（江苏省阜宁县吴滩卫生院 江苏 阜宁 224400）
【摘要】 目的：分析急性肠梗阻手术方法及疗效。方法：研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，给予手术，设研究组；取同期31例，给予非手术疗法，设对照组。组间比较。结果：两组中研究组治疗有效率高，并发症率低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：急性肠梗阻手术效果佳，并发症少，需掌握好手术时机与方法，保证疗效。
【关键词】急性肠梗阻；手术；疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0089-02
急性肠梗阻发病机理在于肠腔机械性或物理性阻塞，如肠扭转、肠道肿瘤、疝嵌顿及腹腔内粘连等，主要为小肠和大肠，引起肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等症状。此病发病较急，且病理变化快，死亡率高。此文研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，总结手术方法及效果，具体见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2014年1月～2016年1月，纳入急性肠梗阻31例，给予手术，设研究组，均龄（48.56±6.23）岁，范围是13～79岁，女患者14例，17例男患者，病情类型：肠坏死1例，疝嵌顿4例，粘连性肠梗阻14例，肠扭转5例，肿瘤性肠梗阻6例，肠套叠1例。取同期31例，给予非手术疗法，设对照组，均龄（48.33±6.67）岁，范围是13～78岁，女患者13例，18例男患者，病情类型：肠坏死1例，疝嵌顿4例，粘连性肠梗阻13例，肠扭转5例，肿瘤性肠梗阻6例，肠套叠2例。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1研究组方法 给予剖腹探查术，按个体病情给予乙状结肠切除术、Dixon术、坏死部分肠段切除术、粪石堵塞取出术、右半结肠切除术、Hartmann结肠造口术、肠折叠排列术和乙状结肠切除一期吻合术。对于良性梗阻，给予肠扭转复位术、粘连松解术、小肠部分切除术、嵌顿性疝复位修补术。如无法切除肿瘤，可给予袢式造瘘结肠造口术。实施乙状结肠切除者，手术后需取硅胶管，置于肠腔，扩肛，促进恢复肠道功能；实施左半结肠根治切除者，需给予全结肠灌洗，而其他术式仅需给予肠减压处理。关腹前，取温盐水，给予腹腔灌洗。手术后，加强监测生命指标及心肺功能，保证营养支持，视情况应用抗生素。
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1.2.2对照组方法 禁水禁食，胃肠减压，纠正酸碱平衡及水电解质失调，应用抗生素，预防腹腔感染，视情况应用阿托品，减轻疼痛；针对粪块所致结肠梗阻，给予肥皂水或生理盐水灌肠，用量500ml。
观察对比疗效，记录肠管腹腔炎症、水肿、缺血及粘连等例数，组间比较。
1.3 疗效标准
无效：经治疗，肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等无改善；好转：经治疗，肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等基本改善；有效：经治疗，肛门排气及排便停止、腹痛、呕吐、腹胀等消失。有效与好转相加，定义治疗有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
对比治疗有效率，研究组为93.55%（29/31），对照组为80.65%（25/31），两组中研究组较高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。研究组2例无效，占得比例6.45%；12例好转，占得比例38.71%；17例有效，占得比例54.84%。对照组6例无效，占得比例19.35%；13例好转，占得比例41.94%；12例有效，占得比例38.71%。
2.2 并发症
对比并发症率，研究组为6.45%（2/31），共2例，1例粘连，感染1例；对照组为12.90%（4/31），共4例，炎症2例，1例水肿，1例缺血。两组中研究组较低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
肠腔阻塞对肠内容物移动构成影响，导致肠管缺血坏死，继而影响个体生命体征。既往在此病治疗手段选择上多有争论，手术尚无有效预防粘连方法，且术后易引起新粘连，扩大粘连面，故多主张先实施非手术疗法，对于腹膜炎及绞窄症状无法缓解的，实施手术[1]。该治疗理念弊端较大，当非手术疗法无效时，患者肠管多有明显缺血及水肿，最终需作肠切除；鉴别梗阻为绞窄性或单纯性较为重要。手术治疗目的在于解除梗阻，预防肠绞窄。有报道显示，手术时机为影响治疗成功率的关键，如手术过晚，可导致个体出现全身性合并症状，加大难度，对手术进程及疗效有不利影响；如手术过早，个体状态、功能等存有不稳定性，易导致治疗失败。为保障手术方法及时机选择准确，应加强此病早期诊断，明确病情程度及梗阻类型，作出准确对策[2]。如确定无腹膜炎体征，可于48h内给予非手术疗法，48h后若症状无缓解，或者病情加重，需选择手术，预防非手术疗法时间较长，造成肠管腹腔炎症、水肿及缺血等。如个体在48h内有脉搏细弱及发热症状，呕吐物或排泄物带血，腹腔出现游离性液体及气体，持续性腹痛及腹胀，且逐渐加重，血液检查血磷含量较正常值偏高，需立即手术[3]。在此文，研究组采用手术方法，而对照组采用非手术疗法，对比两组有效率及并发症情况，研究组的治疗有效率93.55%，对照组为80.65%，前者较高，表明手术治疗疗效佳，效果确切。在并发症方面，研究组6.45%，明显低于对照组12.90%，说明手术治疗较为安全，并发症少。
综上分析，手术治疗急性肠梗阻效果显著，并发症较少，宜推广。
【参考文献】
[1]苏英锋，马宝庆，刘新民.手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻156例临床分析[J].山东医药，2012，52（10）:59-61.
[2]王志.分析急性肠梗阻的手术疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）:2592-2593.
[3]高志雄.急性肠梗阻患者的手术治疗分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（07）:132-133.
论文作者:刘腾龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：肠梗阻论文; 手术论文; 并发症论文; 疗效论文; 结肠论文; 统计学论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;