乐山市中医医院 四川乐山 614000
摘要：目的 研究对银屑病实施心理护理干预的效果。方法 选取我院收治的银屑病患者，随机分组后对比不同护理模式下患者情绪及病情改善情况差异性。结果 情绪方面，护理后强化了心理干预的观察组分数显著下滑，且该组在PASI评分上显著更低。结论 银屑病患者常存在明显心理压力，除常规治疗外，还应强化心理辅导。
关键词：银屑病；心理护理；情绪
银屑病属于皮肤病的一种，存在增殖性、复发性及慢性特征，多发生于成年之后，目前尚未明确病因[1]。由于疾病会造成皮肤出现银屑和红斑情况，影响到视觉美观性，因此常造成患者心理压力。本文通过对比研究了对银屑病患者强化心理干预的影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年2月至2017年2月期间收治的银屑病住院病患共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为22：18；年龄区间处于25-61，平均年龄（41.64±7.31）岁；银屑病分级：29例III型、11例IV型。观察组中男女比例为24：16；年龄区间处于23-60，平均年龄（40.53±6，97）岁；银屑病分级：27例III型、13例IV型。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对患者实施基础治疗与护理配合。观察组在此基础上强化心理干预，具体如下。
1.2.1家庭支持
由于对疾病认知程度不足，部分家属易对患者产生排斥感，而表现在日常言语、眼神、行为等方面，造成患者心理压力的加大并不愿与家人交谈，逐渐形成自闭心态[2]。护理人员应主动与家属沟通，向其讲解银屑病的预防方式以及感染因素，鼓励家属主动关怀患者病情，尽可能营造温馨的家庭氛围。
1.2.2生活指导
通常银屑病患者存在心理压力的主要因素在于皮肤上的病变造成其自卑感，从而逐渐降低社会性。护理人员需鼓励四肢和头部存在明显病变的患者穿着长衣袖长裤，或佩戴假发[3]。
1.2.3心理引导
对患者强调心理护理的重点在于引导其心理状态逐渐从悲观、焦虑抑郁的情绪中走出来，避免情绪不稳定造成精神状态不佳而导致药物吸收缓慢，造成病情无法合理控制[4]。应让患者了解银屑病并非顽固性疾病以及传染性疾病，只要积极配合临床用药便可控制皮肤表面病变状态。
1.2.4注意力转移
引导患者在病房内看报纸或阅读一些有趣的书籍，转移其对银屑病的关注程度。鼓励病房内病友相互交流生活中的趣事以及治疗经验，提升其社会性。
1.3观察指标[5]
采用SAS与SDS评分评估患者焦虑及抑郁程度，分数越高表示程度越严重。采用PASI评分评估患者银屑病程度、面积等，分数越高表示病情越重。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1情绪评分
比较在患者入院时及护理后SAS评分与SDS评分，显示经过护理，两组患者焦虑及抑郁程度均减轻（p＜0.05），比较之下观察组分数更低（p＜0.05），详情见表一。
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表一：情绪评分对比表（分）
组别 入院时 护理后
SAS SDS SAS SDS
对照组（n=40）51.35±4.27 62.17±3.37 48.64±2.58 59.74±1.85
观察组（n=40）51.47±3.85 61.85±3.64 42.57±2.17 45.85±2.04
2.2PASI评分
比较在患者入院时及护理后PASI评分，显示经过护理，两组患者PASI评分均下滑（p＜0.05），比较之下观察组分数更低（p＜0.05），详情见表二。
表二：PASI评分对比表
组别 入院时 护理后
对照组（n=40）11.53±2.75 6.44±1.34
观察组（n=40）11.49±2.51 3.91±1.29
3 讨论
对于银屑病患者而言，虽然目前尚无彻底根治性药物且病情存在反复发作几率，但只要配合临床诊断结果合理用药便可对病情起到明显控制作用。银屑病患者往往存在抑郁、消极之类的负面情绪，表现出不愿与人交流、不愿出门、自闭倾向。这类不良情绪易照成神经肽的释放而加重病变位置面积及程度，因此除临床严格用药外，还应强化患者心理状态的改善。
造成患者出现不良心理状态的因素可表现为经济因素、皮肤病变因素以及病情因素三种。经济方面，银屑病需长期治疗，会带来经济负担；病情方面，银屑病通常反复延期不愈，多次往返于医院导致心理压力增大；皮损方面，银屑病导致的皮肤斑块会造成患者受到他人异样的眼光而加重心理负担。因此临床护理中，针对心理方面的护理操作应将重点放在对患者社会性的提升上，通过令其正确认知银屑病，强化各项遵医嘱行为依从程度，自主调节心态，帮助其病情的改善。
根据本次研究结果，观察组SAS评分与SDS评分分别下降至（42.57±2.17）分与（45.85±2.04）分，且PASI评分降至（3.91±1.29）分。可见对银屑病患者强化心理干预可显著调节其焦虑及抑郁症状程度，并通过情绪的控制配合临床用药改善其病变位置程度及面积，因此心理干预具有应用价值。
参考文献：
[1]凌素环，黄丽萍.心理护理干预对改善寻常型银屑病患者不良心理的效果[J].中国现代药物应用，2016，v.10 12：264-265.
[2]曲杰，张晓冬.心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析[J].当代医学，2016，v.22；No.435 28：120-121.
[3]林芯洁，钟永军，韦海鹏，郑诗慧.寻常型银屑病患者心理状态调查及心理护理干预效果分析[J].海南医学，2014，v.25 04：573-575.
[4]林雪香，张峰，卢婉娇.认知行为疗法联合心理护理对银屑病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2014，v.7 19：25-27.
[5]王彬彬，王文文.心理护理干预缓解银屑病患者不良情绪的效果评价[J].山东医学高等专科学校学报，2015，v.37；No.164 03：225-227.
论文作者:徐玥
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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