湘潭市第三人民医院妇产科 411102
【摘 要】目的：探讨妇科腹腔镜手术患者感染病原菌类型及耐药性状况。方法：择本院2016年1月到2017年8月间120例妇科腹腔镜手术术后感染患者进行研究，分析总结患者感染病原菌类型及耐药性状况。结果：120例患者中出现呼吸系统感染17例，占14.2%；消化系统感染10例，占8.3%；泌尿系统感染23例，占19.2%；切口感染70例，占58.3%。120例患者实施病原菌感染检测检出菌株132株，其中革兰阴性菌81株，占61.4%，革兰阴性菌51株，占38.6%。主要革兰阴性菌对加替沙星、美罗培南、交沙霉素耐药性均＜20%，对氧氟沙星、头孢哌酮、链霉素耐药性均＞40%。主要革兰阳性菌中替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药性均＜20%，庆大霉素、链霉素、氯霉素、青霉素G耐药性均＞40%。结论：妇科腹腔镜手术患者感染类型及感染病原菌类型较多，需根据病原菌实际耐药性状况合理用药。
【关键词】妇科腹腔镜手术；感染；病原菌；耐药性
腹腔镜手术可有效减少患者手术创伤，促进患者术后早日康复，已逐渐取代开放性手术，成为当前临床重要术式，在妇科疾病中运用也较多[1]。妇科腹腔镜手术也属于侵入性操作，患者术后机体免疫力下降，极易出现病原菌感染，增加患者身心痛苦，也影响患者康复[2]。因此及时了解患者感染部位病原菌类型，并对患者实施针对性用药是当前临床合理用药的主要原则。本院为提升临床合理用药效果，对2016年1月到2017年8月间120例妇科腹腔镜手术术后感染患者实施了感染病原菌类型及耐药性分析。现将实践结果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本院2016年1月到2017年8月间120例妇科腹腔镜手术术后感染患者进行研究。患者年龄跨度20-67岁，平均年龄45.4岁（s=9.6）。
纳入标准：实施实验室检查确诊为感染患者；自愿签署知情同意书患者，且研究过程通过医院伦理委员会批准。排除标准：原发性感染性疾病患者；精神障碍患者。
1.2 方法
对所有患者均进行感染病原菌类型及耐药性检测。根据患者实际感染部位采集标本。对于呼吸道感染患者采集深部痰液标本，对于泌尿系统感染患者采集中段尿标本，对于切口感染患者采集切口部位脓液标本，对于消化系统感染采集患者外周静脉血标本、引流液标本检测[3]。每天患者均采集1个标本，避免重复。使用贝克曼库尔特LABSTAR系列全自动培养系统进行标本培养，根据细菌分类标准进行革兰阳性菌和革兰阴性菌分类，相关质控菌落由卫生部临床检验中心提供菌株鉴定分离后，实施耐药性检测，采取K-B琼脂法实施药敏试验，相关药敏试纸、配套试剂均从法国生物梅里埃公司购得。检测过程严格实施无菌环境标准，并参照2005年美国临床实验室标准化委员会标准相关标准实施耐药性判定[4]。
1.3 观察指标
分析总结患者感染病原菌类型及耐药性状况。
1.4 数据统计
用Microsoft Excel 2013软件统计数据。
2 结果
2.1 患者感染部位分析
120例患者中出现呼吸系统感染17例，占14.2%；消化系统感染10例，占8.3%；泌尿系统感染23例，占19.2%；切口感染70例，占58.3%。
2.2 患者感染病原菌类型分析
120例患者实施病原菌感染检测检出菌株132株，其中革兰阴性菌81株，占61.4%，革兰阴性菌51株，占38.6%。详见下表1。
表1 患者感染病原菌类型分析
2.3 患者感染病原菌耐药性分析
主要革兰阴性菌对加替沙星、美罗培南、交沙霉素耐药性均＜20%，对氧氟沙星、头孢哌酮、链霉素耐药性均＞40%。详见下表2。
主要革兰阳性菌中替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药性均＜20%，庆大霉素、链霉素、氯霉素、青霉素G耐药性均＞40%。详见下表3。
表2 主要革兰阴性菌耐药性分析
3 讨论
妇科腹腔镜手术患者常受手术创伤、机体免疫力下降、外界环境等因素影响，导致术后感染发生。而术后感染的出现将影响患者术后恢复，增加患者心理负担及经济负担[5]。抗生素是临床治疗病菌感染的重要药物，但当前抗生素的滥用使得耐药菌株增多，抗生素治疗疗效明显下降，影响患者预后。加强抗生素合理应用是当前临床用药的重点关注内容[6]。
本次统计结果显示，妇科腹腔镜手术患者感染部位类型较多，且患者感染病原菌中革兰阴性菌居多，可达61.4%。所有病原菌中大肠埃希菌占有率最高，达24.2%，表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌其次，占16.7%。根据耐药性检测，主要革兰阴性菌对加替沙星、美罗培南、交沙霉素耐药性均＜20%，说明对于革兰阴性菌需尽可能采取加替沙星、美罗培南、交沙霉素治疗，减少氧氟沙星、头孢哌酮、链霉素的运用。主要革兰阳性菌中替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药性均＜20%，说明革兰阳性菌患者需尽可能采取替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素治疗，减少庆大霉素、链霉素、氯霉素、青霉素G的运用。提升患者用药治疗效果。
综上所述，妇科腹腔镜手术患者感染类型及感染病原菌类型较多，临床需加强对患者术后感染的预防处理，对于已经感染患者需根据病原菌实际耐药性状况合理用药，使用耐药率较低药物治疗，保证疗效。
参考文献：
[1]卢峰.妇科腹腔镜手术患者切口感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国民康医学，2016，28（7）：66-67.
[2]李莉.妇科腹腔镜手术患者感染病原菌及耐药性分析[J].世界临床医学，2017，11（2）：129-130.
[3]王梦花，游燕，王芳，等.妇科腹腔镜手术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（11）：2576-2578.
[4]赵东英.后腹腔镜泌尿外科手术致腹膜腔感染的病原菌分布和耐药性分析[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：911-913.
[5]邹东寰，肖琳，李涛，等.妇科腹腔镜术后切口感染病原菌调查分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1851-1853.
[6]刘淑霞，宋秀云，王毅峰，等.妇科患者腹腔镜术后感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（13）：3102-3104.
论文作者:陈志文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：耐药性论文; 患者论文; 病原菌论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;