(遂宁中心医院血液净化室 四川 遂宁 629000)
【摘要】 尿毒症是各种肾脏病发展到终末阶段，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。在当前的医学技术条件下，尿毒症患者运用最普遍的就是血液透析治疗。这些病人大都在心理、生理上承受着显著的痛苦。合理系统的健康教育，对病人的生活质量、治疗效果都有明显的良性作用。本文主要探讨如何对使用透析治疗的尿毒症患者做健康教育。
【关键词】 尿毒症;治疗;透析;换肾;健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0355-02
1.什么是尿毒症
肾功能衰竭综合征（简称肾衰）就是我们通常说的尿毒症，人体由于肾脏功能衰竭，虽然肾脏还能产生尿液，但却不能把体内新陈代谢产生的各种废物和多余的水分排除体外，导致尿毒症毒素积累，从而引起全身乏力、食欲减退和不振、酸中毒、贫血等各种症状。
2.尿毒症病人的现状
尿毒症是一个严重危害广大人民群众身心健康的常见疾病。在我国的调查表明，成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估算，我国慢性肾衰竭患者总数在100万例左右。数据表明，近年我国肾脏病发病率逐年升高，其中尿毒症发病率以高达每年10％速度在逐年增长。
3.现有医疗水平下尿毒症的治疗方式
当前对尿毒症患者的治疗方式有：药物治疗、血液透析、腹膜透析和换肾（即肾移植）。
血液透析是目前应用最广泛的治疗尿毒症的方法。血液透析就是把患者的血液和透析液一起引入到透析设备中，透析设备将血液中的尿毒症毒素等废物过滤掉，并且排除患者体内多余的水分，添加一些患者体内缺少的元素。
腹膜透析原理与血液透析原理一样，区别是腹膜透析是把人体的腹膜用作透析膜来净化患者的血液。腹膜透析通常作为血液透析治疗的补充。
换肾（即肾移植），就是将其他人的经过匹配确定适合替换的肾脏，通过手术更换掉患者已经衰竭了的肾脏。换肾相当于透析治疗，具有治疗彻底、一劳永逸的优点，但换肾费用高昂，且肾源稀少，目前只有很少一部分人能采用这种治疗方法。
4.对接受透析治疗的尿毒症病人的健康教育
透析治疗是当前运用最广泛，效果也十分明显的一种治疗尿毒症的治疗方法。对接受血液透析治疗的尿毒症病人正确的认识疾病和治疗方法，克服透析治疗中的生理、心理痛苦，树立治疗和生活的信心。
4.1 通常采用的健康教育方式
有以下方式：与病人面对面的交流、采用小知识手册和医院走廊画报以及电视短片等书面视觉教育、与病人家属面对面的交流、组织病人之间的互相交流探讨。
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4.2 对尿毒症患者健康教育的内容
包含尿毒症的病因、各种治疗方式的原理以及优缺点、透析治疗的注意事项、日常饮食注意事项等。
4.2.1透析治疗的注意事项
4.2.1.1由于尿毒症患者的肾脏功能衰竭，因此要根据每天的排尿量来计算当天的水分摄取量。通常情况下，患者每天水分摄取量是在当日排尿量的数量上再增加500毫升就可以了。
4.2.1.2尿毒症患者的体重是一个非常重要的指标，可以从体重的变化来判断患者的身体新陈代谢情况和患者治疗情况。因此，每天患者都需要测量体重，为减少测量误差，患者最好是在每天固定的时间，使用同一个体重秤测量。两次透析期间的体重差要控制在2、3千克以内。
4.2.1.3动静脉瘘管护理也是尿毒症患者要非常重视的。根据医生和医院的安排，需要提前做好动静脉内瘘。做了动静脉内瘘的肢体，要避免体力劳动、避免包扎过紧、避免受压。保持清洁防止感染。每天定时检测瘘管是否通畅，方法是用手触摸或者听诊器听，也能感觉到震动感和流水声等，如果有异常，要立即到医院处理。
4.2.1.4尿毒症患者即使接受了透析治疗，也需要服用各种对症药品，用作透析治疗的辅助治疗。根据药品的作用，选择正确的服药时间。比如降低磷离子的药品，应该在吃饭的时候与饭菜一起吃，才能最大程度的发挥药效。
4.2.1.5尿毒症患者需要养成良好的卫生习惯，防止感染。血压、大小便颜色、皮肤变化等，患者及其家属日常生活中，要每天定时检查观测。如果发现异常情况应及时就诊。
4.2.2日常饮食注意事项
低蛋白饮食，可以减轻患者肾脏负担。所以，很多患者在透析前都遵循低蛋白保肾饮食。但低蛋白饮食会导致患者肌体营养不良，还会引起尿毒症患者恶心呕吐等消化系统症状。在进行血液透析时，由于血液透析能够替代肾脏降蛋白质的代谢产物排除体外，而且蛋白质的代谢率也提高，甚至还有可能因为透析治疗而丢失一部分蛋白。所以进行血液透析治疗的患者，饮食上要从透析前的低蛋白保肾饮食转变为食用蛋白质含量更高的饮食。
进行血液透析治疗的病人，在饮食上可以根据自己的饮食习惯做些调整，除了符合自己的饮食习惯外，还需要注意下面几点：（1）透析治疗期间的食物，要有足够的蛋白质，以保证患者肌体营养能跟上；（2）饮食要注意清淡，不要吃含盐量过多的饭菜食品，饮水量也要特别控制；（3）避免吃含磷量高的食品，如深海鱼之类的；（4）钾含量高的实物，也要限制。比如核桃、香蕉等。（5）纤维含量高的食物比如红薯韭菜等，可以适当多吃，有益于保持大便通畅。
5.总结
尿毒症作为目前常见的严重肾脏疾病，带给病人及其家庭严重的生理、心理、经济负担。透析治疗是现在最应用最广泛、效果相对也很突出的一种治疗方法，已经被广大医患人员接受。针对尿毒症患者做系统科学的健康教育，对提升治疗效果、减轻病人生理心理上的负担，具有重要和明显的作用。如何对尿毒症病人做好健康教育，是值得深入研究探索的。
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论文作者:刘蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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