS患者的血清炎症因子水平明显提高，其中尤以IL-6、IL-12、IL-18,升高最为常见。IL-6为一种淋巴因子，由活化T细胞合成纤维细胞产生，能够使B细胞前体发展为抗体细胞，促进骨髓源细胞的生长，进而增加杀伤细胞的分裂功能。IL-12是一种细胞因子，隶属于趋化因子家族，对活化性T细胞具有明显的增值作用，同时促进nk细胞、ctl细胞的细胞毒性，增加其对肿瘤细胞的adcc作用。IL-12可由多种组织细胞构成，诱导Th1产生细胞因子，促进T细胞增值，发挥与IL-12的协同作用。此次研究结果显示，三组患者炎症程度均明显下降，差异具有统计学意义（P=0.021＜0.05）；A组、B组患者炎症程度明显高于C组，差异具有统计学意义（P=0.009＜0.05），这说明综合疗法可明显改善患者的临床症状。
综上所述，综合疗法在腹泻型IBS治疗中的临床效果明显，可明显改善患者的消化系统症状，改善患者病情，适合于临床推广。
【参考文献】
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论文作者:师艾丽,陈启龙,刘彬,安俊平(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 统计学论文; 症状论文; 综合征论文; 病情论文; 消化系统论文; 三组论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;