【摘要】 目的：探讨参苓白术散联合脐灸治疗慢性腹泻的临床效果。方法：从本院收治的慢性腹泻患者中选取80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组在西医常规治疗的基础上口服参苓白术散，观察组在此基础上加用脐灸，对比疗效。结果：2周后对比治疗总有效率，观察组为90.0%，对照组为82.5%，二者差异显著（P＜0.05）。随访半年，观察组复发率为7.5%明显低于对照组20.0%，二者差异显著（P＜0.05）。结论：参苓白术散联合脐灸治疗慢性腹泻疗效显著，可明显降低复发率，值得在临床推广应用。
【关键词】 慢性腹泻；参苓白术散；脐灸
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0346-01
慢性腹泻是指病程超过2个月或者间歇期在2～4周的复发性腹泻，临床症状主要为反复发作性排便次数增多、排便量增减、粪质稀薄，经常伴有腹痛、肠鸣等症状[1]。此病属于消化系统常见病与多发病，给患者的生活造成了诸多不便。本次选取2015年2月—2017年2月本院收治的慢性腹泻患者80例，分为两组，旨在观察参苓白术散联合脐灸治疗慢性腹泻的疗效，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均满足慢性腹泻的诊断标准，其中，男42例，女38例；年龄17～78岁，平均年龄为（36.2±5.4）岁；病程0.5～6年，平均病程为（1.2±0.3）年。将其随机分为对照组与观察组，各40例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病程方面无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
（1）对照组：在纠正水电解质、酸碱失衡的基础上口服参苓白术散，基本方剂为：陈皮、甘草、桔梗各6g，党参、白术各12g，茯苓、葛根、薏仁、砂仁各15g，山药、白扁豆各20g，莲子肉10g，大枣3枚。随症加减：大便兼有赤白黏液者，可加木香、黄柏、白头翁、秦皮；寒甚腹痛者，可加淡附片与干姜；湿重者可加半夏与苍术。用水煎服，分早晚服用，一天一剂。
（2）观察组：在对照组基础上加用脐灸治疗，用两孔或三孔艾灸盒，点燃艾条后将艾灸盒放在腹部，先横放，以神阙穴为中心，可覆盖双侧天枢穴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆15min后将艾灸盒顺着任脉放置，可覆盖神阙穴、中脘穴、气海穴、关元穴，灸15min[2]。
1.3 疗效评定
根据《中医病证诊断疗效标准》中泄泻的疗效标准进行判定，（1）痊愈：大便次数、性状恢复正常，其它症状全部消失，临床检验显示正常；（2）有效：大便基本成型，次数有所减少，其它症状有所改善；（3）无效：相关症状未得到改善。
1.4 统计学方法
本次利用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。当P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比临床疗效
2周后比较两组疗效，观察组痊愈15例，有效21例，无效4例。对照组痊愈11例，有效22例，无效7例。可见，对照组治疗总有效率为82.5%，观察组为90.0%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 对比复发率
随访半年，对照组复发8例，复发率为20.0%，观察组复发3例，复发率为7.5%，由于P＜0.05，差异显著，有统计学意义。
3.讨论
慢性腹泻属于临床常见病与多发病，其发病机制尚无统一定论。研究显示可能与肠道菌群失调、肠道敏感性增加、精神过度紧张、压力过大、环境等因素有关[3]。西医治疗此病主要采用止泻剂、抗生素、肠道菌群调节药等。短期内疗效尚可，但难以彻底根治，病情经常反复，长期使用还可能引发药物不良反应。
中医认为慢性腹泻属于“泄泻”中久泄范畴，其发病原因多为外感湿邪、情志不畅、饮食失调、素体脾虚等。关于本病病机，《素问》提到 “湿胜则濡泻”，说明基本病机为脾虚。由于脾虚湿盛，水湿运化失常，造成水谷夹杂而下[4]。因此，治疗应以益气健脾、渗湿止泻为主。参苓白术散源自《和剂局方》，是临床治疗脾虚湿盛泄泻的名方。方中白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆均具有健脾利湿止泻之效；党参、莲子肉、山药可益气健脾、和胃止泻；砂仁芳香醒脾，具有宽胸理气的效果；桔梗能宣肺利水，提升气机；甘草可健脾利湿，调和诸药。本方剂可起到健脾益气、行气止痛的效果。据现代药理研究显示，茯苓中的有效成分为茯苓多糖、三萜化合物茯苓酸等，可起到抑菌、抗溃疡、保肝、镇静的作用。陈皮与木香对肠管平滑肌痉挛有较好的抑制作用，还能促进胃肠动力。党参能增强机体免疫力，白术可促进结肠运动[2]。经现代药学研究发现，参苓白术散可使肠道内双歧杆菌含量增加，抑制肠球菌作用。通过扶植益生菌而间接抑制病原菌或相关致病菌，起到扶正祛邪的作用，修复胃肠道黏膜[5]。艾灸是中医治病防病的重要手段之一，能温阳补气、补中益气、温运脾胃，起到防病保健作用。从灸治穴位来看，神阙穴具有培元固本、和胃理肠的作用；中脘属于胃之募穴，天枢属于大肠募穴，均是脏腑经气汇聚之所，因此，具有健脾止泻、温运肠腑、调理中焦的功效。关元、七海等穴具有温补肾阳、培补元气的作用。
本次研究显示，参苓白术散联合脐灸治疗慢性腹泻效果显著，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组复发率远低于对照组（P＜0.05）。这说明参苓白术散与脐灸联合治疗慢性腹泻疗效确切，能明显降低复发率，因此，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]董晋宝，陈凯军.参苓白术散加减治疗慢性腹泻71例的临床观察[J].中外医疗，2010，26（1）：101-101.
[2]周保爱，李晶.参苓白术散加减配合脐疗治疗慢性腹泻临床观察[J].山西中医，2011，27（8）：13-14.
[3]王会霞，陈前琼.例敷脐灸治疗慢性腹泻42[J].河南中医，2014，34（8）：1600-1601.
[4]赵佳.参苓白术散治疗脾胃气虚型慢性腹泻的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：268-269.
[5]李莉.参苓白术散治疗慢性腹泻38例[J].陕西中医学院学报，2010，33（3）：28-28.
论文作者:孙纪峰,顾建国,张思文,黄奏琴,黄海军,顾丽君,
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
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