【摘 要】 目的 观察临床护理干预模式对剖宫产术后尿潴留的预防效果。方法 选取我院2015年9月至2016年6月期间接收的84例剖宫产妇作为护理服务对象，以随机数字分组法将84例产妇均分为观察组与对照组2组，对照组42例剖宫产妇均给予常规护理模式，观察组42例产妇则实施临床护理干预模式，对比2组剖宫产妇术后尿潴留发生率及护理满意度差异。结果 经不同护理服务模式干预后，观察组42例产妇术后尿潴留发生率显著低于同期对照组产妇，且观察组产妇护理服务总满意度也相应高于同期对照组产妇，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 针对剖宫产妇采用临床护理干预模式，可显著减少术后尿潴留率，提升产妇护理服务总满意度，值得综合推广应用。
【关键词】 剖宫产；尿潴留；临床护理干预；效果
Clinical nursing intervention to prevent effect analysis of urinary retention after cesarean section
Luojianqiong
Sichuan Cangxi People's Hospital Sichuan 628400 China 2
[Abstract] Objective To observe the clinical nursing intervention mode on the prevention effect of urinary retention after cesarean section. Methods select our hospital between September 2015 and June 2016 received during the period of 84 cases of cesarean delivery woman as object of nursing service in a random digit grouping method，84 cases of puerpera were divided into observation group，control group，42 cases of cesarean delivery women were given routine nursing mode，observation group，42 cases of maternal，the implementation of clinical nursing intervention mode. Results by different nursing service mode after the intervention 42 cases of urinary retention after maternal incidence was significantly lower than the same period the control group，care services compared with the control group，P<0.05，with statistical significance. Conclusion women with clinical nursing intervention for cesarean delivery mode，can significantly reduce urinary retention rate，popularization and application.
[Key words] Cesarean delivery；Urinary retention. Clinical nursing intervention；The effect
尿潴留是剖宫产术后较常见的一类并发症情况，具体指产妇膀胱尿液充盈却无法自行排出，从而导致产妇膀胱膨胀、下腹坠胀疼痛，若不能及时做好医护干预，易诱发产妇尿路感染同时，出现产后泌乳影响，无益于母婴健康，亟待临床给予足够重视关注[1]。本研究为选取适宜剖宫产妇应用的护理服务模式，有效减少剖宫产术后尿潴留率，系统纳入了我院2015年9月以来接收的42例剖宫产妇，实施了临床护理干预模式，且为方便护理效果观察，特选取了另外42例剖宫产妇设为对照组，实施了常规护理模式，然后对不同护理服务模式下2组产妇的预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体分析报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月至2016年6月期间接收的84例剖宫产妇作为护理服务对象，84例产妇剖宫产术前均无自行排尿障碍，且无泌尿系统感染并发症情况，剖宫产术中均采取持续硬膜外麻醉操作，术后予以同型号导尿管留置。以随机数字分组法将84例剖宫产妇均分为观察组及对照组2组，观察组42例产妇年龄区间分布为24岁~35岁，平均（28.1±3.7）岁，产次：初产妇26例，经产妇16例。对照组42例产妇年龄区间分布为26~36岁，平均年龄（28.9±3.8）岁，产次：初产妇27例，经产妇15例。2组剖宫产妇的年龄、产次等基础资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性，
1.2 护理方法
对照组42例剖宫产妇均采用常规护理服务模式，即在剖宫产术前综合告知产妇术中需注意配合事项、常见问题，并嘱咐产妇术后需作导尿管留置；置管期间，由护理人员在无菌操作原则下，实施产妇会阴定时冲洗及消毒，观察导尿管情况；予以拔管前，引导产妇全面排空膀胱后，行常规拔管处理[2]。观察组42例剖宫产妇则给予临床综合护理干预模式，具体护理干预路径如下。
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（1）产妇心理干预
从现实层面来讲，较多剖宫产妇术后多存在较强的焦虑、抑郁心理，而此类负性心理的存在则易导致内分泌、神经、循环系统障碍，间接性影响排尿反射，导致产妇排尿困难情况，最终诱发尿潴留问题。因此，剖宫产术前，护理人员应详细做好产妇手术宣教工作，促使产妇在术前综合了解剖宫产手术操作路径、术后尿潴留发生原因及预防措施，通过良好护理宣教工作，促使产妇消除手术恐惧心理，在平和心态下接受剖宫产分娩术[3]。术后，护理人员也需及时做好产妇沟通交流工作，以温婉的语气、态度，为产妇讲述及时排空膀胱的重要性，以避免产妇疼痛顾忌放弃排尿，在此期间护理人员需要以言语疏导、安慰鼓励，促使产妇勇于克服不良情绪，良好树立尿潴留预防信心。
（2）排尿护理干预
剖宫产术前，护理人员即应综合指导产妇参与膀胱功能锻炼，强化尿道括约肌功能，并教授产妇良好掌握床上排便技巧，每日排便次数5~6次，养成卧位排尿习惯，从而促使产妇剖宫产术后形成床上排尿适应性，及时排空膀胱尿液。且导尿管留置期间，护理人员需定时开放导尿管，以确保产妇正常的膀胱生理功能；具体可先作导尿管预先夹闭2~3h，促使膀胱充盈产生尿意时再予以导尿管开放，通过反复训练促使产妇形成排尿反射[4]；尿管拔除前1h左右，嘱咐产妇饮用适量的水，以充盈膀胱，同时进行宫底按压观察膀胱充盈程度，以据此确定放尿的时间，促进膀胱功能恢复。尿管拔除后，可辅助产妇蹲位排尿，增强腹压，且为了避免产妇排尿时暴露私处出现紧张、尴尬，排尿需安排在封闭环境独自进行，以确保产妇顺利排尿。若有必要，还可通过腹部按摩、局部热敷等方式强化促进产妇排尿。
（3）疼痛护理干预
从剖宫产手术层面来讲，手术具有着侵入性操作的典型特征，不可避免的导致产妇剖宫产术后切口疼痛问题，易导致产妇排尿过程中应激性疼痛情况，而疼痛情况的存在则会造成产妇下意识抑制排尿反射，从而出现术后尿潴留问题。现实中，为了切实避免此类问题情况，护理人员应在剖宫产术后，积极加大巡房频率，关注产妇实际情况，并鼓励产妇同新生儿作皮肤接触、母乳喂养，依托情感关怀来分散产妇的疼痛注意力；另外还可以为产妇播放轻音乐及诙谐电视剧方式，减少产妇疼痛关注[5]。针对疼痛不耐受产妇，则能够给予镇痛泵及镇痛药物缓解疼痛，降低尿道括约肌痉挛问题，促进产后及时排尿。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用（ ）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义，反之即无统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇尿潴留发生率对比
本研究2组产妇剖宫产术后尿潴留发生率对比可知，观察组42例产妇中，共计出现尿潴留2例（4.76%），相比对照组42例产妇中，共计出现尿潴留产妇7例（16.66%）；综上可知，观察组42例剖宫产妇术后尿潴留发生率显著低于同期对照组42例产妇，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组产妇护理服务满意情况对比
本研究2组产妇护理服务总满意度对比可知：观察组42例产妇，持十分满意态度者26例（61.91%），满意15例（35.71%），不满意1例（2.38%），护理总满意度达97.62%；相比对照组42例产妇，持十分满意态度者17例（40.47%），满意者18例（42.86%），不满意者7例（16.67%），护理服务总满意度为83.33%；2组产妇护理服务总满意度差异对比显著，P＜0.05，具有统计学意义.
3 讨论
随着近些年临床剖宫产率的不断上升，术后尿潴留发生率也呈现逐年提升趋势，日益引发了临床广泛关注。从剖宫产术后尿潴留发生的具体诱因来讲，突出集中在产妇精神情绪紧张因素、手术切口应激性疼痛因素、生理因素、机械性刺激因素等多个方面，目前若想有效预防产妇尿潴留情况，即需对此类现实因素作出全面把握，综合给予产妇对应的临床护理干预措施。
1.从心理因素层面来讲，因产妇剖宫产术后对于排尿姿势改变欠缺习惯及害羞心理，造成精神过度紧张，而导致膀胱肌肉收紧、敏感度降低。（2）从疼痛因素方面来讲，剖宫产术后，产妇因为手术切口疼痛影响，不敢移动身体或自主排尿，因为憋尿而造成膀胱过度充盈，诱发膀胱支配神经功能的紊乱。（3）从生理因素层面来讲，主要指产妇剖宫产术后，腹内压骤然降低，膀胱容量增加，排尿敏感度随之出现降低，难以及时产生排尿反射而出现尿潴留情况。（4）从机械性刺激因素来讲，主要因尿管拔除时，对于尿道黏膜造成机械性刺激抑或损伤，导致产妇顾忌排尿疼痛而不敢用力排尿，最终发生尿潴留问题[6]。
综合来来讲，剖宫产术后尿潴留情况，极易导致产妇机体健康的不利影响，不仅会影响宫缩加大并发症发生率，同时会阻碍产妇乳汁分泌，影响新生儿母乳喂养，所以在剖宫产术后积极做好产妇尿潴留预防护理干预，有着现实的价值意义。本研究过程中，为有效降低剖宫产术后尿潴留发生率，针对性给予了观察组42例产妇临床综合护理干预模式，通过立足于上述尿潴留发生诱因基础上，遵循剖宫产产妇的个体需求实施了定向护理干预，通过手术前后的心理护理模式，消除了产妇术前紧张、恐惧心理，而后通过疼痛护理干预、排尿护理干预，进一步满足了产妇生理层面的护理服务需求，也有效减少了剖宫产术后尿潴留诱因影响，降低了尿潴留发生率。
从本研究结果来讲，观察组42例产妇术后尿潴留发生率显著低于同期对照组产妇，且护理服务总满意度也明显高于对照组产妇，组间差异对比显著（P＜0.05），由此可知，临床护理干预模式具有着良好的术后尿潴留预防效果，值得临床综合推广应用。
参考文献：
[1] 邱丹青，戎群联.剖宫产术后尿潴留患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：37-38.
[2] 温瑶.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].医学理论与实践，2015，28（23）：3291.
[3] 杨鸿志.剖宫产术后尿潴留护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1354.
[4] 丁玉艳.剖宫产术后尿潴留300例预防和护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：85-86.
[5] 张彩芳.健康教育在预防剖宫产术后尿潴留中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）：115.
[6] 沈建芳.优质化护理模式对剖宫产术后尿潴留临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（1）：155.
论文作者:罗建琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：产妇论文; 术后论文; 尿潴留论文; 膀胱论文; 疼痛论文; 发生率论文; 导尿管论文; 《航空军医》2017年第3期论文;