四川大学校医院综合病房 四川成都 610000
摘要：为了分析小儿先天性膈疝在护理干预帮助下的效果。选取常规组和实验组对比实验，实验表明综合护理措施能有效的控制患者手术期的性能指标，确保手术的治疗效果，同时，还能降低并发症的产生率，值得在实际的临床工作中使用。
关键词：小儿先天性膈疝；综合护理；护理体会
由先天性发育不良引起的小儿先天性膈疝(CDH)疾病，常使患儿出现肺功能异常、发育不足等现象。虽然其发病率不高，但其病死率达到了60%。而在CDH围手术期，采用适宜的综合护理在减轻患儿术前不安、术后有效康复、降低疾病复发等方面具有比较明显的效果。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
2015年7月~2017年3月，我院收到26例CDH患儿。在26例CDH患儿中，年龄在3个月~12个月的有17例，1岁~4岁的有9例，且男孩有15例，女孩为11例。其症状表现为咳嗽、呕吐、气急等，经诊断，患儿中胸腹膜裂孔疝有7例、食管裂孔疝有16例、胸骨旁裂孔疝有3例，采用随机均分的原则，将患儿分为常规组和实验组，而两组患儿在体重、出生时间等方面的差异不具备统计学意义（ ）。
1.2 方法
1.2.1 常规组 按一般护理模式处理，如术前为调节水、电解质的平衡，实行静脉注射；可采用呼吸机等设备来维持患儿呼吸。术后给予保暖、肠胃减压，并监测是否有并发症产生。
1.2.2 实验组 除常规组的基本方法外，还结合了综合护理的方法，具体如下：（1）环境，新生患儿的抵抗力一般都比较弱，此时，可为患儿提供30℃左右的恒温箱，同时当患儿体温超过37℃时，护理人员应足够警惕，及时告知医生。护理人员在日常的护理中，应确切勿将病毒带到保温箱中。（2）术前护理，考虑到患儿虚弱的身体状况，此时，主管护士应注意患儿的卧位、胃肠、呼吸、病情等的变化。其中，患儿可采用怀抱并抬高患儿头部35°左右，或采用半坐卧位的方法，从而减轻心脏和肺部的压力；（2）胃肠护理，此时，为达到对胃肠减压、术后早日恢复胃肠功能的目的，除留置胃管外，患儿还应禁食；（3）呼吸管理，考护理人员要时刻查看其呼吸、血压、心率、脉搏等情况，必要时，可给予呼吸机等装置，但应注意在采用面罩吸氧的过程中，不能加压，氧气流量控制在3L/min为宜，同时，还应注意对患儿痰的处理；（4）留意病情变化，患儿病情多变，护理人员在护理过程中，应时刻留意其哭声、状态、排便、呕吐以及重要的一项，腹部情况。当患儿出现异常情况时，应及时向医生汇报；（5）术后护理，在患儿术后的护理中，护理人员应时刻注意患儿的心率、血压、呼吸、肺功能等信息，在保障患儿呼吸顺畅的同时，防止其肺部感染。此外，护理人员还应留意为患儿吸痰，术后引流管、负压袋的放置等问题；（6）心理护理，患儿患病时，父母都比较担忧，此时，为消除父母的担忧、焦虑，护理人员可为其讲解具体的病情，相应的治疗措施、手术方案及术后预防并发症的措施，从而增加患儿家属对治疗方案的信心。
1.3 评价标准
评价体系主要从以下几方面开展：1）围手术期指标比较：主要由手术时间、手术过程中出血量、术后住院时长、术后供氧时间等信息组成；2）手术效果比较：具体结果包含显效、有效、无效等，且总的有效率=显效率+有效率；并综合比较患儿术后并发症的产生情况，如肺部感染、呼吸困难、伤口感染等。
2 结果
两组患儿的护理统计结果主要包括手术前后各指标的分析、手术的效果以及并发症的产生情况。具体结果如下。
3 讨论
综上，在小儿先天性膈疝的治疗期间，合理的综合护理措施能有效的控制其围手术期的性能指标，确保手术的治疗效果，同时，还能降低并发症的产生率，值得在实际的临床工作中使用。
参考文献：
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[3] 刘欢. 先天性膈疝患儿围手术期护理分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(6): 0118-0119.
论文作者:廖德云
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患儿论文; 术后论文; 手术论文; 先天性论文; 并发症论文; 呼吸论文; 护理人员论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;