孙东怡
呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：分析米非司酮在妇产科的临床效果，为米非司酮在妇产科疾病治疗中的合理应用提供参考。方法：对本院妇产科收治的各类疾病患者采用米非司酮治疗的情况进行总结。结果：在妇产科临床，米非司酮主要被应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症和异常子宫出血等妇科疾病的治疗。此外，还常被用于终止早中期妊娠和紧急避孕。结论：米非司酮被广泛地用于妇产科疾病的治疗以及终止早中期妊娠和紧急避孕中，均取得理想的效果，且引起的不良反应少，是一种安全有效的药物。
【关键词】米非司酮；妇产科；应用分析
【中图分类号】R816.91【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-083-01
前言：从药动力学来看，米非司酮不含有雄激素、雌激素、孕激素及抗雌激素活性，它能和孕酮受体和糖皮质激素相结合，具有一直雌激素依赖型组织增生的作用和对抗氧化的功效。米非司酮对子宫内膜孕体的亲和力比黄体酮强很多倍，对受孕动物在不同时期的妊娠都有引产效应。目前，米司非酮妇科疾病如恶性肿瘤的临床试验研究已经广泛开展。根据本人多年的临床经验及长期对米非司酮药理性相关资料的查阅，本文经就近年来该药在治疗妇产科疾病的临床应用情况做一综述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月-2014年10月本院收治的161例妇产科疾病患者临床资料，患者年龄23—55 岁，平均年龄为（30.57±2.35）岁，平均孕次为（2.58±2.36）次，平均病程为（38.36±2.67）天。所有患者性别、年龄、平均孕次以及平均病程等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法
妊娠终止治疗针对早期妊娠患者，给予其口服米非司酮片剂25mg/次，2次/d，共3天；给予中期妊娠患者口服米非司酮50mg/ 次，2 次/天，共3天；给予晚期妊娠患者口服米非司酮50mg/次，每隔12h 服用1 次，第2天服米索前列醇0.05mg。紧急避孕治疗针对性行为避孕失败者，在3天内，首先口服米非司酮1 片（25mg），在12h后再次服用25mg米非司酮。子宫肌瘤治疗子宫肌瘤患者在服药前后采取彩色多普勒检查，从生理周期第一天开始，口服米非司酮片25mg/d，共3个月。异位妊振治疗异位妊娠患者可采取甲氨蝶吟联合米非司酮治疗，根据血清β-HCG水平，科学调整非司酮剂量。其他妇科疾病治疗针对子宫内膜异位症患者，可口服10mg米非司酮治疗，连续用药5个月；针对子宫异常出血患者，给予其每天服用12.50mg 米非司酮进行治疗，连续用药5个月，定期检测内分泌功能。
1.3研究方法
回顾患者的临床资料，观察患者的临床疗效和不良反应发生情况。不同的疾病具有不同的临床疗效标准，由于本次研究涉及的病症较多且复杂，就不一一赘述
2.治疗结果
经过治疗后，按照患者临床表现以及疾病评定指标对治疗效果进行评定，总体来看，米非司酮治疗效果良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆米非司酮在终止妊娠的治疗中，治疗有效34例，有效率为91.89％，在紧急避孕的治疗中33有效，有效率 为86.84％，在子宫疾病的治疗中35例有效，有效率为85.37％，在异位妊娠的治疗中13例有效，有效率为81.25％，在恶性肿瘤的治疗中９例有效，有效率为60.00％，在其他妇科疾病的治疗中14例有效，有效率为57.14％。
3.讨论
3.1米非司酮在紧急避孕状态下的治疗效果
米非司酮的结构与诀诺酮高度相似，其原形药物、代谢产物均具有抗孕酮、抗糖皮质激素的治疗功效，对子宫内膜的作用效果是黄体酮的5倍以上，且在动物实验中，其对早中晚期妊娠均可有效终止；此外，该药对子宫肌瘤等子宫性疾病的治疗效果显著，一般情况下，患者用药后1h即可达到峰值，且其半衰期在25h—30h之间；因此，米非司酮在妇产科中具有良好的应用价值使用米非司酮进行避孕的机制主要体现在：首先，妇产科患者在排卵之前使用该药物，可以有效抑制卵泡的生长发育，从而进一步阻止患者进行排卵；其次，妇产科患者在排卵之后服用该药物，它便能更好地阻碍卵子受精，进而抑制内膜的进一步发育；再次，如若患者在受精之后服用该药物，该药物会导致患者在受精之后流产，换言之，妇产科患者在月经周期内服用药物米非司酮，能起到很好的紧急避孕效果。
3.2米非司酮在终止妊娠状态下的治疗效果
米非司酮的药用机理经过了许多专家人士的研究，得出了药物要经过两个步骤才能达到药物作用的效果的理论。这两个步骤分别是药物与受体的结合，进而达到使孕激素减少的目的。米非司酮和子宫内膜里的孕酮受体结合后，可以有效加速患者子宫收缩，最后实现终止妊娠的目的。当前，米非司酮往往会配合米索前列醇这类药物来进行早期的终止妊娠。而米列前列醇是一种保质期长、无需冷藏、价格低、，应用范围广的合成型前列素E1类似物。此外，这两种药物的相互配合对患者的子宫伤害较小，所以，有时候，这种方式也能成功应用于终止中期妊娠的具体活动之中。
3.3米非司酮在子宫相关性疾病中的治疗效果
子宫肌瘤是临床中最为常见的良性肿瘤之一，这种肿瘤归根于雌激素的依赖型。当切断患者的雌激素传导之后，肿瘤的体积也将随之缩减，米非司酮能运用于子宫肌瘤的治疗，就是由于米非司酮拥有抗雌激素受体的功效。米非司酮作为一种人工合成的孕酮拮抗剂常用来进行药物流产，其作用机制相对复杂，可以直接抑制孕酮的活性，也能阻碍PR基因的表达，对子宫肌瘤细胞中上皮因子所释放的基因表达进行抑制，此外，该药物还能通过影响下丘脑、垂体、卵巢轴等维持患者的雌激素水平，减少子宫的动脉血流，进而降低子宫肌瘤手术后的复发率，当然，米非司酮也有一定的抗糖皮质激素的作用。但是，值得一提的是，在服用该药物期间，患者的卵巢功能会因此而遭受一定影响（抑制），卵泡会停止发育，所以会伴随有短暂的毕闭经现象，但是这种闭经不是不可逆的，一般意义上讲，在停药之后就能逐步恢复。
4.结束
米非司酮在妇产科疾病的治疗中应用广泛，但是目前对于米非司酮 抑制肿瘤细胞增殖机理的研究还未完全明确，在恶性肿瘤治疗方面还没 有有效的临床研究，同时也缺少相关的效果评价标准，同时对米非司酮使 用剂量，治疗出现的不良反应等还没有可供参考的有效资料。但笔者坚 信，随着对米非司酮临床应用的深入研究，在妇产科疾病的治疗中，米非 司酮显示出治疗效果好，不良反应小，使用安全等特点，随着研究的深入，米非司酮在妇产科疾病的治疗中将得到更广泛的应用。
参考文献：
[1]张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，04：12-13.
[2]何赛.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，18：146-147.
论文作者:孙东怡
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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