何文霞
广东省珠海市妇幼保健院 广东 珠海 159000
摘要：目的 探讨优质护理在小儿热性惊厥护理中的效果。方法：选取收治我科的小儿热性惊厥90例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理措施，观察两组患者的护理效果。结果:观察组患儿护理有效率（91.1%）明显高于对照组（75.5%），护理满意率（95.5%）高于对照组（80.0%），具有统计学意义（P＜0.05）。结果：优质护理在小儿热性惊厥护理中可协助护理人员制定高效准确的护理措施，减少再次出现惊厥的频率,提高护理满意度，值得临床推广。
关键词：优质护理；小儿热性惊厥；常规护理
热性惊厥是小儿常见的急症，如果抢救治疗不及时，患儿惊厥的的时间过长，会造成大脑损伤，导致智力障碍甚至窒息的发生，为家庭带来不幸［1］。为提高对本病的认识，加强防治，改善患儿预后，有效的临床优质护理尤为重要。为此，本文结合我科收治的热性惊厥患儿进行分析，采取切实可行的护理措施取得了良好的效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年 8月—2015 年 8月选取我科住院的小儿热性惊厥患儿共 90 例，随机分为实验组与对照组各 45 例。男 50 例，女 40例，年龄 6个月~4 岁，其中 6个月~1 岁 15 例，1~2 岁 50 例，2~4 岁25 例。 呼吸道感染所致热惊厥患儿 80 例，肠道感染热惊厥患儿10 例；入院体温平均（38.2±0.5）℃。 两组患儿在性别、年龄、体温、病种等方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2护理方法 对照组采用常规护理方案，观察组采用优质护理措施，具体如下：
1.2.1急救护理 第一，保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，预防窒息及舌咬伤。第二，吸氧，无论患儿有无紫绀，有惊厥先兆应立即给予吸氧，惊厥发作时提高氧浓度，减轻脑组织缺氧，预防脑缺氧导致的脑水肿。第三，迅速建立静脉通道，选择粗直、弹性好的血管，留置针穿刺，确保静脉通道畅通。第四，①首选地西泮:每次0.25 mg/kg一0.5 mg/kg,缓慢静脉注射(速度每分钟1 mg)，必要时20 min后可重复给药，24小时内可用2 -4次。②苯巴比妥:负荷量20 mg/kg，分次静脉注射(速度每分钟<50 mg)或肌肉注射。③10%水合氯醛:每次0.5 mL/kg,l次最大量不超过10 mL,保留灌肠，作用较快。必要时 30 min一60 min后可重复。第五，严密观察病情变化，密切观察患儿的神志、瞳孔、生命体征变化，以免药物过量而抑制呼吸。详细记录惊厥的次数，发作时的临床表现，惊厥持续的时间等。观察前囟是否膨隆，及时发现脑水肿早期症状。对反复惊厥患儿，按医嘱使用脱水剂，注意有无休克与呼吸衰竭，做好进一步抢救的准备。及时认真填写护理记录。
1.2.2基础护理
惊厥患儿应尽量安置在单间，为患儿提供干净、整洁的病房环境，保证病房内温、湿度适宜，并将各种护理操作尽量集中进行，以减少对患儿不必要打扰；加强对患儿的安全护理，为患儿拉好床栏，防止坠床的发生，必要时可给予约束带约束；加强对患儿的口腔护理，发热时可引起口腔内细菌繁殖，黏膜溃疡，应注意用生理盐水擦拭清洁口腔，鼓励患儿多饮水［2-3］；饮食方面嘱患儿家属多给予患儿高热量、高蛋白、高维生素和易消化食物的饮食。
1.2.3降温护理
密切关注患儿的体温变化情况，每2小时测量一次，当体温波动幅度较大时，应及时采取措施进行控制。如果患儿体温升高，采用物理降温法，如冰敷额头、温水擦浴等；体温高烧不退，采用特殊物理降温或生理盐水进行清洁灌肠，以减少直肠对毒素的吸收；如果降温效果不佳，选用退烧类药物，观察患儿有无过度出汗、虚脱等情况。
1.2.4心理护理
在发生惊厥时较大的患儿易产生焦虑、自卑的心理，而同时患儿家长也往往处于惊慌失措状态，此时护理人员应加强对较大患儿及其家长的健康宣教，告知其该病的发生原因、治疗方法及预后等情况，并告知患儿及其家属该病若治疗及时一般预后良好，以降低患儿及其家长的恐惧，更好的配合治疗。
1.2.5效果评价
对两组患儿住院时间、并发症发生率及护理满意度等进行评价，其中护理满意度应用我院自行设计的护理满意度调查表，于患儿出院时对患儿家长进行调查，调查表共分为共分别为满意、比较满意、不满意三个部分，并以前两个部分计算满意度。
1.2.6健康指导
①监控体温、观察惊厥先兆;首先指导家长学会正确测量体温（家中常备体温计）；其次教会家长注意婴幼儿体温的变化，防止惊厥发生后才察觉发热症状。婴幼发热时大部分会有精神不振的情况，然而也有少数婴幼儿发热时精神较好，且可以正常的活动，容易被忽视。因此，对于有惊厥史的患者，家长必须仔细地观察其精神和行为等方面的变化情况。最后指导和帮助家长掌握患儿发生惊厥时的征兆:在患儿发生惊厥之前，往往会有抖动、惊跳、眼神发直、发呆或者烦躁不安、呼吸急促、体温骤升、面色剧变精神紧张等表现;②指导家长在患儿发热时多饮水，给予易消化，富含维生素的饮食，吃奶的孩子应少量多次喂奶。发热期间要充分休息，及时更换汗湿的衣服，并适度保暖，保持皮肤和口腔卫生;③平时加强户外活动和体育锻炼，持之以恒增强体质，增强抗病能力。合理的膳食和按时起居，指导家长科学育婴，定期预防接种，鼓励母乳喂养，及时添加辅食;气候变化时及时添减衣服，避免过冷或过热;居室常通风换气;避免传染源防止感染，在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所;使家长更多的掌握疾病的防范知识。
2.结果
2.1两组在热性惊厥护理效果上的比较 观察组患儿的护理有效率（91.1%）明显高于对照组（75.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
小儿热性惊厥是儿科临床上十分常见的一种急性病症，多见于1~3岁小儿，惊厥发作时间可持续数秒、数分甚至更长时间，临床表现多样化，严重者会威胁生命安全。
该疾病之所以临床治疗存在一定的困难，是因为患儿自身免疫能力弱，对病原菌的抵抗能力差，发病后身体产生痛苦，再加上不良心理反应的出现，增加了治疗难度。为此，优质护理措施中，心理护理能够增强患儿父母对疾病的认知，使其配合医护人员的工作，帮助患儿积极主动治疗；降温操作能够阻止患儿体温的持续升高，减少发生惊厥的概率；惊厥护理的主要目的则是根据患儿的不同症状，一方面缓解惊厥，另一方面降低对患儿的损害［4］。而优质护理是近年来兴起的现代护理模式，它通过培训学习，提高认识，提高护士素质，转变理念，规范管理等措施，提高护理服务质量，满足患儿及家属对护理工作的基本要求，可有效解决护理工作中实际存在的问题，护理质量高，作用显著。
本次研究结果显示，观察组患儿热性惊厥护理有效率达到91.1%，高于对照组的75.5%；护理满意率为95.5%，高于对照组的80.0%，表明护理措施效果更佳。综上，对热性惊厥患儿采用优质护理临床效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李发成.儿童热性惊厥与缺铁性贫血的关系[J].中国药物经济学，2014,09（18）：251-252.
[2] 梁冰，汤华波，陈海华，等.小儿惊厥285例临床分析[J].广西医科大学学报，2013,30（2）：296-297.
[3] 陈丽丽.120例小儿热性惊厥的院前急救与护理体会[J].中国现代药物应用，2013,7（18）：176.
[4] 陈慧，秦苏骥，李晗怡.88例热性惊厥缺铁性贫血相关指标分析[J].小儿急救医学，2012,03（20）：199-201.
论文作者:何文霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供
论文发表时间:2016/4/20
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