闵仲文1 郭 娟2
1.湖北省武汉市洪山区湖北省荣军医院 超声科 430070；2.武汉市卓刀泉休干所
摘要：目的：探究动态心电图在老年心律失常患者诊断中的应用。方法：选择2013年6月~2015年6月我院收治的90例老年心律失常患者，军给予动态心电图检测与常规心电图检测，再比较两种检测方式的诊断效果。结果：两组检测方法心律失常检出率比较，经动态心电图检测显著高于经常规心电图检测，具有统计学差异，P<0.05。结论：老年心律失常患者经动态心电图诊断效果良好，具有重要临床诊断意义。
关键词：动态心电图；老年心率失常；诊断价值
心律失常为临床的常见疾病，且针对60岁以上老年人群。心律失常若未及时进行正确诊断，及时治疗，则易引发严重疾病，增加的治疗难度与患者痛苦，对患者身体健康及生活质量产生严重影响。尤其对于老年心律失常患者来说，机体功能较低，基础疾病较多，若为及时诊治则临床危险程度更高，严重者会危及生命[1]。现临床常采用动态心电图检测心律失常，可尽早了解心律情况，尽早作出诊断，具有重要临床诊断意义。本研究旨在探究老年心律失常患者经动态心电图诊断的临床价值。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 在2013年6月~2015年6月于我院治疗的90例老年心律失常患者中，男48例，女42例，年龄为60~89岁，平均年龄为（73.4±8.6）岁，病程为2个月~5年，平均病程为（1.5±0.3）年。其中高血压26例，冠心病37例，肺源性心脏病11例，冠心病并高血压9例，其他7例。排除先天性心脏病、肝、肾与血液等严重疾病及药物过敏史、精神疾病患者。
1.2方法 全部患者均经常规心电图检测与动态心电图检测。其中动态心电图检测经12导联全信息记录分析系统，行24h持续检测，全部患者在检测前需行多种体位下心电检测记录，便于区分由体位变化导致的ST-T段图像变化。通过患者临床症状与计算机自动分析处理系统判定心律不齐，并对两组患者最高心率、最低心率及平均心率行统计学分析。评估比较两种检测方式诊断效果与检出率。
1.3统计学方法 经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计量资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
在动态心电图检测中，房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞、窦房传导阻滞窦缓、室内传导阻滞、房室传导阻滞检出率分别为93.3%、80.0%、25.6%、12.2%、4.4%、3.3%、13.3%、6.7%；在常规心电图检测中，房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞、窦房传导阻滞窦缓、室内传导阻滞、房室传导阻滞检出率分别为70.0%、53.3%、3.3%、3.3%、0%、1.1%、1.1%、2.2%。两组检测方法心律失常检出率比较，经动态心电图检测显著高于经常规心电图检测，具有统计学差异，P<0.05。见表1。
3、讨论
临床上心脑血管疾病主要针对老年患者，由于老年患者生理解剖结构、心脏功能发生变化，因此患有高血压心脏病的、冠心病及冠心病的几率越高。在临床上心律失常是较为常见症状[2]。当今我国人口老龄化逐渐加重，心率失常发生率也逐年上升，心律失常是指在心律起源处，心搏动频率和节律、冲动传导等因素出现的问题[3]。症状较轻的患者则会出现身体不适，症状较重的患者则会出现血液动力学异常现象，进而影响心脏功能，加重心肌缺血，严重威胁患者生命健康。
本研究经动态心电图检测，房性早搏患者84例，约占93.3%，占有比例是心律失常类型中最高，表明在心率失常患者中房性早搏较为常见。其在老年器质性心脏病患者发生率更高，其发生机制为心脏病患者存在心房肌退行性病变，心房统计变大，进而导致房性早搏症状。研究显示随着患者年龄变大，其心肌传导性、兴奋性、应激性及自律性也随之变化，进而出现早搏症状，且冠心病、心肌缺血、心房肌纤维化及脂肪浸润等也会引发房性早搏。此外当机体由于酸碱失衡、内分泌失调、中枢神经病变等也会导致患者房性早搏，室性早搏发生率为80.0%，其在器质性心脏病患者中症状更为明显，由于老年患者合并症较多，室性早搏发生率也明显提高。临床上患者偶尔发生室性早搏危害有限，若室性早搏发生频繁，则会导致患者出室颤症状[4]。因此当心电图出现Q-T间期延长，患者由于心肌缺血、低钾血症等导致室性早搏时，应特别注意是否发生室速或室颤，并采取措施以防心源性猝死。本组房颤患者约占12.2%，频繁性房性早搏则会预示将会发生房颤，其原因为老年患者生理解剖结构变化，心房顺应性降低，出现房颤，进而改变患者血流动力学，提高脑血管栓塞发生率。本研究中患者分别采用动态心电图及常规心电图检测患者心律失常类型，其前者检出率显著高于后者，具有统计学差异的，P<0.05。
综上所述，经动态心电图诊断老年心律失常，可有效评估患者危险性，为对症治疗提供参考，具有重要临床诊断意义。
参考文献：
[1]李康福，梁红生，凌红日.动态心电图在老年心律失常诊断中的应用[J].吉林医学，2013，3（25）：48-49.
[2]郑淑芳，陈清启.老年人心律失常的特点及病因分析[J].山东医药，2010，8（6）：12-13.
[3]张淑芹.动态心电图在心律失常中的诊断价值[J].包头医学，2012，9（30）：121-122.
[4]孙立群，宁桂兰．老年心律失120例临床特点分析.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：270- 271．
论文作者:闵仲文,,, 郭娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：心电图论文; 心律失常论文; 患者论文; 老年论文; 动态论文; 早搏论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;