(济宁市第一人民医院 山东济宁 272000)
【摘要】目的：分析慢性病患者施行解决导向电话干预对其体质量风险管理的效果。方法：本次研究病例均选取自2017年6月至2018年6月期间我院收治的慢性病患者中，共70例；根据不同管理方式分为对照组（施行常规健康管理）、研究组（施行解决导向电话干预），对比2组管理的效果。结果：研究组4、12、24周后，患者饮食改变、运动改变和减重信心评分高于同时段对照组（P＜0.05），干预后，对照组体重、BMI较干预前无显著变化（P＞0.05）；但研究组体重、BMI较干预前明显下降（P＜0.05）；且干预后研究组体重、BMI明显低于对照组（P＜0.05）。结论：慢性病患者施行解决导向电话干预对其体质量风险管理的效果显著，可推广。
【关键词】慢性病患者;解决导向电话干预;体质量;风险管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0306-02
解决导向电话干预具有正向、积极、聚焦解决等特征，其能够最大限度发掘人们的资源，进而实现运动、饮食、信心等方面持续性的改变[1]。本文主要研究慢性病患者施行解决导向电话干预对其体质量风险管理的效果，并总结如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
本次研究病例均选取自2017年6月至2018年6月期间我院收治的慢性病患者中，共70例；根据不同管理方式分为对照组、研究组，每组35例。对照组中，男性19例，女性16例；年龄在29～74岁之间，均值（56±1.62）岁；施行常规健康管理。研究组中，男性20例，女性15例；年龄在28～75岁之间，均值（57±1.95）岁；施行解决导向电话干预。对比2组各项临床数据，其结果显示无统计学的意义（P＞0.05）。
1.2 入组标准
本次研究经我院医学伦理委员会的审核、批准，并与患者及家属签署“本院知情同意书”；所选研究病例年龄均在18～65岁之间，均属于超重和肥胖患者。本次研究均无合并严重心肝肾等功能障碍患者，无合并严重精神障碍或语言障碍患者。
1.3 方法
对照组施行常规健康管理，包括，（1）患者入院后，护理人员应给予患者入院健康宣教，并详细为其讲解疾病类型、发病因素、治疗与防治原则等，从而提升患者对疾病的认知度；（2）通过发放健康宣传手册、张贴海报等形式，向广大受众传达慢性病的相关知识，从而提升患者及其家属自我防护的意识和自护能力。
研究组施行解决导向电话干预，具体措施如下：
（1）解决导向的电话干预：选取两名经验丰富且具备焦点解决短程治疗技术的主治医师两名，由其进行为期1、4、12、24周的电话干预，每次干预时间为15～20min，每次干预结束后，由主治医师与患者及家属协商下一次干预的时间，具体电话干预的内容包括：目标询问、例外询问以及进步询问等，每个询问步骤必须简洁明确，并通过评估行为改变、制定改变决策、构建解决对策、行为改变的建议等四个步骤全部完成。
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（2）电话随访：由经验丰富的两名健康管理师通过短信、微信等定期向患者进行减重健康宣教，鼓励患者自行浏览健康管理的网站；并于健康宣教的第1、4、12、24周进行健康宣教随访，随访时间为5～10min。随访期间，管理师必须根据患者减重情况改变健康教育的内容。
1.4 效果评定
（1）依据《焦点解决模式：理论和应用》中相关询问评分量表对两组干预1、24周后患者饮食改变、运动改变和减重信心等进行评分，满分为10分，评分越高，患者饮食、运动达标情况越好，且减重信心越高[2]。
（2）记录干预前、干预后两组患者的体重、体质指数（BMI）等。
1.5 统计学方法
采用双侧检验，且P＜0.05时，有统计意义。其中，采用均数加减标准差（x-±s）描述计量资料，行t检验；计数资料采用频数（构成比）进行统计描述；并行χ2检验。
2.结果
2.1 对比不同时段两组饮食改变、运动改变和减重信心评分
两组24周后，患者饮食改变、运动改变和减重信心评分均高于干预1周时（P＜0.05）；且研究组24周后，患者饮食改变、运动改变和减重信心评分高于同时段对照组（P＜0.05），具体见表1。
2.2 对比干预前后两组体重、BMI
干预前，研究组体重、BMI为（74.69±1.59）kg、（27.96±1.52）kg/m2，对照组（74.53±0.95）kg、（27.98±1.46）kg/m2，组间对比均无统计学的意义（P＞0.05）；干预后，研究组体重、BMI为（71.98±2.58）kg、（26.46±1.28）kg/m2，对照组（73.96±1.58）kg、（27.06±0.48）kg/m2，对照组体重、BMI较干预前无显著变化（P＞0.05）；但研究组体重、BMI较干预前明显下降（P＜0.05）；且干预后研究组体重、BMI明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
慢性病是影响人们身心健康最为重要的一个因素，且随着我国人口老龄化的不断加剧，使得老年慢性病的患病率逐年增高；加之，中老年患者机体各机能逐渐减弱，致使罹患慢性病风险也在不断上升。传统健康教育模式多依赖管理师的经验对患者进行健康教育，但此种教育模式的收效甚微。解决导向电话干预是新兴的健康教育模式，此种模式具有步骤清晰、简单、全程正向积极等特征，其还是在分析患者饮食、运动及自信心改变的前提下对目标进行有效干预，最终达到饮食控制、运动变化、健康自信心等增益的效果[3]。本次研究中，开展解决导向电话干预的研究组，其干预4、12、24周后患者饮食改变、运动改变和减重信心评分高于同时段对照组（P＜0.05），干预后，对照组体重、BMI较干预前无显著变化（P＞0.05）；但研究组体重、BMI较干预前明显下降（P＜0.05）；且干预后研究组体重、BMI明显低于对照组（P＜0.05），与杨建梅等[4]研究中的结果基本相符。
综上所述，在慢性病患者中施行解决导向电话干预，有利于改善患者饮食、运动结构，进而改善其减重的自信心，最终更好地控制患者体质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]孙勇,童领湖,尹君,等.慢性病管理在持续护理退休养老社区模式下的成效分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):189-190.
[2]李娟,周兰姝.慢性疾病轨迹模式及其在脑卒中患者照护中的应用研究进展[J].解放军护理杂志,2018,35(8):35-38.
[3]王翠肖.基于聚焦解决模式的护理干预在慢性乙型肝炎患者 护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(6):1112-1113.
[4]杨建梅,徐霞飞,杨红娟,等.聚焦解决模式在慢性丙型肝炎患者健康教育管理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(3):56-58.
论文作者:高春梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/15
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