刘海燕 陈 桃
四川医科大学第一附属医院儿二科 四川泸州 64600
摘要：目的 探讨在儿童血管性头痛的治疗中心理护理的重要性。方法 根据儿童血管性头痛的诱发因素制定相应的心理护理计划，并在此基础上融入必要的药物治疗。结果 心理护理融入必要的药物治疗较过去单纯药物治疗儿童血管性头痛，在头痛发作的频率及疼痛时间上明显减少。结论 心理护理对缓解儿童血管性头痛是有效的。
关键词：心理护理；儿童；血管性头痛
Abstract：Objective：To explore the importance of mental nursing in the treatment of vascular headache in children.Method：Made psychological nursing care plan on the basis of the inducing factors of children vascular headache，added some necessary medicine treatment.Results：The psychological care added necessary medicine treatment have better curative effect than that of simple drug therapy in the treatment of vascular headache in children.significantly reduced the frequency and duration of headache.Conclusion：Psychological nursing is effective in relieving children vascular headache.
Key words：psychological care children vascular headache
血管性头痛是一种慢性神经血管紊乱性疾病，以发作性或弥散性头痛为特征的一种神经系统常见、多发病。近年来儿童头痛的患者不断增加，在我院儿科门诊中以头痛为主诉就诊的患者逐渐增多。而应用CT、MRI、数字减影血管造影等影像诊断技术检测不到颅内血流动力学上的异常改变，故经颅多普勒超声（TCD）检测是目前公认的无创检测方法，它作为观察脑血流动力学的技术更适于儿童检查，为儿童血管性头痛诊断与治疗提供了充分的依据。本院由2010年6月至2013年7月，采用TCD检测了头痛患儿102例，并结合临床症状作出血管性头痛诊断。由于此病的特殊性，在治疗过程中护理工作尤为重要。现将102例儿童血管性头痛的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月至2013年7月，102例在本院门诊及住院诊断为血管性头痛的患儿（按Prensky的诊断标准[1]），其中男54例，女48例；年龄4-12岁，平均7.5岁；病程3个月至5年。
1.2 诊断方法
102例患儿进行神经系统查体均为正常，头颅CT或MRI正常，排除高血压、高脂血症、糖尿病、癫痫及其他颅内器质性病变等；同时进行了眼科及耳鼻咽喉科检查，排除眼科及耳鼻咽喉科疾病；临床上无其他原因可查，故做TCD（德国EME公司8080 TCD诊断仪）检测。
1.3诱发因素
对102例患儿的病史资料收集时，汇总发现离异单亲家庭者28例，留守儿童者25例，睡眠质量差者48例，感到学习压力大或学习成绩差者62例；存在血管性头痛家族史者有43例。患儿头痛发作的频率以及每次发作的持续时间均不相同，且头痛性质也有差异。
1.4 治疗方法
记录102例患儿头痛发作的频率及发作持续时间，随机将102例患儿分为两个组，对照组在常规组的必要药物治疗基础上加以心理护理。对照组根据患儿头痛的诱发因素给予相应的心理指导及心理暗示，使他们建立治愈疾病的信心。经治疗后记录对比两组患儿头痛发作的频率及发作的时间。
2 结 果
TCD检测发现102例血管性头痛患者在颅内血流动力学上均有不同程度的异常改变。TCD提示62例有血流速度不同程度增快，占60.78%；40例血流速度减慢，占39.22%。两组患儿接受治疗一周后，临床观察两周的效果对比，如表1。
表1 常规组和对照组临床效果情况比较
如表1所示：常规组患儿在治疗前后每周头痛发作频率改变不明显，只在发作持续时间上稍有缩短；而对照组患儿每周发作次数较治疗前发作频率明显减少，且头痛发作持续时间明显缩短（呈一过性），甚至部分可达到不发作。对比结果显示：对照组患儿头痛发作的频率以及每次发作的持续时间明显缩短或不再发作。
3结论
血管性头痛的病因与遗传因素、血管因素、血流动力学及递质类因素、内分泌因素、物理因素、精神因素等多种因素有关。关于儿童血管性头痛的发病机制迄今尚不完全清楚，目前普遍认为的是血管性头痛与脑血流动力学改变和大脑皮质的高度兴奋有关。当交感神经兴奋时，释放大量去甲肾上腺素，造成局部血管痉挛，当血流经过痉挛狭窄的血管时，局部层流消失而成湍流，导致远端出现缺血状态产生前列腺素、乳酸，可引起相应脑组织缺血、缺氧，从而引发血管性头痛或产生血管活性多肽，导致无菌性炎性反应而诱发头痛[2]。通过102例儿童血管性头痛的护理总结得出：心理护理融入必要的药物治疗较过去单纯药物治疗儿童血管性头痛，在头痛发作的频率及疼痛持续时间上明显减少。心理护理对缓解儿童血管性头痛是有明显效果的。
3.1心理护理
本病患儿多数存在诱发因素，有心理障碍。部分孩子在成长发育期与父母长期分开导致亲情的缺失、得不到照顾、缺乏抚慰，这使孩子更容易受到外界的伤害；使其在心理健康方面存在阴影。主要表现为：内心封闭、自卑懦弱、情感冷漠、行为孤僻、缺乏爱心和交流的主动性。还有些脾气暴躁、冲动易怒，常常将无端小事升级为打架斗殴。针对心理存在问题的患儿护理人员该多给予心理支持，面对这些血管性头痛的患儿要求我们护理人员首先要消除患儿对的医院诊查、操作、检查等产生的害怕甚至恐惧心理；再次对患儿进行相应的心理疏导，给予精神支持，体贴、关心和安慰病人；最后消除他们的抵触心态，赢取他们的信任，通过有效的沟通使他们建立治愈疾病的信心。嘱咐患儿父母加强生活方面的照顾，多与孩子交流、沟通，观察孩子情绪变化，在孩子发脾气或烦躁的时候不要一味的责备，更不可施加暴力，待其疏泄后再给予耐心的解释说教。对部分因学习压力大导致精神紧张睡眠差的患儿要进行心理调适，调整其生活学习方式，丰富课余生活，患儿家属方面要认真记录患儿头痛日记，根据患儿的具体情况，制定个体化治疗方案，帮助孩子调节学习压力，消除紧张情绪，远离头痛的困扰[3]。家族型血管性头痛的患儿要宽慰他，让他明白这并不是什么不治之症，只要配合医生治疗完全可以治愈，使其建立治愈头痛的信心。
3.2药物护理
利用药物治疗血管性头痛的目的是：为了减少头痛发作的频度、强度及持续时间，以及最大限度地减少头痛给患者带来的不适，提高病人的生活质量，避免头痛加剧及药物的滥用[4]。轻度头痛的病人可服用非处方药而暂时获得缓解，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬；急性发作期的病人也可以用甘露醇静脉输注止痛[5]。
4护理体会
根据儿童血管性头痛的诱发因素，制定对应的治疗方案。在去除患儿可能的诱发因素后，联合患儿家属给予相应的心理疏导，为患儿制定科学合理的生活规律，部分症状较轻者可以不用药物治疗即可缓解，部分症状较重者在进行药物治疗的同时给予心理治疗可有效地减少头痛的发作频率及持续时间。对照组51例患者在心理疏导以及部分病例加用药物治疗2周后随访，全部患者头痛发作的频率以及每次发作的持续时间明显缩短；36例随访3个月，其中27例未再发作，其余偶有头痛，但能忍受，未再服药。因此心理护理对治疗儿童血管性头痛是有效的。
参考文献：
[1]左启华 小儿神经系统疾病[M].2版.北京：人民卫生出版社，2002，691-697.
[2]BuzziGM，MoskowitzMA The pathophysiology of mi-graine：year 2005[J].J Headache Pain，2005，12（6）：105-111.
[3]张剑英，周江文 儿童血管性头痛（偏头痛）46例临床分析[J].心脑血管病防治，2007，（3）：186-188.
[4]张石革，孙定人 偏头痛与药物治疗[J].中国药房，2005.16（6）：479-480.
[5]李彤，车咏梅，韩玉静 偏头痛的诊断治疗及护理进展[J].护理研究 2008，（237）：23-25.
论文作者:刘海燕,陈桃
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：头痛论文; 血管性论文; 患儿论文; 儿童论文; 心理论文; 因素论文; 药物治疗论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;