（上海市宝山区中西医结合医院 上海 201900）
【摘要】目的：分析云南南涧地区膝骨(性)关节炎患者的流行病学特点。方法：选取274例膝骨(性)关节炎患者，统计分析流行病学数据。结果：膝骨(性)关节炎患者年龄集中于60岁以上，女性多于男性，农村患者居多，文化程度大多高中以下，日常多为步行，经济水平较低，多数无就医意识。年龄、居住条件、文化程度、日常出行方式、就医意识、经济水平是膝骨(性)关节炎的相关危险因素（P<0.05）。结论：云南南涧地区膝骨(性)关节炎发病与年龄、居住条件、文化程度、日常出行方式、就医意识、经济水平相关，应针对可改变的危险因素制定相关干预措施，才能有效地防治疾病所带来的各种不便和各项经济损失。
【关键词】云南南涧；膝骨(性)关节炎；流行性病学
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0189-02
膝骨（性）关节炎是一种慢性退行性关节疾病，临床表现为膝关节肿痛、功能受限及其僵硬等，病情严重者可导致关节畸形，甚至丧失关节功能[1]。本研究旨在分析云南南涧地区膝骨（性）关节炎患者的流行病学特点，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年6月-2018年6月收治的274例膝骨（性）关节炎患者，纳入标准：均符合美国风湿病学会制定的诊断标准，近1个月膝关节疼痛。理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：患有心血管疾病；糖尿病；继发性膝骨关节炎；先天性畸形者。
1.2 方法
收集膝骨（性）关节炎患者的相关信息，包括性别、年龄、职业、居住条件（城市、农村）、文化程度（高中以下、中专、大学及其以上）、日常出行方式、就医意识、经济水平。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，采用多因素的Logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 膝骨（性）关节炎患者基本信息分析
膝骨（性）关节炎患者年龄集中于60岁以上，女性多于男性，农村患者居多，文化程度大多高中以下，日常多为步行，经济水平较低，多数无就医意识。见表1。
表1 膝骨（性）关节炎患者基本信息（%，n=274）
3.讨论
骨关节炎是骨科常见疾病，随着我国人口老龄化速度的不断加快，老年骨关节发病率日益增多。而膝盖是骨关节常发部位，可引起下肢疼痛及活动障碍。根据我国膝骨（性）关节炎发病率及发病因素的调查分析，显示中老年发病率占整体发病率8%，且女性患者多于男性，农村地区是城市地区的1.8倍。
本次调查研究发现：年龄、居住条件、文化程度、日常出行方式、就医意识、经济水平是膝骨关节炎的相关危险因素。原因如下：第一，云南南涧地区多从事农业生产活动较多，膝关节负重强度大。第二，因该地区为多山地区，农业生产多在山地上进行，人们爬山较多，膝关节冲击力大，故长期以往导致的慢性膝OA发病率高。第三，当早期膝OA发生时，患者未予足够重视，仍继续工作，这也进一步加重膝OA的发展，故来就诊时我们普遍发现有一部分病人膝OA的病情已处于中后期阶段，关节磨损病变严重，间隙狭窄，甚至伴关节软骨破坏，骨质缺损，患者行走时多呈O形腿或X形腿[2]。第四，由于南涧地区地处热带季风气候，夏天雨季明显，年降雨量丰富，故湿气较重，天气原因也间接诱发患者的膝OA。第五，不同程度的急慢性损伤；如患者频繁活动，不当的锻炼，经常扭伤等，故慢性损伤亦致骨关节病变，进而发生骨关节炎等，这种情况不同程度伴有膝半月板，膝关节各韧带损伤，脂肪垫劳损等，对临床治疗造成难度。第六，不恰当的治疗，如当膝OA发生时，患者没有接受及时有效的治疗，或是治疗不正确，都反而加重了膝OA的发展。第七，云南南涧地区经济水平低，使得多数患者没有足够的经济去治疗此病。
对于南涧地区老年性膝OA发生率较高，但患者就诊率且偏低，故对于医院及医务人员来说，解决本地区膝OA的任务相当繁重。首先要提高人们对膝OA疾病的认识，如组织乡镇，村委会等定期举行简单易懂的科普讲座，多做广告，注意疾病早期预防，这样才能引起重视；其次，大型医院应建立膝关节病专科，专病专治，体现专科诊治的优势，同时加强这些相关科室的宣传工作，使百姓能尽可能了解[3]；第三，完善相关诊疗常规，规范治疗，这大大又助于疾病的转归预后以及治疗费用的降低与控制；第四，注重疾病中后期的康复治疗，做好健康宣教等，预防复发；第五，鼓励患者及家属积极配合治疗，克服就医过程中路途远等的困难。只有这样，全面的、系统的、周全的考虑膝OA等各方面，才能有效地防治疾病所带来的各种不便和各项经济损失。
【参考文献】
[1]陈伟,吕红芝,张晓琳,等.中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率流行病学调查设计[J].河北医科大学学报,2015，3(4):487-490.
[2]赵昌盛,钟群杰,林剑浩.中国膝关节骨关节炎流行病学调查现状[J].广东医学,2016,37(13):2050-2052.
[3]曾敏川,李康华.湖南省郴州地区膝关节骨性关节炎流行病学调查[J].实用预防医学,2014,21(10):1157-1160.
论文作者:陈蓓
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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