林兰芬1 路梅2 赵欣2 马同英1
【摘 要】 目的 探讨临床护理路径对湿热型新生儿病理性黄疸的效果。方法 选取2012年1月～2014年12月湿热型病理性黄疸新生儿90例，随机分为观察组与对照组，每组各有患儿45例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径实施护理，比较两组患儿护理效果及黄疸持续时间、黄疸消退时间、住院时间及家长对护理服务的满意情况。结果 观察组患儿护理总有效率为95.6%，对照组患儿护理总有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患儿黄疸持续时间、消退时间以及住院时间明显比对照组短（P＜0.01)；观察组患儿家长对护理服务总满意率明显高于对照组 ( P＜0.01)。结论 临床护理路径应用于湿热型病理性黄疸护理中效果显著，可有效缩短患儿黄疸持续、消退以及住院时间，明显提升患儿家长对护理服务的满意率，值得临床推广使用。
【关键词】 临床护理路径； 湿热型； 新生儿； 病理性黄疸
Analysis of the effect of clinical nursing pathway on the pathological jaundice of damp heat type newborn infants
【Abstract】 Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the pathological jaundice of damp heat type of newborn infants.Methods 90 cases of pathological jaundice of damp heat type of newborn infants were selected and divided into observation group and control group from January 2012 to December 2014, 45 cases were in each group.The control group received routine nursing care,the observation group adopt the clinical nursing path nursing,compared two groups of newborn infants with nursing effect and jaundice continued,the jaundice subsided time,hospitalization time and parents of nursing service satisfaction.Results observation group of nursing care for the newborn infants with the total effective rate was 95.6%, control group of nursing care for the children with the total efficiency was 73.3%, the difference between the two groups has statistical significance (P<0.01);observation group with jaundice continued, regression time and hospitalization time was higher than that of the control group (P<0.01);The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.01).Conclusion the application of clinical nursing pathway in the damp heat type pathological jaundice care effect is remarkable, can effectively shorten the jaundice continued, extinction and hospitalization time and significantly improve parents of nursing service satisfaction rate.It is worthy of clinical use.
【Key words】 Clinical nursing pathway; Damp heat type; newborn infants; pathological jaundice.
新生儿病理性黄疸在临床上也将其称为新生儿高胆红素血症，多由胆红素在机体内累积过多所致[1]。临床上主要采取药物或蓝光照射法治疗，而治疗期间采用不同的护理方式其治疗效果不尽相同。临床护理路径管理是一种具有针对性的综合护理管理模式，对促进患儿治疗效果有着积极的作用[1]。为了探讨临床护理路径在新生儿黄疸护理中的应用效果，特选取我院90例湿热型病理性黄疸黄疸新生儿作为研究对象，现将研究结果报告如下：
资料与方法
1．一般资料
选取2012年1月～2014年12月湿热型病理性黄疸患儿90例，将其随机分为观察组与对照组，每组各有患儿45例，本研究所有患儿均符合《实用新生儿学》第四版中关于新生儿黄疸诊断标准。45例对照组患儿中：男26例，女19例；日龄在2～21天，平均日龄为（6.4±0.8）天；患儿体重在2.80～4.05kg，平均体重为（3.36±0.89）kg；45例观察组患儿中：男25例，女20例；日龄在2～22天，平均日龄为（7.1±0.9）天；患儿体重在2.75～3.91kg，平均体重为（3.35±0.92）kg；入选标准：患儿出生Apgar评分超过8分；患儿家长知情同意参加本次研究实验。排出标准：溶血病患儿；出生时有窒息症状患儿；皮肤与脐部有感染患儿；早产儿；头颅血肿患儿；G6PD缺乏症患儿。两组患儿一般资料比较P＞0.05，差异没有统计学意义。
2．护理方法
对照组采用常规护理，对患儿家长进行针对性健康教育，加强新生儿基础护理等常规护理措施。
观察组采用临床护理路径实施护理，患儿入院后由责任护士为其制定临床护理路径表[2]，对患儿家长进行针对性健康教育，护士长监督护士工作完成情况。临床护理路径表的设计以新生儿黄疸的病情特点为依据，广泛查阅文献、征询医学专家意见。表格以时间为横轴，纵轴分别表示出入院检查、治疗、用药、饮食、活动、皮肤护理、健康教育及出院指导等内容。①临床护理路径的实施:入院时，向患儿家长详细介绍临床护理路径表的内容及实施方法，并介绍病区环境、设施、医护小组成员等。护士根据临床护理路径表的内容提供相应护理措施，患儿病情有特殊变化，记录病情变化的原因，注明执行时间并签名，由护士长检查落实情况;②具体护理措施:针对患儿家长恐惧、焦虑等心理给予适当的心理疏导，耐心讲解新生儿黄疸的一般知识，给予安慰及鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，并保证患儿充分休息。加强脐带护理、沐浴等日常新生儿家庭护理指导;③出院指导:出院当天详细了解患儿家长健康知识掌握程度，叮嘱患儿家长出院后按时带患儿复诊，保持电话联系随访，并坚持复诊。
3．观察指标及评定标准。
观察并记录两组患儿黄疸持续时间、黄疸消退时间以及平均住院时间，同时对两组患儿护理效果进行评定。评定标准[3]：临床对患儿护理6d后，黄疸消退，血清胆红素≤119.7mmol/L，临床症状消失为显效；临床对患儿护理6d后，黄疸消退50%以上，血清胆红素在171.0～119.7mmol/L，临床症状部位缓解；临床对患儿护理6d后，患儿临床症状无改善或者加重为无效。总有效率为（显效+有效）/总数×100%。
采用医院自制的《护理满意度问卷调查表》调查评价患儿家长对护理服务的满意率，分为非常满意、满意、一般、不满意四个选项。总满意率=非常满意率+满意率。同时，对患儿家长健康知识掌握程度进行考核，满分为100分。
4．统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，组间定性数据比较采用χ2检验，定量数据比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结 果
1．两组患儿护理效果分析。临床通过对两组患者护理后进行分析得知，观察组患儿护理总有效率为95.6%，对照组患儿护理总有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
讨 论
新生儿病理性黄疸在临床上也将其称为新生儿高胆红素血症，多由胆红素在机体内累积过多所致[4]。患儿临床症状主要表现为：巩膜、黏膜、皮肤等处皮肤发黄，食欲不振，躁动不安，体温增高等。一般患儿预后较好，但部分患儿由于症状较重，若临床不能给予有效干预，则会引发新生儿出现核黄疸、胆红素脑病、神经性听力损伤等严重并发症，从而危及患儿生命与健康[5]。
临床多采用药物或蓝光照射治疗，简单易行，促使新生儿体内未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁、尿液排出体外。临床护理路径是以患者为中心的新型护理管理模式，是对某种疾病的大多数患者最有效的护理规范流程。方冬艳等[6]研究指出，对新生儿黄疸患儿采用临床护理路径护理，有助于提高患儿家长对疾病的认知程度，有效减少患儿住院时间、住院费用，提升患儿基础护理合格率及患儿家长对护理服务的满意程度。曾育珍等[7]研究表明，临床护理路径应用于新生儿黄疸护理中效果显著，可有效缩短住院时间，降低住院费用，提升患儿家长对护理服务的满意率,与我们研究结果一致。采用临床护理路径表，不仅节约了护士记录的时间，保证了书写质量;而且护理路径表还提供了科学合理的健康教育计划，使其制度化、规范化[8]。常规护理的健康教育，护士依据各自的经验进行，效果差异较大，低年资护士可能出现教育低效。临床护理路径表中所列内容一目了然，保证措施及时落实，从患儿入院到出院，患儿家长全程知晓治疗、护理的动态，提高了对疾病的认知程度和对护士的信任感[9]。
本研究中分别采用常规护理和临床护理路径对患儿实施护理，旨在探讨临床护理路径对新生儿黄疸患儿的临床护理效果。研究结果表明，观察组患儿的护理效果及黄疸持续时间、黄疸消退时间、住院时间及家长对护理服务的满意情况均明显优于对照组(P＜0.01)。
综上所述，临床护理路径应用于新生儿黄疸患儿的护理中效果显著，可有效缩短患儿黄疸持续、消退以及住院时间，明显提升患儿家长对护理服务的满意率，值得临床推广使用。
参考文献
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[6]方冬艳.综合护理干预对新生儿黄疸的效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36(31):4801-4803.
[7]曾育珍.临床护理路径在新生儿黄疸护理中的应用效果评价［J］.白求恩医学杂志，2015，13(5):568-569.
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[9]孙宏伟，高雅慧，杨立春.临床路径在新生儿病理性黄疸治疗中的应用［J］.黑龙江医学，2014，38(11):1307.
论文作者:林兰芬1,路梅2,赵欣2,马同英1
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 路径论文; 胆红素论文; 家长论文; 满意论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;