（2河源市中医院 广东河源 517000）
【摘要】目的：探讨护理干预对前臂闭合性骨折患者采用小夹板外固定的疗效影响。方法：84例前臂闭合性骨折患者采用小夹板外固定，同时予以心理、饮食及指导功能锻炼护理治疗。结果：全部患者积极配合治疗未出现并发症，疗效显著。结论：前臂闭合性骨折术后的护理,应辅以亲切耐心的心理护理、合理的饮食，适当的功能锻炼。有助于恢复稳定而灵活的前臂功能，达到满意的疗效。
【关键词】闭合性骨折；小夹板外固定；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0173-02
1.资料与方法
1.1 84例均来自于广东省河源市中医院骨科2014年2月至2016年2月前臂闭合性骨折病人，全部患者积极配合治疗未出现并发症。
1.2 均采用小夹板外固定治疗，辅以亲切耐心的心理护理、给予合理的饮食护理、加以功能锻炼指导。
2.护理措施
2.1 心理护理
病人多为意外伤，思想上毫无准备，由健康人变得不能自立，生活能力大大下降，同时病人身体承受着剧烈的疼痛，出现了严重的心理反应，表现为焦虑、恐惧，心理处于失衡状态。护理人员应及时给予心理疏导、支持，帮助病人走出误区，减轻思想负担和心理压力，树立战胜疾病的自信心。
2.2 固定术后的护理
前臂闭合性双骨折手法整复小夹板外固定后，护士应指导病人屈肘90?，前臂置中立位，用三角巾悬挂胸前，休息时抬高患肢。护士要经常观察肢端血液循环、皮肤颜色、皮肤温度及感觉的变化。及时调节扎带的松紧度，以保持上、下移动1cm为宜，若发现患肢皮肤颜色青紫、温度低下、感觉麻木、疼痛难忍，应立即检查扎带并放松，同时报告医生，防止缺血性肌痉挛和皮肤压迫性坏死的发生。一般整复固定后3天～5天，局部组织呈现反应性肿胀，夹板内压力增大，应根据情况适当调整。因肢体局部肿胀严重，皮肤表面出现不同程度的张力性水疱，均在严格无菌操作下用注射器抽尽水疱中的液体，表面用纱布覆盖，以免感染[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 饮食护理
合理的饮食能促进骨折愈合，也有利于病情的恢复。但患者由于失血耗气，中焦运化处于停滞状态，故应禁食生冷，时时顾护脾胃[2]。
2.3.1骨折早期 血肿尚未机化，骨折部由于血运终断，部分骨细胞坏死，引起巨噬细胞活跃清除局部坏死组织，出现吸收热，创伤使患者精神紧张，加之伤后疼痛，病人的脾胃功能下降。这时饮食宜清淡，以易消化，通利消肿为原则。如新鲜蔬菜、水果、米粥之类，忌食油腻、酸辣等刺激性食物。
2.3.2骨折中期 由于血肿的机化，血肿外围的成骨细胞迅速进入骨折断端间隙与由内膜产生的骨痂会合，占据原血肿位置，形成桥梁骨痂。此期宜调和营血，补充钙磷，可食猪骨，牛肉，乌骨鸡等，辅以红枣，黄芪烧汤，但忌饮食过量而致损伤脾胃，运化不良，适得其反[3]。
2.3.3骨折后期 骨折临床愈合后，由于其骨质愈合尚未牢固，肢体功能尚未恢复，此时宜补益气血，滋养肝肾，可食动物肝、黑木耳、白木耳等滋阴之品。
2.4 指导功能锻炼
“锻炼肌肉胜过补钙”，复位固定后应鼓励病人早期进行功能锻炼，既利于骨折愈合，又可减少和预防关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等并发症的发生，从而缩短病程。在功能锻炼中，要指导病人掌握要领，保持正确姿势。
2.4.1握拳：一般在复位后1周～2周，按腕关节的解剖活动轴运动范围进行，不能过度训练[4]，即鼓励病人握拳活动。握拳时，伸展五指，必须尽量用力，待可握紧拳头时，可开始做肘关节的活动，但禁止做前臂旋转活动，以防再次错位。
2.4.2云手: 在复位后2周～3周进行，患侧下肢向前跨半步，患手握拳，健手托患腕，将患肢向健侧的前外方送出，此时，患侧膝伸直，健侧膝屈曲，然后前臂由健侧转向患侧，患侧膝由伸变屈，健侧膝由屈变伸，两臂由伸变屈，回到胸前。如此反复练习逐渐增大肩、肘关节的活动度，待活动有力，不需托扶时，可两手交替做云手动作，直至骨折临床愈合。
2.4.3反转手：在除去夹板后进行。方法为手指伸开，肘关节屈曲，前臂旋前位，由腋下向前伸出，而后外展，旋后，继而旋前从背后收回至腋下，再由腋下伸出，如此反复进行，以恢复前臂的旋转功能。
3.小结
前臂闭合性骨折术后的护理，护理人员应细心观察患肢的变化情况，配以合理的饮食护理，功能锻炼指导，并辅以亲切耐心的心理护理。有助于恢复稳定而灵活的前臂功能，达到满意的疗效。
【参考文献】
[1]李美杏.52例前臂双骨折病人小夹板外固定的护理[J].护理研究，2009.23(3)：791-792.
[2]田烨.护理干预对骨折术后患者康复的影响[J].现代诊断与治疗，2015.26(24):5737-5738.
[3]王金叶.骨科患者术后疼痛的评估及护理干预[J].中国实用医药，2009.4(25):194-195.
[4]宁宁.骨康复护理学[M].北京:人民医学出版社，2005:10.
论文作者:汪小燕1,马镇超2
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
标签：前臂论文; 夹板论文; 功能论文; 病人论文; 河源市论文; 患者论文; 饮食论文; 《心理医生》2016年13期论文;