【摘要】 目的 对脑小血管病的结构影像学特征与认知功能障碍相关性进行探析.方法 随机选择１２６例脑小血管病患者为研究对象,其中８６例患者合并认知功能障碍,均是我院２０１５年１月—２０１５年１０月期间收治,通过结构磁共振视觉评估法进行检查,以分析腔隙性脑梗死、脑小血管病以及白质病变之间的关系.结果 A 组患者的大脑半球左侧腔隙性脑梗塞分布率是６４．３％,与B、C两组(２０．５％、３０％)均存在明显差异性(P＜０．０５).A、B两组患者的多发病灶率(７１．４％、６６．７％)均与C组(５０％)存在显著差异性(P＜０．０５).A、B两组患者的腔隙性脑梗塞主要集中于额区、基底节区、丘脑等区域,发生率分别是４９％、９８％、３９％与３６％、１３５％、５９％,C组是１６％、５４％、２０％,差异性明显(P＜０．０５).A、B两组患者的脑白质病变发生率分别是８５．７％、８８．６％,C组是５７．５％,差异性显著(P＜０．０５).A 组患者中,２、３级白质病变患者占有比例分别是２７．８％、４１．７％,B组分别是２８．２％、４３．６％,C组患者分别是２１．７％、２１．７％,差异性显著(P＜０．０５).结论 脑小血管病患者的认知功能障碍严重影响患者的影像学. 【关键词】 脑小血管病;结构影像学特征;认知功能障碍;相关性【中图分类号】R８１６．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３０３－０２
随着我国人口老龄化特征的日渐明显,痴呆发病率在我国呈现出逐年上升的趋势,血管性痴呆[１]严重影响我国老年群体的身体健康.脑小血管病[２－３](SVD)属于血管性痴呆的普遍病因,是导致混合性痴呆的关键病因.多种研究结果[４－５]表明:脑小血管病会造成患者认知功能障碍.脑小血管病广义上指的是脑内小血管病变引发的疾病,例如:微动脉、小静脉、小动脉以及毛细血管等的疾病,现阶段,在临床中多指微动脉血管病[６]与脑小动脉血管病.我国常用的影像学检查方法包括CT、MRI等.笔者选取研究对象是我院在２０１５年１ 月—２０１５年１０月治疗的８６例脑小血管病合并血管性认知功能障碍患者与４０ 例脑小血管病患者,实施结构磁共振视觉评估法,以对脑小血管病的结构影像学特征与认知功能障碍相关性进行探讨,现将探究经过与结果报告如下.
１ 资料与方法一般资料 临床资料抽选自２０１５年１月—２０１５年１０月救治的１２６例脑小血管病患者,其中８６例患者合并认知功能障碍,包括４２例血管性痴呆(A 组)、４４例非痴呆型血管性认知障碍(B 组),剩余４０例脑小血管病患者为C 组,其中A 组患者中,男性２７例,女性１５例,患者年龄最高是８８岁,最低是４６ 个月,平均是(６５．１±６．９)岁,痴呆量表评分在１．０—３．０分之间,HAMD与HAＧMA 评分正常,日常生活能力量表评分均超过２６分;B组患者中,男性２２例, 女性２２例,患者年龄在４４—８９岁之间,平均是(６５．４±５．６)岁,痴呆量表评分是０．５分,HAMD与HAMA 评分正常,日常生活能力量表评分均超过２６分;C 组患者中,男性２４例,女性１８例,年龄自４４到８２岁,平均是(６４．８±５．２)岁,患者HAMD与HAMA 评分正常,日常生活能力量表评分均超过２６分,将A 组、B组患者的临床资料与C组进行比较,差异性不明显(P＞０．０５),但具备可比性.１２６例患者的知情同意书均经过医院委员会审核通过.
１．２ 诊断标准 糖尿病、既往卒中、高血压、高脂血症、hs－CRP、同型半胱氨酸水平,通过MoCA(蒙特利尔认知评价量表)评估患者的认知功能,正常评分超过２６分. １．３ 排除标准 多发性硬化、睡眠呼吸暂停综合征、一氧化碳中毒等导致的影像学变化、脑梗死面积大、恶性肿瘤病史、痴呆史、颅内狭窄、颅外狭窄以及脑出血反复病史等. １．４ 方法 选择型号为３．０T的西门子超导型核磁共振扫描机进行颅脑检查, 以排除患者颅脑存在器质性疾病,利用SE序列的T１W１矢状位与横轴位以及TSE序列的T２W１冠状位与横轴位等进行检查.
１．５ 统计学处理 通过软件版本为SPSS１５．０的处理软件进行数据资料的统计分析,计量数据通过标准差形式(x±s)表示,开展t检验,计数资料通过比率％表示,完成X２ 检验,P＜０．０５说明组间数据比较存在显著差异性,具备统计学意义. ２ 结果２．１ 对比A、B、C三组患者的腔隙性脑梗塞倾向分布情况与腔隙性脑梗塞数量 在本次探究活动中,A、B两组患者的大脑半球两侧分布腔隙性脑梗塞的几率明显高于C组,差异性明显(P＜０．０５).A 组患者的大脑半球左侧腔隙性脑梗塞分布率与B、C两组均存在明显差异性(P＜０．０５).A、B两组患者的多发病灶数量均与C组存在显著差异性(P＜０．０５),详细情况见表１:
本研究中,笔者在我院收治的１２６例脑小血管病患者的基础上开展的,三组患者在大脑半球左侧腔隙性脑梗塞分布率、多发病灶率、腔隙性脑梗塞集中区域、脑白质病变发生率等方面均存在显著差异性(P＜０．０５).与董斌[１０]等人的探究结果相差不大. 综上所述,脑小血管病的结构影像学特征与认知功能障碍存在密切关系, 为脑小血管病的临床诊断提供可靠的数据资料,提高临床诊断准确率.
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论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：血管病论文; 患者论文; 认知论文; 差异性论文; 痴呆论文; 血管性论文; 功能障碍论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;