（江苏省中医院急诊EICU 江苏南京 210029）
【摘要】目的:祖国医学认为泄泻有五，乃脾虚、肾虚、湿寒、湿热、食积也。通过辨证施护，达到温养脾胃、疏调肠腑气血，收敛止泻的效果。方法:运用温和灸、回旋灸、雀啄灸施于患者的神阙、天枢、足三里、中脘等穴。结果:艾灸法应用于老年腹泻患者，可明显减少腹泻次数、改变大便性状，增加食欲，疗效显著。结论:艾灸法简单方便，能够缓解或解除腹泻症状，提高人体部分免疫机能[1]，便于临床推广应用。
【关键词】老年；腹泻；艾灸；护理体会
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0294-02
老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。老年人由于体质衰弱，免疫功能低，基础疾病繁多复杂，治疗期间容易发生菌群失调或二重感染，特别是长期使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素者，由于肠道的正常菌群被抑制、消灭，而致病菌因发生耐药而得以迅速发展[2]。加之病人长期卧床，饮食形态改变，导致胃肠功能减弱，素体亏虚外加淫邪入侵，从而引起腹泻。我科收治的老年病人多为此种类型。因此，我们根据老年病人的基本特点，利用中医学辩证施护的原则，实施传统的艾灸疗法，取得了满意的效果。现将艾灸应用于老年腹泻患者的护理体会报道如下：
1.临床资料
采用2015年2月2日至2016年2月2日入院的老年腹泻患者为观察对象，住院日数平均14天以上；共50例，其中男性29例、女性21例，年龄在69～95岁之间，急性腹泻19例、慢性腹泻31例；基础疾病均为肺部感染，且患者活动能力丧失，长期卧床，吞咽功能障碍，经鼻饲管胃肠营养；住院日程中并发腹泻。泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组病人大便日行5～10次，粪便稀薄或成水样，隐血实验阴性。病位在脾，与胃、肠、肝胆、肾有关。病理性质有虚有实。内伤中脾胃虚弱、肾阳不足为虚；外感、饮食、情志所及为实，虚实之间相互转化兼夹。舌质淡，苔白或白腻，脉细弱或脉濡缓，辩证多数寒湿内盛、脾胃虚弱、肾阳虚衰型。
2.护理疗法
2.1 取穴
神阙、天枢、中脘、关元、足三里等。
2.2 方法
选用艾条灸法。患者取仰卧位，暴露腹部及小腿，注意保暖，一手持点燃的艾条置于所选穴位上方2～5cm处，另一手拇指食指分开置于穴位上下，辩证后分别采用温和灸、回旋灸、雀啄灸法施灸。急性腹泻可采用雀啄灸和回旋灸，慢性腹泻采用温和灸[4]。时间为15～30分钟，以局部皮肤微红不发烫为宜。艾灸1～2次/日，长期医嘱，五天为一疗程。手指置于病人皮肤上可以切实感受艾灸热度避免烫伤或由于热力不足而影响疗效。
3.护理效果
3.1 观察指标（1）大便次数、性状、粪便量；(2)舌苔脉象；(3)大便常规检查。
3.2 19例急性腹泻的患者，艾灸一日后，大便次数明显减少，日行三次以下，大便性状逐渐成形，大便常规检查趋于正常。艾灸三日后，腹泻全部停止，大便恢复正常。
3.3 31例慢性腹泻的患者，均在艾灸三日后大便次数逐渐减少，近似成形。五日后，大便日行1-3次，质软。体虚久泻者需巩固疗效，可继续艾灸5天左右。
4.护理体会
4.1 辩证准确，选穴精确是确保疗效的关键。对于肾阳虚衰的久泻患者可以外加肾俞、腰阳关穴位，增强疗效。
4.2 选择合适的灸法，事半功倍。温和灸适用于虚寒性疾病，距离皮肤2～3cm。回旋灸距离皮肤2cm，热力较大，适应于急性病证。雀啄灸距离皮肤2～5cm，上下反复熏灸，温热感强，每穴位只需灸5分钟，亦用于急性病证。
4.3 艾灸是一项传统的中医技术，操作简单易行，但在施灸过程中要严防烫伤。首先艾条燃烧的灰烬应及时弹落在弯盘内。其次，以施灸者的手指置于病人皮肤上可以切实感受艾灸热度，避免烫伤或由于热力不足而影响疗效。
4.4 本组患者皆为高龄老人，施灸过程中要严密观察病人反应和生命体征变化，防止发生不耐热力或不适艾灸的个体反应。
4.5 艾灸乃是借艾火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用达到治愈疾病的目的。故灸后患者应注意保暖，饮食清淡忌生冷油腻。
4.6 艾灸后及时开窗通风，防止艾条燃烧的烟味诱发病人哮喘等不适。
5.结论
中医认为，泄泻的病位在脾胃。泄泻的转归取决于邪气的强弱和患者体质的盛衰。艾叶苦辛、性温、纯阳之行，治疗时艾的药性可通过体表穴位渗透到体内而起到疏通经络、通调脏腑的作用。我国艾源丰富，价格低廉，取材方便。艾灸治疗费用低，疗效显著，50例腹泻病人艾灸后均腹泻渐止，大便恢复正常。且艾灸施行简便易学，通过健康教育，患者出院后发生腹泻亦可家中施灸。对于医疗环境日益紧张、患者声称看病难、看病贵的今天，传统的中医疗法如艾灸正如枯木逢春般日渐盛行，所以，艾灸治疗老年腹泻可进一步推广应用。
【参考文献】
[1]江虹，赵小虎，王国良，王培军.针刺足三里穴对机体免疫功能和脑功能变化影响的研究[J].中华神经医学杂志，2010，09(7):697-701.
[2]黄媛.老年人慢性腹泻的中西医结合护理体会[J].中国现代药物应用，2013，07(16):173-174.
[3]吴继萍.艾灸治疗脾虚型腹泻的研究现状[J].齐鲁护理杂志，2015，21(5):57-59.
[4]覃香.艾灸治疗18例老年糖尿病腹泻的临床体会[J].医药前沿，2012，02(14):329.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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