大连大学附属中山医院 116001
摘要：目的 对风湿免疫病房医院感染进行管理的有效方法进行探究。方法 将我院风湿免疫病房出现的15例医院感染患者选为研究对象，对这些患者出现感染的案例进行分析总结。结果 患者住院时间、患者免疫力情况以及对患者进行治疗的方法是造成风湿免疫病房医院感染的主要原因。结论 对风湿免疫病房医院感染进行管理的有效方法是找到相应的危险因子，并及时采取相应的预防措施，才能将感染率降到最低。
关键词：风湿免疫病房；医院感染；易感性；预防控制措施
风湿免疫性疾病往往会引发出各种比较常见的并发症（如：医院感染），对患者后续的转归和预后均造成较大的影响，从而使得患者的住院时间大大增加，也会对患者的经济造成较大的负担，对个人和社会也会造成非常大的危害[1]。医院感染通常会将医患矛盾进一步激发，引发医患纠纷，现代医疗护理质量管理以及医院管理都将预防医院感染作为重要的管理范畴。本文通过对风湿免疫病房医院感染采取有效的防护措施，目的是为临床护理管理者制订出可靠的方法，从而最大的发挥护理的作用，进而将医院感染率降到最低。
1资料与方法
将我院风湿免疫病房出现的15例医院感染患者选为研究对象，这些患者中男女比例为2：1（其中男性10例，女性5例），患者年龄均在28岁至76岁之间（平均年龄为51.37±2.89岁），住院时间在10天至128天之间（平均住院时间为29±9.38天）。这些患者中出现系统性硬化症、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多肌炎以及干燥综合征的例数分别为2例、3例、3例、3例以及4例。这些患者的病例的评判是根据2001年制定的《医院感染诊断标准》作为评判依据。
2易感性
2.1免疫功能低下的医院感染
一系列免疫功能紊乱的疾病统称为风湿免疫病，这类患者的免疫功能均存在不同层次的功能低下。一般风湿免疫疾病患者均是终身疾病，因此需要长时间的服用免疫抑制剂。如果患者的病情出现反复发作，就会导致患者的免疫抵抗能力下降，从而伴随多发性的低蛋白血症或者白细胞减少等血液系统疾病，进而使得患者的免疫抵抗能力进一步下降，这些因素均是造成医院感染的因素。
2.2非正规治疗造成医院感染
（1）在治疗风湿免疫病时常用的治疗药物为免疫抑制剂或者糖皮质激素，但是这两种药对患者体内的免疫功能产生抑制作用，特别是在进行激素冲击治疗时期。基于该药物的使用，使得患者体内产生较多的激素从而使得患者的代谢功能出现紊乱象，进而出现各类并发症（包括电解质紊乱、高血压、心动过速以及高血糖等等），是引发感染较为常见的原因之一。（2）患者在治疗风湿免疫病时有时会采用生物制剂治疗，这种制剂可以是靶标的单克隆抗体或者选择性参与炎症过程的分子或者参与免疫反应的分子，还有可能是天然的抑制分子。
2.3长时间住院或者反复住院造成的医院感染
风湿性免疫疾病由于具有多种特点（例如病情难以治愈、病情迁延以及病情反复等等），使得患者的住院时间比较长，且有时会反复的住院，从而造成医院感染的危险系数很高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有研究[2]发现，医院感染能够由风湿性疾病直接造成。风湿免疫病患者通常有一定程度的免疫防御功能缺陷，再加上在住院期间，能够通过医院的各种环境因子（包括器械、空气、用具以及设备等等）对患者的免疫功能造成不同程度的损伤；并且在医院的病房里会有很多的危重患者，而且也有许多探视和陪护人员，使得人流量较大，随时都有可能将病原体带入医院，从而使得患者之间出现交叉感染的机会大大增加。此外，患者长时间在医院住院，且患者病房由于资源的限制通常是多人间，这也增加了患者交叉感染的几率，并且交叉感染又会使得患者二次感染，从而让患者的住院时间更长。有时医院的工作人员垃圾处理不严格、手卫生依从性以及无菌技术不达标，也会增加患者交叉感染的机会。
3预防控制措施
（1）将医院感染的相关知识在患者刚入院时就进行宣传，使得患者的不良行为以及卫生习惯得到一定程度的改善；并将患者的饮食习惯进行调整，在饮食里多加入营养丰富的东西（如多食用蛋白质丰富的食物，多吃蔬菜和水果等等）；让患者在心态上保持良好的状态，且保持良好的精神状态；患者也应当注意劳逸结合，有时可以适当的进行一些户外运动；帮助患者在适当的时间里增减衣物，以防患者受寒；对患者的体温状态要进行密切的观察，一旦出现感染的现象（例如肛周感染、咳嗽、发热、口腔溃疡以及咽喉肿痛等等）及时采取相应的措施以控制感染。（2）对风湿免疫病房的各类人员进行医院感染知识培训，提高各类人员的手卫生依从性以及将垃圾处理做到最好，并将各类抗生素的使用方法正确的进行培训。
4讨论
患者在住院期间就发生的感染或者在医院内病原体被获得在出院后被感染的情况均可以称之为医院感染，但是患者在入院时或者入院前已经被感染的情况不包括在内。医院感染在国内外均是医院管理中的难点，有研究发现[3]，患者在住院期间有20%的几率接触到感染，其中发生感染的患者在这些患者中占9%。风湿性疾病（包括皮肌炎、类风湿关节炎、肌炎以及系统性红斑狼疮）通常长期需要服用免疫抑制剂或者激素类药物。由于长期服用药物会使得患者的免疫功能下降，因此治疗风湿免疫的医师在治疗医院感染时通常较为棘手[4]。在治疗风湿免疫病房医院感染必须采取综合性的预防措施，例如对耐药菌的多方面感控管理，将患者的机体抵抗力进行提升，将风湿免疫病房物品进行规范的管理，并对湿免疫病房内的各类人员进行强化管理等等[5-6]。此外，全体医护人员在对患者进行治疗时所使用的多重耐药菌的相关知识都必须全部了解，并且对多重耐药菌的防护消毒以及隔离的相应措施也需要全部了解；并且对风湿免疫住院患者的病房需要定期采取耐药菌筛查的工作，一旦发现有疑似耐药菌的出现，及时使用隔离预防方案进行处理，以防止对患者或其他各类人员进行侵染。
综上所述，对风湿免疫病房医院感染进行管理的有效方法是找到相应的危险因子，并及时采取相应的预防措施，才能将感染率降到最低。
参考文献：
[1]蒋飞华，曾丽清，谷欣. 医院感染控制模型在危重症监护病房管理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2018（3）：37-38.
[2]杨晓雅. 病房护理人员医院感染控制的细节管理探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：28-29.
[3]刘微. 探讨医院感染护理综合干预管理模式的应用效果[J]. 母婴世界，2017（15）：78-79.
[4]许玉子. 风湿免疫科无痛病房中实施优质护理的体会[J]. 中国保健营养，2017，27（24）：67-68.
[5]张葳. 基于风湿免疫病房医院感染的易感性及预防控制探讨[J]. 中国继续医学教育，2015（4）：20-20.
[6]张晨玲，熊薇，余六秀，等. 风湿免疫病房医院感染的易感性及预防控制探讨[J]. 风湿病与关节炎，2015（9）：75-77.
论文作者:张瑞芹
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 免疫论文; 医院论文; 风湿论文; 病房论文; 功能论文; 方法论文; 《健康世界》2018年25期论文;