【摘要】目的：探究经鼻内镜手术联合药物方案治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法：择取2016年1月至2018年7月在我院接受治疗的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，以其就诊时间先后顺序进行分组，对照组35以及观察组35例。对照组行经鼻内镜手术治疗，观察组在手术治疗基础上实施药物治疗，对两组患者手术指标以及术后不良反应情况进行比较。结果：观察组患者术中出血量显著少于对照组，鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间以及住院时间均显著短于对照组，且术后不良反应发生率显著低于对照组，组间数据差异在统计学中有意义（P＜0.05）。结论：经鼻内镜手术联合药物方案治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果显著，安全性高，具有较高的临床应用和推广价值。
【关键词】慢性鼻窦炎伴鼻息肉；经鼻内镜手术；药物治疗；不良反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0056-02
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病，患者多伴有闭塞、流鼻涕、嗅觉异常、头痛等临床症状和体征，同时该疾病具有病程长、疼痛症状严重及复发率高等特点，对患者的健康及正常生活、工作产生了负面影响[1]。当前该疾病的治疗多选择微创手术，其安全性高、恢复快且效果好，同时有研究提出在手术治疗基础上实施药物治疗能够进一步提升手术效果。本次研究于2016年1月至2018年7月择取35例患者实施经鼻内镜手术联合药物方案治疗，旨在探究该种治疗方案对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效。现做出下述汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2018年7月在我院接受治疗的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，以其就诊时间先后顺序进行分组，对照组35以及观察组35例。对照组男25例，女20例，年龄区间25~60岁，平均（43.6±3.4）岁，病程介于1~8年，平均（4.2±0.5）年；观察组男23例，女22例，年龄区间26~62岁，平均（44.1±3.3）岁，病程介于1~7.5年，平均（4.0±0.4）年，两组患者一般资料（性别、年龄及病程）经比较数据差异相近，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行经鼻内镜微创手术治疗，本次研究选择Messerklinger术式，所有患者均取仰卧位，全身麻醉，常规消毒铺巾。使用相应手术钳、收割器摘取患者鼻息肉，若患者存在鼻中隔偏曲情况，手术需首先矫正其偏曲症状后摘取鼻息肉。后以患者实际情况为依据，切除钩突、筛泡等，同时开放患者筛窦、额窦以及蝶窦，扩张上颌窦。手术过程中若患者合并下鼻甲肥厚增生，以首先适当切除部分中鼻甲头端，术后行海绵填塞止血。
观察组手术治疗操作同对照组，基于此行药物方案治疗：术前7d本组患者行丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（生产厂家：Glaxo Wellcome ，S.A；批准文号：进口药品注册证号H20140117；规格：丙酸氟替卡松50ug/喷*120喷，药液浓度0.05%克/克）鼻腔吸入给药，单次两个鼻孔各给药2喷，每日给药1次。口服给药克拉霉素胶囊（生产厂家：云南永安制药有限公司；批准文号：国药准字H20000092；规格：0.125g*12s/板/盒），单次剂量1片，每日给药2次。口服给药头孢克圬胶囊（生产厂家：广东粤龙药业有限公司；批准文号：国药准字H20050800；规格：0.2g/粒*6粒/盒），单次剂量100mg，每日给药2次。
1.3观察指标
①手术指标包括术中出血量、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间以及住院时间；②记录两组患者术后不良反应。
1.4统计学方法
实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（）表达计量资料，行t值做统计学检验，经百分比表达计数资料，行X2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标比较
观察组患者术中出血量显著少于对照组，鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间以及住院时间均显著短于对照组，组间数据差异在统计学中有意义（P＜0.05），详见表1：
2.2两组患者术后不良反应比较
观察组患者术后不良反应发生率8.57%，对照组患者术后不良反应发生率28.57%，组间数据差异在统计学中有意义（P＜0.05），详见表2：
3 讨论
鼻窦炎在我国具有较高的发生率，在临床该疾病可分为慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎两种类型，急性患者临床症状类似普通感冒，多伴有咳嗽、鼻塞等情况[2]。慢性患者由于周期长和久治不愈等因素的影响，患者多伴有乏力、头晕头痛、鼻塞等情况，严重者可伴有鼻息肉或胃肠道反应等不良情况。该疾病若未能及时得到有效的治疗，可能导致患者鼻黏膜上皮细胞或淋巴细胞中的促炎性因子被激活，引发其炎性浸润、腺体增生，大大提升了鼻息肉发生率。鼻息肉是常见鼻内赘生物之一，色泽粉红，有光滑的质地，弹性较佳，合并慢性鼻窦炎发生对患者的鼻腔换气、通气功能造成了严重阻碍，使得患者的正常生活和工作受到了较大的干扰，若病情严重可导致患者中耳炎，严重影响了患者的健康[3]。
经鼻内镜微创手术是当前治疗该疾病的常用方法，可保留患者中鼻甲等鼻腔组织，避免中鼻甲结构遭到破坏所造成的的鼻腔纤毛传输功能受损，进而对手术效果造成不良影响。除此之外，良好保留鼻黏膜为手术效果具有重要作用，该过程一般需要3个月，因此在此过程中避免患者鼻腔发生炎性反应意义重大[4]。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的应用能够发挥其抗炎、抗过敏、预防息肉复发的作用，术前使用该药物可有效降低患者鼻黏膜炎性反应发生率，该药物对患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴产生的作用较小，起效时间偏长，因此需要患者长期用药[5]。
慢性鼻窦炎伴鼻息肉具有复杂的发病机制，治疗过程中若停用抗生素可能造成残留细菌再次繁殖，因此需要为患者提供抗生素治疗。本次研究选择克拉霉素和头孢克圬胶囊，分别属于大环内酯类抗生素和第三代头孢菌素抗生素，对生物膜保护细菌效应具有良好抑制作用，还可调节患者免疫系统，长期用药可保证药效的持续性，对患者临床症状改善及术后并发症均具有良好效果。
本次研究结果显示，观察组患者手术指标及不良反应均显著优于对照组，说明联合治疗方案在临床中具有良好应用效果。
综上，慢性鼻窦炎伴鼻息肉实施经鼻内镜手术结合药物治疗对患者康复具有积极影响，值得推广。
参考文献:
[1]周培朗.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(26):95-96.
[2]刘勇.鼻内镜手术结合玉屏风颗粒治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对免疫功能的影响[J].安徽医药,2017,21(2):339-342.
[3]吴四海,袁渊,徐婷,等.术前药物综合治疗对鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):168-170.
[4]陈盈,黄凯,阮冠鑫.联用鼻内镜手术和克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].当代医药论丛,2017,15(9):62-63.
[5]吕超荣.用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果及影响手术效果的因素[J].当代医药论丛,2017,15(14):80-82.
论文作者:倪道灿
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 鼻息肉论文; 对照组论文; 统计学论文; 鼻腔论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;