王涛
（山西省阳泉市第一人民医院麻醉科 045000）
【摘要】 目的：探析老年全髋置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。方法：随机抽取接受全髋关节置换术的46例老年患者，分为研究组与对比组，在手术前分别接受腰硬联合麻醉和全身麻醉，分析两组病患的麻醉效果，并对比两组患者术后麻醉身体恢复情况。结果：研究组患者术后术中出血量，术中输液量，手术时间，定向力恢复时间为均小于对比组，差异较为明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年全髋置换术患者采用腰硬联合麻醉，其安全性较高，稳定性较强，麻醉效果较好，值得在临床上推广使用。
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【关键词】 老年全髋置换术中全麻；腰硬联合麻醉；术后麻醉恢复情况
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0172-01
【Abstract】 Objective To analysis of total hip arthroplasty in elderly patients in general anesthesia and combined spinal epidural anesthesia on postoperative recovery quality. Methods Randomly selected 46 elderly patients who underwent total hip arthroplasty, divided into study group and contrast group, before the operation were treated with combined spinal epidural anesthesia and general anesthesia, analysis of two groups of patients with anesthesia, compared two groups of patients with postoperative anesthesia recovery. Results The recovery time, awake time, extubation time and recovery time were less than the control group breathing in patients of study group, the difference is more obvious with statistical significance (P<0.05). Conclusion In elderly patients with total hip arthroplasty with combined spinal epidural anesthesia, the high security, is worth popularizing in clinical use.
全髋关节置换术属于骨科治疗技术，应用于股骨颈骨折及髋关节晚期病变等病情，对矫正髋关节的畸形，提高关节机能，缓解患者的疼痛，帮助其恢复行走的状态具有巨大的作用[1]。本文对老年全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响进行分析，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年3月—2014年3月我院进行全髋关节置换术的46例老年患者，分为研究组和对比组，每组23人，分别接受腰硬联合麻醉与全麻麻醉后进行全髋关节置换术，患者年龄60～85岁,平均(78.32±3.28)岁；体重54～68kg,平均(60.54±4.38) kg；ASA分级均在2～3级；初次单侧 ＴＨＡ，髋关节解剖无明显异常。排除：第一是曾经进行过髋关节手术的患者；第二是髋关节发育不正常或者精力严重损伤的患者；第三其他不适合参加研究的患者。两组在年龄、体重、ASA分级以及手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
研究组使用腰硬联合麻醉，对比组使用全身麻醉，两组进入手术室前25min 注射盐酸戊乙奎醚0.5mg，咪达唑仑2mg进行麻醉，两组患者均使用健卧位，髋关节后外侧入路，进入手术室之后使用要对患者进行监测。
1.3 统计学处理
使用SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用(x-±s）表示，进行t检测，X2表示计数资料，P<0.05的差异有统计学意义。
2.结果
两组使用不同的麻醉方法，研究组和对比组各23人，研究组患者使用腰硬联合麻醉，对比组患者使用全身麻醉，其麻醉效果具体如下：
通过两组使用不同的麻醉方法进行分析，研究组使用腰硬联合麻醉，患者术中出血量为（623.58±105.89）ml，术中输液量为（1053.85±225.30）ml，手术时间为（52.29±28.36）min，定向力恢复时间为（20.52±5.12）min；而对比组患者使用全身麻醉，术中出血量为（628.59±115.82）ml，术中输液量为（1153.85±235.30）ml，手术时间为（53.29±29.21）min，定向力恢复时间为(32.55±5.26)min，研究组术中各项数据均好于对比组，两者间的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
经过研究得出，全身麻醉有助于安抚患者手术时的精神创伤，帮助患者的呼吸与循环，但是进行全身麻醉会对患者的循环系统产生过多的抑制，不利于患者术后的快速恢复[2]。而腰硬联合麻醉与全身麻醉相比，具有操作灵活、用药量较少以及麻醉效果好的特点，有助于患者在进行手术时肌肉放松，患者术后恢复的时间较快，加长患者麻醉时间、疼痛比较少以及费用较少等优点，同时对中枢神经干扰较小，术后谵妄发生率极少，有利于手术恢复，比较适用于股骨颈骨折及髋关节晚期病变等手术[3]。而老年患者由于自身机能较弱，所以在进行手术时，容易产生创伤面积大，出血量大等不良症状，因此适合使用腰硬联合麻醉，总之腰硬联合麻醉具有安全性、稳定性高，麻醉效果好的特点，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1] 赵江莉,毛玉瑢,邬培慧,廖威明,黄东锋.单侧全髋关节置换术后患者下肢三维运动力学特征分析[J]中国康复医学杂志.2013(10):121-145
[2] 何澄,郭慧.不同直径股骨头在全髋关节置换术中的疗效对比[J]中国老年学杂志2012(11):278-290
[3] 夏昌兴.腰-硬联合麻醉在高龄高危患者髋关节置换术中的应用[J]实用医学杂志2012(10):189-190
论文作者:王涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 手术论文; 全麻论文; 老年论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;