（中江县人民医院 四川德阳 618100）
【摘要】目的：分析磁共振诊断妊娠胎盘植入的临床价值。方法：我院2014年12月至2016年12月收治的75例妊娠胎盘植入患者均进行磁共振及超声检查，比较两种方法诊断胎盘植入的符合率。结果：磁共振检查胎盘植入的诊断符合率为89.3%，高于超声检查的84.0%，比较无统计学差异（P＞0.05）；两种方法联合诊断的符合率为97.3%，明显高于磁共振或超声检查的符合率（P＜0.05）。结论：采用磁共振检查胎盘植入具有一定的临床价值，同时联合超声进行检查可进一步提高诊断的符合率。
【关键词】妊娠胎盘植入；磁共振；超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0118-02
胎盘植入是产科严重的并发症，进展后可发生产后出血、 感染等异常情况，对产妇健康造成一定威胁。积极采取针对性治疗是改善患者健康状况的关键所在，而尽早明确疾病对后期治疗具有重要帮助。目前，影像学诊断技术的发展突飞猛进。其中，磁共振技术广泛应用于妇产科疾病的诊断中，给医师提供了可靠的临床参考依据。磁共振具有无放射辐射、影像清晰、功能多样等特点，产前采用磁共振进行检查，具有较高的灵敏度。2014年12月至2016年12月，我院采用磁共振技术对妊娠胎盘植入患者进行诊断，进一步探究了磁共振诊断妊娠胎盘植入的临床价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月至2016年12月我院收治的妊娠胎盘植入患者共75例。患者年龄22～38岁，平均年龄（29.3±4.3）岁；孕周32～39周，平均时间（34.4±1.7）周；经产妇 53例（其中有剖宫产史者20例），初产妇22例；前置胎盘患者70例。均经病理检查证实，并进行超声与磁共振检查，相关临床资料完整。
1.2 方法
⑴磁共振检查：采用德国西门子1.5T超导磁共振仪进行检查，患者取仰卧位或左侧卧位，保持膀胱充盈。参数设定：SS T2WI层厚4.0～5.0mm，间隔1.0mm，进行矢状位、冠状位及轴位扫查；FIRM T1WI层厚4.0mm，间距1.0cm，序列TR 7.8～8.2ms，TE 4.2ms，行矢状位扫查；采用EPI序列进行DMI轴位、矢状位扫描，层厚6.0mm，TR 3000ms。判定标准[1]：胎盘不均匀增厚，覆盖子宫颈口，局部胎盘和子宫壁界线模糊，胎盘植入子宫位置的宫壁变薄，T1WI高信号，T2WI低信号，血肿穿透子宫壁。
⑵超声检查：采用德囯西门子L2000彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者取仰卧位，暴露小腹后检查胎儿及附属物；设定探头频率2.5～5.0MHz，二维模式无异常的情况下进行彩超检查，观察血流情况，检查胎盘位置及后方间隙。判定标准[2]：子宫体积增大、胎盘后间隙消失，子宫肌层有边界清晰的强回声区域，内部回声不均匀，局部有团块状、网状表现，团块状、网状部分的子宫肌层消失；胎盘无回声区域，周边血管增粗，分布不规则，血流信号丰富。
1.3 统计学方法
统计学软件SPSS19.0处理和分析数据，计数资料采用百分比表示，χ2进行检验，P＜0.05说明对比具有统计学差异。
2.结果
本组结果显示：磁共振检查诊断妊娠胎盘植入的符合率为89.3%，高于超声检查的84.0%，比较无统计学差异（P＞0.05）；磁共振联合超声检查诊断妊娠胎盘植入的符合率为97.3%，高于磁共振与超声检查的符合率，比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表。
表 不同方法诊断妊娠胎盘植入的结果对比（n）
3.讨论
胎盘植入是胎盘绒毛穿过子宫壁肌层，在子宫肌壁上扎根，造成胎盘植入部分无法自行剥离的一种产科并发症。人工剥离的损伤性较大，容易造成大出血、感染等情况，病情严重时会引起死亡。临床上，有患者行子宫切除术对胎盘植入进行治疗，但术后身心健康受到一定影响。目前，公认流产、引产、高龄及胎盘前置等是影响妊娠胎盘植入的主要危险因素，而高危产妇进行产前筛查，及时诊治胎盘植入，对改善预后具有重要意义。以往采用超声技术进行产前检查，但影响检查结果的因素较多，如孕妇肠道气体过多、胎盘附着于子宫后壁以及肥胖等都会对超声诊断的准确性造成影响。随着影像学技术的不断发展，医学领域中开始广泛应用磁共振技术进行疾病诊断，而应用磁共振诊断胎盘植入也获得临床认可与肯定。磁共振是生物磁致旋成像技术，人体处于特殊磁场中，通过无线电射频脉冲激发氢原子核共振，在射频脉冲停止后，氢原子以特定频率发出信号，并释放能量，同时利用电子计算机进行处理，便可获取有关图像。磁共振可以进行冠状面、横断面、矢状面扫查，检查过程中较少使用造影剂，无伪影产生；与CT、超声等检查手段相比，磁共振不会产生电磁辐射，偶尔使用钆对比剂进行检查，钆对比剂安全糸数高，不容易产生不良反应。相关报道指出，磁共振检查诊断胎盘植入在特异性、敏感性方面均有良好结果。亦有研究对彩色多普勒超声与磁共振两种方面进行比较，发现磁共振检查的诊断符合率、灵敏度及特异性较高，假阴性和假阳性极低[3]。此次研究发现，磁共振检查诊断妊娠胎盘植入的符合率高于超声检查，但比较无统计学差异（P＞0.05）；与此同时，此次联合两种方法对胎盘植入进行诊断，结果显示两种检查方法诊断妊娠胎盘植入的符合率高达97.3%，均高于单纯应用的磁共振或超声检查的诊断结果（P＜0.05）。由此可见，磁共振检查在诊断胎盘植入方面具有一定价值，同时联合超声技术进行检查，可以进一步提高胎盘植入诊断的符合率，这对改善产妇预后及健康状况具有重要价值。因此，临床建议联合超声与磁共振两种检查方法对妊娠胎盘植入进行诊断，以此减少误诊和漏诊情况。
综上所述，既往采用超声技术诊断胎盘植入，在不同类型胎盘植入的确诊方面存在较多局限；而磁共振诊断妊娠胎盘植入的价值较高，可作为临床检查胎盘植入的可靠方法。同时，联合磁共振与超声两种方法进行检查，可以进一步提高临床诊断的准确性。
【参考文献】
[1]陈书文，李泉水，张家庭等.彩超、MRI及两种方法联合试验对胎盘植入的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2010，26(12):1116-1118.
[2]华建军，蒋春景，朱碧莲等.36例前置胎盘或伴胎盘植入的磁共振脂肪抑制T2加权成像评价[J].实用妇产科杂志，2015，31(7):535-539.
[3]王连云，谢爱兰，陈伟等.产前超声与低场磁共振检查在胎盘植入诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2015，26(7):505-508.
论文作者:黄金龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：胎盘论文; 磁共振论文; 超声论文; 两种论文; 子宫论文; 方法论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年19期论文;