邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：观察中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效。方法：选取我院接诊的内分泌失调性不孕症患者120例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自60例。对照组采取西医治疗，而研究组采取中西医结合治疗，观察记录两组患者临床疗效，并对比分析。结果：研究组总有效率为95.00%，对照组则为75.00%，研究组明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内分泌失调性不孕症患者采取中西医结合治疗可以取得比较良好的效果，临床疗效确切，值得借鉴。
关键词：内分泌失调性不孕症；中西医；结合治疗；疗效
不孕症属于常见疾病，内分泌失调性不孕症则属于妇科常见疾病，对患者身心健康及家庭和睦都会产生严重影响。从近几年国内相关研究报告来看，本病发病率逐年上升，需加强 重视。内分泌失调性不孕症单用西药治疗，虽然可改善排卵率，但是受孕率依旧很低[1]。随着中西医融合越来越深入，目前采取中西医结合治疗内分泌失调性不孕症可取得比较良好的效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1月-2014年9月接诊的内分泌失调性不孕症患者120例作为研究对象，入院后皆经确诊符合《中华妇产科学》（第二版）中有关于本病的诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将120例患者均分为研究组与对照组，各自60例，其中对照组：年龄24-37岁，均值30.4±2.9岁；病程2-12年，均值3.4±1.3年；原发性33例、继发性27例。研究组：年龄24-38岁，均值30.7±2.6岁；病程2-11年，均值3.5±1.6年；原发性35例、继发性25例。两组患者在年龄、病程及病型等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取西医治疗，于患者月经第三天开始，每晚予以50mg克罗米芬口服处理，连服5天，于月经第八天开始每天或者隔日进行B超监测，探查卵泡发育情况，同时根据结果适当予以肌注75-150U促性腺激素（HMG）处理，促使卵泡的生长速度可达到2-3mm；于月经第十天开始，B超监视卵泡发育同时监测子宫内膜发育，若内膜发育迟缓，则加服0.625mg倍美力，促进内膜发育，使其与卵泡发育同步达到排卵前≥10mm；若B超监视显示优势卵泡直径超过10mm或者有2个及以上卵泡直径超过16mm、内膜厚度超过9mm时，则停用HMG，并且一次性注射10000U绒毛膜促性腺激素（hCG），24小时后若患者未排卵则继续注射6000U hCG，同时对此间性交进行指导；若该周期经过上述处理依旧无排卵，则放弃周期，待下一周期重新开始治疗。若处理后排卵，则要在排卵后根据患者的基础体温上升情况，隔日应用2000-4000U hCG，基础体温上升1周则该用40mg黄体酮隔日注射处理，促使基础体温可持续上升18天；若尿hCG提示为阴性则停用黄体酮，反之则继续注射，待月经来潮后方可继续下一周期治疗。
1.2.2 研究组：本组患者采取中西医结合治疗，即在对照组治疗基础上加用中药治疗，具体为在患者不同月经周期采取不同方剂治疗：1）月经周期第1-5天，采取各自10g牛膝、甘草、泽兰、柴胡、香附及赤芍，各自12g川芎、白术、白芍、当归及丹皮，各自15g菟丝子、鸡血藤，各自20g熟地黄、丹参，以及30g益母草，每天1剂，连续服用3-5天。2）月经周期第6-12天，采取各自10g覆盆子、紫河车、当归、五味子、枸杞子、泽兰及山茱萸，各自20g山药、熟地黄，以及12g菟丝子、15g女贞子、30g山楂，每天1剂，连续服用4-5天。3）月经中期采取各自10g柴胡、女贞子、当归、覆盆子、蛇床子，各自15g枸杞子、续断、仙茅，各自20g淫羊藿、菟丝子及紫石英，以及8g香附，每天1剂，连续服用4-6天。4）月经周期后期采取各自10g柴胡、白芍、当归、枸杞子、鸡血藤、女贞子，各自15g淫羊藿、仙茅，以及10g熟地黄、20g菟丝子，每天1剂，连续服用5-6天。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床疗效，并对比分析。
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1.4 疗效评价标准
本次研究疗效评价标准参照《妇科不孕症治疗》[2]：1）治愈：经治疗后患者基础体温为双相型，已有受孕迹象；2）有效：治疗后，患者月经周期与月经量皆恢复正常，基础体温为双相型，排卵正常；3）无效：治疗后，患者的体温未呈双相型改变，也未恢复排卵功能。总有效率以有效率+治愈率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组总有效率为95.00%，对照组则为75.00%，研究组明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]
组别 例数治愈 有效 无效 总有效
研究组60 39（65.00）18（30.00）3（5.00） 57（95.00）*
对照组6030（50.00）15（25.00）15（25.00）45（75.00）
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
内分泌失调性不孕症属于女性常见疾病，发生原因较多，研究表明主要有两个方面：第一，黄体功能不全，使得分泌孕酮不足或者黄体过早萎缩等；第二，丘脑-垂体-卵巢轴功能性或者器质性异常，造成无排卵[3]。祖国医学研究则认为女性生殖能力和冲任、肾及胞宫功能是否正常有关。如果女性的先天禀赋不足，劳倦所伤，久病体虚，加上耗损肾气，冲任失调及气血不和等，使得月经无法按时而下，故而无子；或者七情所伤，肝气郁结，冲任无法相资，也可能引发不孕[4]。本次研究针对我院接诊的内分泌失调性不孕症患者120例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自60例，对照组采取西医治疗，而研究组采取中西医结合治疗，结果显示研究组总有效率为95.00%，对照组则为75.00%，研究组明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
西医治疗以克罗米芬为主，并且辅之以HMG、hCG等处理，可取得一定的效果。克罗米芬属于抗性激素药，虽然刺激排卵的机制并无确切定论，但已经证实其对雌激素有若的激动与强的拮抗双重效果，而刺激排卵可能在下丘脑部分，首先其拮抗优势，利用竞争性占据下丘脑雌激素受体，使得内源性雌激素负反馈受到干扰，从而促进黄体生成激素和促卵泡生成激素分泌增多，继而刺激卵泡生长，成熟后雌激素释放则会增加，利用正反馈刺激排卵前促性腺激素释放达到峰值，从而实现排卵的效果。中医治疗根据月经周期不同而采取不同的中药方剂处理，其中前期以养血滋肾、促进黄体功能健全发育及补气益精为主；月经期基于女性精血旺盛且极易外泄，为此要因势利导，以活血调经与理气化瘀为主；经期后属于卵泡发育成熟阶段，此时要补气养血与补肾益精[5]。
总的来说，内分泌失调性不孕症患者单用西药治疗疗效不佳，而单用中药则疗程过长，为此建议采取中西医结合治疗，可取得比较良好的效果，临床疗效确切，值得借鉴。
参考文献：
[1] 杨越红，洪建芸，何虹等.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症分析[J].中外医疗，2012，31（8）：1-2.
[2] 郭纯，徐景杰，赵玮等.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症59例疗效观察[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（11）：908-910.
[3] 阿瓦古丽?吐合提.观察中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，13（1）：53-54.
[4] 李永健.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症110例总结[J].湖南中医杂志，2010，26（6）：26-27.
[5] 许静.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：954.
论文作者:刘朝阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：不孕症论文; 患者论文; 卵泡论文; 对照组论文; 内分泌失调论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;