【摘要】目的：观察雷火灸配合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：采用随机分组、对照的方法。将60例急性痛风性关节炎患者随机分两组，对照组30例给予秋水仙碱片、洛索洛芬钠片治疗，治疗组30例给在对照组基础上予雷火灸配合治疗。观察治疗前后血沉、C反应蛋白、血尿酸、关节疼痛的变化。两组均以7d为1个疗程，治疗1个疗程后进行临床疗效判定。结果：治疗组总有效率89.66%，对照组总有效率68.97%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗后血沉、C反应蛋白、血尿酸、关节疼痛均有显著改善(P＜0.01)。结论：雷火灸配合西药治疗急性痛风性关节炎有较好疗效，能明显缓解患者的临床症状。
【关键词】雷火灸；急性痛风性关节炎
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0324-02
痛风(gout)是由于体内嘌呤类物质合成代谢增加，尿酸（ＵＡ）产生过多或排泄不良导致血 尿酸升高和尿酸盐结晶沉积于关节滑囊、滑膜、软骨及其它组织中引起的反复发作的异质性疾病。其临床表现为高尿酸血症和反复发作的急性关节炎、痛风石、关节畸形等[1]。随着经济的发展以及人们饮食习惯的改变，近年来我国痛风的患病率逐年攀升，特别是痛风性关节炎急性发作时严重困扰着患者的正常生活，而且痛风石还易造成关节破坏及畸形，因而痛风须尽早治疗，以防迁延日久而破坏关节的功能[2]。近年来，笔者采用雷火灸配合西药治疗急性痛风性关节炎，临床疗效较好。
1.材料与方法
1.1 研究对象
选取2015年至2017年广西中医药大学附属瑞康医院收治的60例急性痛风性关节炎患者作为研究对象，所有患者尿常规检查及血肌酐和尿素均未见明显异常。随机分组，分为治疗组(30例)和对照组(30例)。
1.2 诊断标准
符合美国风湿病协会修订[3]的痛风性关节炎诊断标准。
1.3 排除标准
（1）试验期间资料不全或未按规定治疗，无法进行疗效判定者；（2）不能坚持使用雷火灸者；（3）严重肝肾功能不全、肿瘤及支气管扩张者；（4）伴有其他结缔组织疾病者；（5）因病情进行性加重死亡者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 予秋水仙碱片首次口服1mg后每隔2h服0.5mg，24h内不可超6mg，症状缓解后或出现呕吐、腹泻即停服；口服洛索洛芬钠片60mg，3次/天；同时嘱患者低嘌呤饮食、每日饮水量不少于2000ml、尽量关节制动，限制饮酒。
1.4.2治疗组 在对照组基础上加用雷火灸配合治疗。雷火灸参照古籍《针灸大成》，将麝香、沉香、干姜、木香等药物研细末与艾绒混合制成条状。取穴:阿是穴、足三里、公孙穴、太白穴、血海等。治疗时以泻法为主：雷火灸火头对准在相应穴位停留2秒即可，使中药热透入皮肤的深部，病人感觉烫时可略提起，热减再灸。一天1 次，以局部皮肤红晕为度， 7天为 1 个疗程。
1.4.3治疗1个疗程后进行临床疗效判定。
1.5 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[4]的疗效标准。痊愈：症状消失，关节功能恢复，ESR、CRP、UA指标正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，ESR、CRP、UA指标基本正常；好转：主要症状基本消失，主要关节功能及ESR、CRP、UA指标有所改善；无效：治疗前后症状及检查指标无明显改善。
1.6 观察指标
检测血沉、C反应蛋白、血尿酸及关节疼痛积分[5]。
1.7 统计分析
采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，组间差异比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者症状改善总有效率的对比
治疗1个疗程后，治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组临床疗效对比
3.讨论
急性痛风性关节炎发作时主要累及四肢关节，其中最常见的部位为第一跖趾关节，还会发生在足背、踝关节、足跟、膝关节等部位，受累关节及软组织局部出现红肿热痛，此病易反复发作而造成患者关节活动障碍，生活质量下降。目前急性痛风性关节炎主要治疗方法是药物治疗，临床常用的如非甾体类消炎镇痛药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物具有较好的消炎镇痛效果，但如长期应用可导致胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。因此，寻求一种安全有效的中西医结合治疗途径十分重要。
急性痛风性关节炎属于中医“痹证”范畴。多由先天正气不足，后天饮食不节导致脏腑功能失调，湿浊痹阻经络，气血运行不畅，日久湿浊痹阻关节而成。雷火灸以针灸经络学说为理论基础，灸条中含有多种辛温透达的药物成分及强烈的挥发物质,药力峻猛，渗透力强，燃烧时发出的红外线及热能渗透到深部组织细胞，促进组织细胞的物质交换，可使组织感受器细胞膜上大分子受激，膜通透性改变，导致生物电变化，造成脑内内啡肽及5-羟色胺含量改变，使痛阈升高[6]。治疗时选取阿是穴、足三里、公孙穴、太白穴、血海等穴位，利用雷火灸的“火”性，各种不同配制的药物分子迅速吸附人体表层，逐渐渗入腧穴，通过经络传导，显著改善关节局部的气血循环，从而起到散寒通络、活血化瘀、消炎止痛的功效[7，8]。笔者运用雷火灸疗法配合西药治疗急性痛风性关节炎，增强临床疗效，也减少了因长时间服用西药而造成的毒副作用，值得进一步探讨。
【参考文献】
[1]庄丽华，胡家才，吴昊.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].微循环学杂志，2014,24(3)：18-20,24.
[2]刘林海，中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2017，24(32):156-158.
[3]路志正，焦树德.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社，1998:662.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:137.
[5]南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京:人民卫生出版社，1993:29.
[6]冯群星,庙春颖,陈萍.雷火灸的临床应用机理研究进展[J]浙江中医杂志,2017,52(7):544-545
[7]谭卫民，周锡奎，陈晶华.雷火灸结合穴位放血治疗慢性痛风性关节炎随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志，2012，26(7):53-54.
[8]黄臻,颜芳,徐国峰,陈党红.巧用赵氏雷火灸配合中药治疗急危重症[J]上海针灸杂志2011,30(4):263-264.
论文作者:龚斌,蒙宇华,陈威
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
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