蒋骑
常州市武进中医医院 江苏常州 213161
【摘要】目的探究青霉素联合五味消毒饮合萆薢渗湿汤对下肢丹毒治疗的临床疗效。方法 选取我院2013年4月-2015年4月收治的49例下肢丹毒住院患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，观察组25例，对照组24例。所有患者均接受青霉素治疗，观察组在此基础上接受五味消毒饮合萆薢渗湿汤治疗，同时下肢患处急性期外敷金黄膏，恢复肿胀期外敷冲和膏。观察对比两组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率[92.00%（23/25）]明显优于对照组[79.17%（19/25）]（P<0.05）；观察组1周内显效率明显优于对照组（P<0.05）。结论 青霉素联合五味消毒饮合萆薢渗湿汤对下肢丹毒治疗的临床疗效显著，开始显效时间明显较单用青霉素治疗优良，且无严重不良反应发生，值得临床推广。
关键词：青霉素；五味消毒饮；萆薢渗湿汤；下肢丹毒；疗效
丹毒是一种皮肤或黏膜受损引发的疾病，常出现淋巴管网分布区域皮肤炎症，有时引流区淋巴结也会发病，其发病较快，复发率较高，病情易反复，造成淋巴淤阻，肢体肿胀[1]。为探究青霉素联合五味消毒饮合萆薢渗湿汤对下肢丹毒治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月-2015年4月收治的49例下肢丹毒住院患者作为研究对象，其中男性29例，女性20例，年龄29-75岁，平均（41.7±2.0）岁；病程5-7d，平均（1.6±0.5）d；伴随足癣29例，伴随下肢皮肤破损8例。随机分成观察组与对照组，观察组25例，对照组24例。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比性强。
所有患者均符合诊断标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。表现出明显临床特征：①发病较急，突然出现畏寒、发冷、头痛、高热等全身性症状；②出现较皮面稍高的水肿性红斑，明显与正常皮肤不同，按压红色会消退，否则红色再次出现，红色区灼烧疼痛，并伴有浆液性水疱，或局部淋巴结肿大；③血常规显示白细胞及中性线粒细胞数量增加。
1.2 方法
所有患者均接受青霉素治疗，静脉滴注800万U，2次/日，并用50%硫酸镁冷湿敷丹毒创面，连续治疗2周，一疗程为1周。观察组在此基础上接受五味消毒饮合萆薢渗湿汤治疗，药剂量随病情发展而定，急性期为五味消毒饮（药方：金银花25g，蒲公英25g，薏苡仁30g，怀牛膝10g，连翘10g，紫花地丁10g，野菊花15g，丹皮（皮肤温度高时加用）10g，黄柏15g，苍术15g，紫草12g，生石膏（高热时加用）60g）；恢复肿胀期为合萆薢渗湿汤（药方：萆薢12g，薏苡仁30g，丹皮10g，滑石8g，黄柏10g，茯苓12g，通草10g，泽泻10g）。每日2包（1剂500ml），早晚各1次。下肢患处急性期外敷金黄膏（我院自制，主要成分：大黄、姜黄、黄柏、白芷、陈皮、胆南星、苍术、甘草、厚朴、甘草、天花粉等），恢复肿胀期外敷冲和膏（赤芍、防风、龙脑、白芷、独活、石菖蒲等），均为每日1次，连续治疗2周，1周为1疗程。
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1.3 观察指标
观察对比两组患者临床疗效及显效时间。评价标准：显效：全身或局部症状基本消失，红肿或皮损恢复良好，血常规显示正常；有效：全身症状基本消失，血常规显示血细胞总数有所下降，局部症状缓解，无红肿与压痛，劳累或活动仍感小腿不适，疲劳乏力；无效：无明显变化或加重。总有效率按显效和有效总数与组总例数的百分比计算。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行X2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率[92.00%（23/25）]明显优于对照组[79.17%（19/25）]（P<0.05）。见表1。观察组患者1周内显效5例（20.00%），2周内显效17例（68.00%）；对照组患者1周内显效2例（8.33%），2周内显效16例（66.67%）；观察组1周内显效率明显优于对照组（P<0.05）。两组患者均无严重不良反应发生。
表1两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率(%)
观察组257（28.00）16（64.00）2（8.00） 92.00
对照组242（8.33） 17（70.83）5（20.83）79.17
P-<0.05
3 讨论
丹毒为溶血性链球菌引发的急性炎症，常表现为红肿、胀痛、发热等。治疗时常采用青霉素静脉滴注治疗，见效较快，部分患者出现褪之不尽现象，长此以往，反复不断，阻碍免疫球蛋白合成，导致机体免疫力降低[3]。中医将丹毒归为皮肤毒邪，为热毒引发淤血阻塞所致，应以化瘀解毒为主，五味消毒饮合萆薢渗湿汤具有清热解毒、化瘀消肿、排脓除湿之功效，抗菌消炎的同时改善毛细血管的通透性，金黄膏含有甘草、大黄、胆南星、黄柏、苍术、陈皮、厚补、姜黄等中药成分，均具有较好活血、消肿、止痛、排脓、除湿之功效，其对溶血性链球菌最为敏感，可有效抑制其生长，保护血管内皮细胞，改善血管通透性。冲和膏同样具有化瘀消肿之功效[4]。本次研究显示，观察组临床疗效、1周内显效率均明显优于对照组，充分证明青霉素联合五味消毒饮合萆薢渗湿汤治疗的临床疗效更优，是一种较为可靠的有效方案。这一结论与朱卉雯[5]等人研究结果一致，可靠性高。
综上，青霉素联合五味消毒饮合萆薢渗湿汤对下肢丹毒治疗的临床疗效显著，开始显效时间明显较单用青霉素治疗优良，且无严重不良反应发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:164.
[2]王翠兰,姚远,邢海燕.中西医结合治疗丹毒70例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(8):43.
[3]李明辉.中西医结合治疗下肢丹毒50例观察[J].实用中医药杂志,2012,28(7):564-565.
[4]赵喆.中西医结合治疗下肢丹毒62例观察[J].实用中医药杂志,2011,27(2):100-101.
[5]朱卉雯,田静,李鑫,等.中西医结合治疗下肢丹毒[J].吉林中医药,2014,34(8):810-812.
论文作者:蒋骑
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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