1南华大学附属第二医院疼痛康复科 湖南衡阳 421001；2南华大学附属南华医院骨外科 湖南衡阳 421001
摘要：目的 探讨针灸理疗结合康复护理治疗类风湿关节炎、腰腿疼的临床效果。方法 选择100例类风湿关节炎及腰腿疼的患者为研究对象，采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组，对对照组患者给予针灸理疗干预，对试验组患者在针灸理疗的基础上给予康复护理，比较两组的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及生活质量。结果 试验组血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）低于对照组，生活质量得分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸理疗结合康复护理可以降低类风湿关节炎、腰腿疼患者的炎性水平，提升生活质量，值得在临床上推广应用。
关键词：针灸；康复护理；风湿性关节炎；腰腿疼；生活质量
类风湿关节炎是指在遗传、感染或激素刺激等可能致病因素作用下而引起的滑膜慢性炎症性病变，为自身免疫性疾病，主要累及手、足等小关节，呈对称性，可以导致关节畸形及功能丧失[1]。近几年，腰腿疼的发生率也逐年增高，成为影响人类健康的常见慢性疾病之一。所以给予风湿关节炎、腰腿疼患者有效的治疗措施以减少炎症水平、提高生活质量就成为临床医务人员一直努力攻克的难点。研究显示，康复护理干预可以显著优化治疗效果，提升护理满意度。针灸理疗是传统中医治疗的方式之一，以效果显著、副作用少而在临床上得以广泛应用。但是查阅文献发现，既往研究仅给予针灸理疗或康复护理单一的方案，较少探究针灸理疗结合康复护理的综合效果。为解决以上问题，本课题组通过随机对照试验对收入我院康复科及风湿科的100例类风湿关节炎、腰腿疼的患者给予针灸理疗结合康复护理，以探讨其对炎性状态及生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2017年3月至2018年5月期间，根据纳入标准选择100例在我院康复科及风湿免疫科接受治疗的类风湿关节炎及腰腿疼的患者为研究对象。纳入标准：①年龄大于等于18岁；②精神、认知正常，可以配合接受护理干预者；③知情同意并签订知情同意书者。使用SPSS软件将这100例患者随机分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括男性15例，女性35例，年龄范围40～65岁，平均年龄（55.3±8.7）岁；病种：类风湿关节炎28例、腰腿疼22 例。对照组包括男性14例，女性36例，年龄范围41～66岁，平均年龄（56.5±8.8）岁，病种：类风湿关节炎27例、腰腿疼23 例。将两组患者的一般人口学资料、炎性水平、生活质量做独立样本t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。
1.2方法
该课题符合医院伦理委员会的相关规定，对对照组患者给予针灸理疗干预，具体采取热补法和凉泻法，上肢取肩髁、手三里、曲池穴，下肢取阳陵泉、足三里、血海穴，辅以阿是穴、肾俞穴进行针灸，理疗以推拿按摩为主，放松患者肌肉，疏通气血，辅以点、按、推、拿手法进行活血止痛，每次推拿按摩30分钟左右，每周2-3次[2]。对试验组患者在针灸理疗的基础上给予康复护理。具体措施如下：（1）心理干预，护理人员应主动与患者沟通交流，了解其心理状况，对患者因长期患病产生的焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，消除其负面情绪，可向患者讲解以往治疗的成功案例，使其树立起治疗信心，同时鼓励患者亲戚家属多进行陪护和探望，让患者感受到家庭的支持与理解；（2）病情护理及功能锻炼，患者在急性期极易出现关节肿胀、疼痛等不适感，此时应注意卧床休息，减少关节的磨损。护理人员可指导患者在晨起后按摩及温水浸泡关节来缓解僵硬感，在患者病情允许后，鼓励其及早进行下床活动，可在走廊内进行慢走，期间应有专人进行陪护防止发生意外。
1.3观察指标
选择血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及生活质量作为评估干预效果的指标。采用SF-36对干预对象进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，分别是总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，该量表总计100分，得分越高表示生活质量越高。在干预结束后对研究对象进行评估。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件包进行数据的录入、整理和统计分析，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及生活质量均系计量资料，用平均数±标准差进行描述，两组资料的比较使用t检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血沉、C反应蛋白实验室指标的比较
表1 两组患者ESR及CRP的比较（`x±s）
注：*表示P＜0.05
2.2两组患者生活质量的比较
表2 两组患者生活质量的比较（`x±s，分）
注：*表示P＜0.05
3讨论
流行病学统计显示，类风湿关节炎的发生率约为0.4%，好发于年龄段40至60岁的女性，类风湿关节炎、腰腿疼严重影响患者正常的工作和生活。临床治疗方案多样，针灸理疗是一种常用的手段，但因患者长期患病，生活压力较大，对关节损伤严重，加之心理弹性较差易出现抑郁等负面情绪等，所以采取切实可行的护理措施是很有必要的[3]。康复护理是指护理人员向患者介绍疾病的相关知识、个性化给予心理护理、指导其锻炼以改善关节功能、减轻疼痛，提高其生活质量。本研究中，给予对照组患者针灸理疗治疗措施，对试验组患者实施针灸理疗结合康复护理的治疗措施，通过干预后结果可以看出，试验组患者的血沉、C反应蛋白实验室指标好于对照组，且其生活质量各维度得分均高于对照组，实施针灸理疗结合康复护理治疗具有显著优势。
综上所述，针灸理疗结合康复护理可以降低类风湿关节炎、腰腿疼患者的炎性水平，提升生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨万杰.温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国医药指南，2017，15（20）：195-196.
[2]卢琼.针灸理疗结合康复护理治疗类风湿关节炎、腰腿疼的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：164-165.
[3]沈婷，万彬彬.延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：26-29.
论文作者:龙慧1,杨波2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 针灸论文; 理疗论文; 关节炎论文; 生活质量论文; 类风湿论文; 血沉论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;