(浙江大学医学院附属第一医院，浙江，杭州，310000）
摘要：目的 对下肢动脉硬化闭塞症患者在治疗过程中所采取的护理策略进行了探讨；方法 选取100例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，在治疗过程中分别采取了心理护理、肢体锻炼护理以及生活护理等护理方法；结果 借助实施的护理方法，所选取的100例下肢动脉硬化闭塞症患者均取得了良好的治疗效果。结论 在针对下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗过程中，积极做好临床护理工作，能够有效地提高手术成功率，而且在避免并发症的发生以及促使患者早日康复方面有着重要意义。
关键词：下肢动脉硬化，闭塞症，护理，心理护理
下肢动脉硬化闭塞症是指全身性的动脉粥样硬化在肢体的局部表现，是全身性动脉内膜及中膜曾退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚，僵硬、迂曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，发生阻塞，使机体出现相应缺血症状的疾病。它属于一种典型的退行性病变，也是一种全身性的疾病。动脉硬化闭塞症主要发生于机体大、中型动脉，譬如股动脉、髂动脉、腹主动脉等。动脉的分叉部是血栓闭塞性疾病的好发部位，动脉发生狭窄或闭塞后，动脉远端的血流减少，引起相应的脏器或肢体出现缺血症状。下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现就是患者出现肢端发凉，动脉搏动消失，间歇性跛行，严重是出现静息痛、以及导致脚趾足部溃疡、肢体坏疽等症状。在下肢动脉硬化闭塞症患者治疗过程中，采取适当地护理方法，对于患者早日康复有着重要的意义。现将本次研究作如下汇报。
1. 临床资料
在本次研究中，以2014年1月至2016年1月为时间节点，从这一时间段内来我院就诊的下肢动脉硬化闭塞症患者中选取100例病例为研究对象，其中男性患者68例，女性患者32例，年龄在55-85岁之间，平均年龄为（63.2±5.3）岁；手术治疗的患者有78例，非手术治疗的患者22例；合并冠心病患者39例，高血压患者51例；活动性足部溃疡患者28例，肢端坏疽患者16例，截肢3例。
2. 下肢动脉硬化闭塞症患者的护理方法
2.1 心理护理
因为下肢动脉硬化闭塞症病程一般较长，而且肢端产生的疼痛和坏死使患者所遭受的痛苦也较大，因而患者在住院治疗过程中也总是会出现不同程度的焦虑和紧张。对此，就需要护理过程中能够对患者给予更多的关心，经常性的同患者进行交流，并积极地向患者讲述动脉硬化闭塞症的相关病理知识，帮助患者能够认清自己病情状况，并能够保持一种积极乐观的心态配合医院治疗。
2.2 生活护理
（1） 禁止吸烟
吸烟是造成动脉硬化的一大主要因素，香烟中所含有的一氧化碳和尼古丁等有害物质进入人体后，将直接减弱动脉血同氧的结合能力，使得血液粘稠度上升、血流量下降，而且还能够损害机体动脉内膜，导致血小板的聚集，进而促使血液处于一种高凝状态。另外，尼古丁还会间接的造成血管痉挛，促使病情恶性发展。因此，在护理过程中要加强对吸烟患者的健康教育，使其明白吸烟对身体所造成的危害，并督促患者戒烟。
（2） 饮食护理
合理控制饮食，是防止患者病情发展和治疗下肢溃疡的关键内容。对于下肢动脉硬化闭塞症患者而言，日常饮食应主要以一些低脂肪、低盐、低热量以及一些富含纤维素及微量元素的食物为主；比如多饮食一些容易消化的营养品和蔬菜、粗粮及水果等，可适量的食用一些精瘦肉和鸡蛋白等，同时避免饮食过多的动物性脂肪和胆固醇含量较高及辛辣的食物，如肥肉、奶油以及巧克力和辣椒、酒类等。
（3）患肢的护理
主要原则，改善下肢血液循环，注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。避免使用热水袋、电热毯或热水直接给患肢直接加温，因为热疗使组织耗氧量增加，加重肢体病变程度，保持足部清洁干燥，温水洗脚，如有皮肤溃疡及坏死，要保持溃疡部位的清洁，加强换药。
2.3 患者肢体功能锻炼
鼓励病人每天步行，指导病人运动，促进侧肢循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。
2.4 疼痛护理
在患者出现疼痛难忍时，护理人员要指导患者转换一种舒适的体位，但要保证不会对患肢造成挤压。对于部分患者疼痛特别强烈的，可按照医嘱给予一定的止痛药物治疗，以缓解患者疼痛。另外，对于多数的截肢患者都持有一种幻想性的疼痛，这种疼痛也都是持续性的，夜间尤为明显。针对此类患者，可适当的给予一些肌肉松弛类药物并辅以物理疗法进行治疗，同时注重对患者心理的护理，转移患者注意力，引导患者能够以一种健康的意识来改变自己针对自身疼痛的感知；护理人员还要积极的向患者讲述截肢后幻想性疼痛的相关知识，使患者能够明白这一类疼痛的发生机理及影响因素，促使患者能够通过自己努力去控制一些幻肢痛影响因素，从而有效的减轻自身痛苦。
3. 结果
通过对所选取的100例下肢动静脉硬化闭塞症患者的治疗及护理，取得了明显的治疗及护理效果，详情如下表1所述；
4. 下肢动脉硬化闭塞症的护理体会
下肢动静脉硬化闭塞症通常都是发生在机体的一些主干血管，其病程进展较为漫长，到达临界的缺血点需要很长的时间，同时又由于机体侧支循环也能够很好的建立，所以在患病早期患者不会出现明显的缺血症状。然而，随着病情的不断发展，病变血管的官腔会变得不断狭窄甚至闭塞，导致血流量明显减少，形成血栓，而当机体的所建立的侧支循环不能进行血液补偿时，患者便会出现明显的缺血症状。该病由于起病急骤，前期虽然没有明显症状，但后期会直接威胁患者肢体及生命，所以，在早期所进行的诊断及治疗以及合理护理就显得尤为重要。
通过对下肢动脉硬化闭塞症患者的护理，我们清楚的认识到，要更好实施治疗，前提就需要患者能够对自身疾病有一正确的认识，帮助患者树立一种战胜疾病的信心；同时护理人员在护理过程中还要积极的同患者进行沟通，给予患者更多的关心与鼓励，建立起一种良好的护患关系，使患者能够更积极的配合治疗;加强对患者饮食的护理，教育患者了解饮食治疗在预防并发症和控制病情中的作用，督促患者进行合理膳食；另外适当地活动锻炼，对于患者的早日康复也是极有好处的，在锻炼过程中，护理人员要结合患者病情制定一套科学合理的锻炼计划；此外，患者在康复过程中，日常生活要有规律，注重个人卫生，戒烟戒酒。总之,注重下肢动脉硬化患者闭塞症患者的护理工作，对于帮助患者早日康复，提高患者生存质量以及减轻患者家庭及社会负担有着重要的意义。
参考文献
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论文作者:邵蝶飞
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 闭塞论文; 下肢论文; 动脉硬化论文; 动脉论文; 肢体论文; 疼痛论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;