（南京市职业病防治院 江苏 南京 210042）
【摘要】 目的：了解长期职业性噪声、粉尘暴露对作业工人机体状况的影响。方法：以某汽车制造企业同时接触噪声、粉尘两种危害因素的工人作为观察组，以单独接触噪声工人为对照组，进行职业健康检查。观察指标包括血压、心电图、肝脏B超。结果： 观察组5年工龄组工人B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义；观察组6～10年工龄组工人高血压检出率、心电图异常检出率、B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义；观察组11～15年工龄组工人B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义；观察组16～20年工龄组工人心电图异常检出率、B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义。结论：职业活动中，两种职业病危害因素接触对作业工人的身体危害有叠加作用，职业性粉尘接触对作业工人机体非特异性损伤不容忽视。
【关键词】噪声；粉尘；健康状况
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0129-02
生产性粉尘暴露是导致职业性尘肺的病因，也是危害工人身心健康的重要的职业病危害因素。工业噪声是工业企业中广泛存在的职业病危害因素。在职业活动中，多种职业病危害因素往往同时并存，会对身体的健康产生叠加危害作用。为了探讨在噪声、粉尘两种危害因素同时存在的环境下工人机体状况，笔者对某汽车制造企业噪声、粉尘接触工人的职业健康体检结果，和同一工厂单一噪音作业工人健康体检结果进行比较，以探讨粉尘与噪声两种职业危害因素对作业工人健康状况的影响。
1.对象和方法
1.1 对象
以该企业造型、打磨等工种从事粉尘噪声作业工人共计416人（男性）作为观察组，另选不接触粉尘单一接触噪音的其他工种工人405人（男性）作为对照组，并将两组工人按工龄分为4个工龄组，见表1，两组间的年龄均数无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1人群健康检查 按职业健康检查项目进行体检。职业健康检查表按中华人民共和国卫生部统一规定的格式印制，由具有职业健康检查资质的同一机构完成两组工人的体检。观察高血压、心电图和肝脏B超检查结果。各项判定指标均按现行公认的指标方法进行测定。
1.2.2统计学处理 统计学分析采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组工人各工龄段高血压、心电图、肝脏B超检查结果比较显示，工龄5年组粉尘+噪声工人B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义；工龄6～10年组粉尘+噪声工人高血压检出率、心电图异常检出率、B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义；工龄11～15年组粉尘+噪声工人B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义；工龄16～20年组粉尘+噪声工人心电图异常检出率、B超脂肪肝检出率与对照组比较，有统计学意义，见表2。
与噪声组比较，*P＜0.05。
3.讨论
噪声是一种重要的职业紧张刺激因子，长期暴露于噪声环境除了引起特异性听力损伤外，还可以引起神经、代谢和心血管系统等的非特异性损害，其中高血压是最常见的心血管系统疾患。同时高血压又是由多基因遗传与多种环境危险因素交互作用的一种全身性疾病[1]，高血压与高脂血症、糖尿病之间存在密切关系[2]，也是心脏疾病的主要病因。有研究显示脂肪肝的形成与脂肪代谢有关，通常认为是肝细胞脂肪合成增加和氧化减少所致[3]。生产性粉尘对肺部的危害，已经有大量的报道，尘肺是粉尘危害引起的特异性损伤。本研究结果显示，粉尘和噪声两种危害因素并存对岗位工人的高血压患病率、异常心电图的检出率及脂肪肝的检出率明显高于单一接触噪声的岗位工人，并且随工龄的增长，检出率有增高趋势。两组人群的高血压，心电图异常和B超脂肪肝的检出率有统计学意义，说明粉尘对心血管系统以及机体脂质代谢的危害在噪音作业工人中有叠加作用。粉尘这种对机体非特异性损伤得到国内外多个研究者的研究结果的证实。国内有学者研究显示粉尘作业可以影响高血压和心血管系统[4]。刘银镖的研究显示，粉尘接触组血压检出率显著高于非粉尘接触组[5]。国外学者研究结果显示，长期接触粉尘的人，血液呈高黏状态，职业性粉尘暴露可能致局部缺血性心脏病发病的危险性增加[6]。粉尘对机体非特异的损伤，目前机理尚未完全阐明，我们从实际的生产环境分析，工人从事的是体力劳动，劳动强度相对较大，机体耗能、耗氧量大；另一方面，粉尘对呼吸道的损伤，可以部分影响工人的通气功能。工人长期处于相对高负荷状态，短时间内可以通过自身的调节作用而保持正常状态，但随着年龄和工龄的延长，人体各器官功能正常衰老、功能下降，部分工人会出现多器官非特异性改变，表现为心血管方面、脂质代谢方面的异常。因此，粉尘对工人非特异性损伤不容忽视。
现代工业企业中，生产劳动环境两种或多种职业病危害因素并列存在现象非常多见，两种或多种职业病危害因素往往有叠加作用，对工人的身心健康造成很大的威胁。因此，用人单位必须加强职业病危害因素的监测，改善岗位作业环境，减少工人职业病有害因素的接触。安全生产部门也应加大监督力度，切实做好职业病防治工作，降低职业病因素危害对工人身体的损伤，保护劳动者的健康。
【参考文献】
[1]洪昭光.生活方式与高血压病[J].临床内科，1999，16(1):1-3.
[2]刘平，张丽宏.合肥工业大学教职工高血压患病情况[J].中国学校卫生，2006，27(8):676-677.
[3] Barisione G et al.Minerva Gastroenterol Dietol[J].1993，39(3):101-112.
[4]李庆莲，陈铁玲，吕晓华，等.接触高温、噪声和粉尘对作业工人血压和心电图的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2009，26（2）：197-198.
[5]刘银镖.某水泥厂粉尘作业工人健康检查结果分析[J].职业与健康，2009，12，25（23）：2506-2507.
[6] Sjogren B.Occupational exposure to dust inflammation and ischaemie heart disease[J].Occup Environ Med,1997, 54: 466-469.
论文作者:曹晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：粉尘论文; 工人论文; 检出论文; 噪声论文; 工龄论文; 作业论文; 高血压论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;