湖北省应城市蒲阳医院内科 432400
摘要：目的 探讨黄芪注射液联合丹参注射液抗肝纤维化的临床疗效。方法 选取2014年4月至2016年5月我院收治的90例肝纤维化患者，按照随机数字表发随机分为两组，每组45例，两组患者均采用相同传统护肝及对症治疗，对照组在常规治疗基础上加用丹参注射液静脉滴注，研究组在常规治疗基础上加用黄芪注射液联合丹参注射液静脉滴注，连续治疗6周，对比治疗前后两组患者血清中透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）4项指标的变化。结果 两组患者治疗前后肝纤维化指标比较，研究组治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ指标分别为103. 2±38.1μ g/L、53. 1±22.4μ g/L、83.1± 28.6μ g/L、96.5±37.8μ g/L，肝纤维化改善情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪注射液与丹参注射液在抗肝纤维化方面有协同作用，对改善肝功能，促进肝细胞再生，逆转肝纤维化有明显疗效。
关键词：黄芪注射液；丹参注射液；肝纤维化；疗效
肝纤维化是一种多因素导致的慢性肝损伤性病理改变，是慢性肝病发展成肝硬化的中间阶段，临床研究表明，在肝纤维化阶段，肝脏组织有扭转至正常的可能，因此关于抗肝纤维化的药物治疗是当前临床重点研究的课题之一[1]。本研究选取90例肝纤维化患者作为研究对象，旨在研究黄芪注射液联合丹参注射液抗肝纤维化的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2016年5月我院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者，所有患者均符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议上修订的《病毒性肝炎防治方案》中有关慢性病毒性肝炎的临床及病原学诊断标准，同时检测血清中透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）四项指标，确诊所有入选患者均存在不同程度肝纤维化，按照随机数字表发随机分为两组，其中对照组45例，男30例，女25例，年龄28-67岁，平均（34±4.95）岁，病程3-26年；研究组45例，男28例，女27例，年龄29-65岁，平均（35±4.69）岁，病程3-28年，两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本次研究均是在患者知情并同意情况下进行。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均采用能量合剂、维生素等药物进行基础护肝及对症治疗，并在该治疗基础上各组按照以下方式进行用药治疗。对照组：复方丹参注射液（国药准字Z33020177，正大青春宝药业有限公司）30ml，加入到500ml10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，连续使用6周，进行疗效评定。研究组：复方丹参注射液（国药准字Z33020177，正大青春宝药业有限公司）30ml以及黄芪注射液（国药准字Z33020179，正大青春宝药业有限公司）40ml，加入到500ml 10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，连续使用6周，进行疗效评定。
1.2.2检测方法
治疗前以及治疗后分别采集空腹血清标本，于疗程结束后同时送检，肝纤维化4项采用放免法，HA、LN、Ⅳ-C试剂盒购于上海海军医学研究所，PC-Ⅲ试剂盒购于重庆市肿瘤研究所，主要观察血清纤维化指标（HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ）改善情况。
1.3统计学分析
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（?X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后肝纤维化指标比较，研究组治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ指标分别为103. 2±38.1μ g/L、53. 1±22.4μ g/L、83.1± 28.6μ g/L、96.5±37.8μ g/L，肝纤维化改善情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗过程中均为见明显副作用发生。见表1。
注：与对照组相比：P<0.05
3讨论
肝纤维化是多种慢性肝损伤导致的纤维增生和纤维分解不平衡的结果，其发病机制主要是肝内的多种细胞因子和炎性介质综合作用于肝星状细胞，导致细胞外基质持续表达及分泌，使肝脏持续不断纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的病程进展来看，肝纤维化是最终发展成肝硬化的重要环节，若能得到及时治疗，尚有逆转至正常的可能，所以肝纤维化的早期治疗十分重要。肝纤维化属于祖国医学胁痛积聚，朦胀范畴，中医认为肝藏血，主疏泄，肝受邪必将导致血运异常，血滞经脉，成为瘀血形成的生理基础。丹参具有理气活血，软坚化痪之功效，可活血化瘀，增加肝血流量，改善肝微循环，从而促进肝纤维吸收作用。黄芪具有补气升阳、养肝培本之功，能明显改善肝细胞坏死情况，促进肝细胞功能的恢复，减少胶原物质的沉积，防治肝纤维化[2]。通过对比研究发现，复方丹参注射液合用黄芪注射液可以明显改善患者肝纤维化状况，患者经治疗后，HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ四项血清纤维化指标明显下降，且肝纤维改善情况明显优于对照组，表明黄芪注射液与丹参注射液在抗肝纤维化方面有协同作用，对改善肝功能，促进肝细胞再生，逆转肝纤维化有明显疗效。
参考文献：
[1] 廖政邦.复方丹参注射液在临床中的药理应用研究[J].中国医药指南，2014，12（15）：296-297.
[2] 于刃锋.复方丹参注射液联合黄芪注射液治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].中医杂志，2010，51（S1）：180-181.
论文作者:张继红,张志勇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
标签：注射液论文; 丹参论文; 肝纤维化论文; 黄芪论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年第4期论文;