涟源市三甲乡卫生院 湖南娄底 417100
【摘 要】 目的：分析并探讨慢性充血性心力衰竭运用曲美他嗪治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2015年3月-2017年3月收治的86例慢性充血性心力衰竭的患者的一般临床资料。随机将其分为对照组和观察组，各43例。对照组给予常规的治疗，观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗。观察并记录两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者的临床总有效分别为93.02%、79.06%，观察组患显著优于对照组患者（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVEF、LVDD、LVDS等各项指标的改善程度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的CI、NT-proBNP以及6mWT的水平改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲美他嗪应用于慢性充血性心力衰竭的治疗中，临床治疗效果良好，能显著改善患者的心功能和提升患者的生活质量，具有重要的临床价值，值得推广。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；曲美他嗪；临床疗效
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率[1]。本次研究采用的曲美他嗪能有效的改善患者的心功能，现将本次研究的详细结果呈上。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月-2017年3月收治的86例慢性充血性心力衰竭的患者为研究对象。随机将其分为对照组和观察组，各43例。其中对照组中男性患者22例，女性患者21例，年龄60-84岁，平均年龄（67.9±6.2）岁，病程5-15年，平均病程（9.8±3.4）年；观察组中男性患者23例，女性患者20例，年龄60-85岁，平均年龄（67.8±6.4）岁，病程4-15年，平均病程（9.9±3.3）年。入选标准：（1）符合临床诊断标准的患者；（2）按照纽约心脏病协会心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级的患者；（3）LVEF≤40%的患者；（5）自愿签署知情同意书的患者。排除标准：（1）患有严重肝肾功能不全的患者；（2）对本次用药过敏的患者；（3）心肺复苏术后、急性心肌梗塞患者；（4）窦房结综合症或者Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者[2]。两组患者的性别、年龄以及平均病程等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的治疗，包括常规的洋地黄、β受体阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素抑制剂（ACEI）等药物治疗。观察组患者在对照组的基础上联合使用曲美他嗪治疗，20mg/次，每日3次，餐后半小时服用，连续治疗6个月[3]。
1.3观察指标以及疗效评判标准
观察并记录两组患者在治疗前后的LVE、LVDD、LDVS水平、临床疗效以及CI、NT-proBNP以及6mWT的水平。临床疗效按照NYHA心功能分级评定：显效，患者的心功能改善2级及以上；有效：患者的心功能改善满1级；无效：患者的心功能改善没有达到1级或者加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析 采用SPSS15.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较 观察组和对照组患者的临床总有效分别为93.02%、79.06%，观察组患显著优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表一。
3讨论
相关研究显示慢性心衰患者由于心肌长期处于缺氧或者低氧的状态，使得机体的糖酵解以及脂肪酸的代谢增强，故机体需要更多的能量和氧，容易导致机体细胞内环境的紊乱，从而影响患者新机新报的结构、功能，从而导致发生心脏重构[4]。而曲美他嗪能够在低氧的环境中增加葡萄糖的氧化，从而提供更多能量给心肌细胞来改善心肌的收缩能力；此外曲美他嗪还能保护心肌细胞，保证钠钾离子泵的正常运作，减轻细胞内钙离子和钠离子的推积，防止发生酸中毒；同时曲美他嗪还能抑制游离的脂肪酸/葡萄糖的氧化供能的平衡，从而维持心肌细胞的功能[5]。
本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者的LVEF、LVDD、LVDS等各项指标的改善程度以及CI、NT-proBNP以及6mWT水平的改善程度的改善程度均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），这亦说明了曲美他嗪良好的治疗效果。综上所述，曲美他嗪应用于慢性充血性心力衰竭的治疗中，临床治疗效果良好，能显著改善患者的心功能和提升患者的生活质量，具有重要的临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]贾合磊，孙盘丽.曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，12（09）：903-904.
[2]熊强，郑侨克.曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭58例临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：25+24.
[3]李小娜，张玲玲.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的效果观察[J].基层医学论坛，2016，33（09）：1227-1228.
[4]戢良银，李春慧，吕文杰，等.曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察[J].海南医学，2015，26（16）：2367-2369.
[5]徐亚清.曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭86例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，16（26）：66.
论文作者:刘平丰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 曲美论文; 对照组论文; 心肌论文; 疗效论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;