中国人民解放军第二六六医院物资保障中心 河北承德 067000
摘要：目的：研究并分析老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的护理。方法：将2014年1月~2015年1月在我院入院治疗的64例年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者纳入本研究，分为综合护理组（n=32）与常规对照组（n=32），后者进行常规护理，前者进行综合性护理，对比两组预后。结果：综合护理组患者住院时间为18~33d，平均住院时间为（26.5±4.1）d，经过系统性的治疗和护理之后，29例心衰得到纠正，病情好转，其他3例死亡，死亡率为10.9%。在以上数据上，综合护理组显著优于常规对照组。结论：对于老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者，采用综合性护理干预措施可以显著改善患者预后，该种措施值得在临床中进行推广和使用。
关键词：老年呼吸道感染；肺心病右心衰竭；护理
目前，我国已经步入了老龄化社会，老年人在人群中的占比越来越高，老年群体往往会出现各类型的慢性疾病，常见的有高血压、糖尿病、肺心病、心力衰竭等等，对于此类患者，不仅要采取科学的治疗措施，更要进行全面、系统的护理干预，本文主要以老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者为例，分析具体的护理措施，以便为临床护理工作的开展提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月~2015年1月在我院入院治疗的64例年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者纳入本研究，年龄为62~85岁，平均年龄为（71.9±6.1）岁，其中，男41例，女23例，在基础疾病上，32例为慢性支气管炎急性发作、18例为肺结核继发肺部感染、7例支气管扩张、7例为肺炎。本组患者呼吸道疾病临床表现主要为呼吸困难、浓痰、咳嗽、发热、胸痛等等，肺部听诊存在湿罗音，右心衰临床表现主要为尿少、心悸、气急、下肢浮肿，其中，27例呼吸道分泌物培养结果显示存在致病菌，肺炎克雷白氏菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、沙雷氏菌分别为10、5、4、5、3，本组患者心电图均发生改变。按照护理方式的不同将64例患者分为综合护理组（n=32）与常规对照组（n=32），两组患者在感染情况、临床表现上来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响实验结果
1.2 护理方式
对于常规对照组，进行常规用药护理、健康指导，综合护理组在此基础上采用综合性护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1 基础护理
在患者入院后，密切监测其体温变化情况，一般情况下，老年呼吸道感染患者基础代谢较差、病程长，脏器功能较差，体温的变化往往不明显，为了真实反映患者体温情况，试表时间需要保持在5min以上。同时，本组患者体质较差，痰粘稠、咳嗽无力，护理人员需要指导患者进行有效咳嗽，定时翻身，必要情况下可以遵医嘱辅以雾化吸入，为患者应用祛痰药，保证患者呼吸道的畅通，在保障患者出入量平衡的基础下，鼓励其多喝水，稀释痰液，及时将痰液排出。
1.2.2 氧疗护理
本组患者要予以低流量吸氧，在吸氧时，要保障鼻导管畅通，按照更换，及时将鼻腔中的分泌物清除，防止导管发生堵塞问题，同时，对氧气进行合理的湿化，看患者是否出现了缺氧的问题，及时调整氧浓度，避免低氧影响患者外周化学感受器，如果出现缺氧问题，很容易致使患者出现肺脑病，要第一时间安排血气分析，观察氧疗成效[1]。
1.2.3 心理护理
此类患者多存在严重的孤独、焦虑以及恐惧心理，部分患者担心自己的治疗费用给家庭带来沉重的负担，往往消极被动，甚至放弃治疗，针对此类患者，护理人员要及时的进行疏导，鼓励家属予以患者必备的心理支持，并采取合理的措施减少患者的医疗费用。
1.2.4 心衰护理
对于本组患者，要保证绝对卧床休养，及时对病房通风、清洁，为患者营造出良好的睡眠环境，在患者病情得到一定的好转之后，可以循序渐进增加活动量。在饮食方面，要多食用维生素丰富、易消化、清淡的饮食，遵医嘱按照用药，记录好患者24h出入量，控制补液速度，准备好抢救药物与器械设备。
1.2.5 其他护理
第一，加强消毒
护理人员需要做好病房的管理和消毒工作，定期消毒，使用紫外线进行照射处理，每天通风两次，控制好病房中的湿度与温度，每周进行一次微生物检测，控制好消毒液浓度，避免发生院内感染。
第二，降低医源性感染发生率
在整个治疗与护理过程中，需要严格遵循无菌操作原则，避免发生交叉性感染，定期对医疗器械进行消毒和灭菌，降低医源性感染发生率[2]。
第三，避免出现内源性感染
在患者入院后，要加强口腔护理，经常消毒床褥，密切监测患者生命体征变化情况，急躁发现，及早治疗，监测口腔与痰液中微生物的变化情况，如果出现真菌感染要及时向医师汇报，避免蔓延为肺部感染。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
综合护理组患者住院时间为18~33d，平均住院时间为（26.5±4.1）d，经过系统性的治疗和护理之后，29例心衰得到纠正，病情好转，其他3例死亡，死亡率为10.9%。在以上数据上，综合护理组显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体情况见表1。
3 讨论
老年呼吸道患者面积功能低下，患病时间长，在病情的发展下，很容易发生感染，老年呼吸道感染合并肺心病、有心力衰竭患者的疾病更严重，这可能与患者心功能不全、肺部病变、反复感染因素有关，对于此类患者，不仅要及时的治疗，还要采用综合性干预措施。本组研究结果也证实，在对综合护理组采用综合护理干预措施后，本组患者各项指标都优于对照组。
综上所述，对于老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者，采用综合性护理干预措施可以显著改善患者预后，该种措施值得在临床中进行推广和使用。
参考文献：
[1]梁剑，李斌恺，郑云. 脑钠素水平变化在慢性阻塞性肺疾病病情监测和预后评价中的意义[J].广东医学.2009，17（08）：387-388.
[2]刘玉文，矫铁文. 慢性阻塞性肺疾病合并肺心病108例病因分析及防控体会[J].吉林医学.2010，10（05）：206-207.
论文作者:王嫒
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 心衰论文; 肺心病论文; 老年论文; 呼吸道感染论文; 措施论文; 常规论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;