（常州市武进中医医院 儿科；江苏常州213161）
【摘要】目的：研究中医综合疗法治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。方法：2017年01～09月，选择于我院儿科就诊的50例消化不良性腹泻患儿。对照组25例，按西医疗法以思密达冲服治疗。观察组25例，按中医综合疗法，包括醒脾养儿颗粒冲服以及肚脐贴敷治疗。评价两组患儿显效率及总有效率，并调查患儿家属满意度。结果：观察组显效率（80%）及总有效率（92%）均较对照组高，获得患儿家属较高满意度（95%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：醒脾养儿颗粒结合肚脐贴敷是治疗小儿消化不良性腹泻的较好中医综合疗法。
【关键字】思密达；醒脾养儿颗粒；肚脐贴敷；疗效
儿童腹泻发病率及致死率均较高[1]。水、卫生习惯、气候变化对该病的影响较大，除此之外，临床发现因消化不良导致的儿童腹泻病例正不断增加，已引起儿科医生的强烈重视。我科运用中医综合疗法治疗该病，相比于西医疗法，效果满意，现汇报如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
自2017年01～09月，随机选择于我院儿科就诊的腹泻患儿。诊断标准按照《实用儿科学》关于消化不良性腹泻的描述，并排除有中度以上脱水、严重营养不良或其他急慢性疾病的患儿。共50例，男27例，女23例，年龄8月～5岁（2.1±1.1岁），病程3d～7d（4.2±1.5d），营养状况均较差，既往存在3次及以上腹泻病史者30例。分为对照组25例，观察组25例。两组年龄、性别、病程、既往史等数据差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法
所有患儿入院后完善各项常规检查，必要时予补液纠正水、电解质、酸碱平衡等对症处理。对照组按西医疗法以思密达冲服（用法：1岁以内，1袋/天；1～2岁，2袋/天；2岁以上，2～3袋/天）。观察组按中医综合疗法，包括醒脾养儿颗粒冲服（用法：1岁以内，1袋/天；1～2岁，2袋 po bid；3～6岁，2袋 po tid），以及肚脐贴敷（吴茱萸、丁香、胡椒研磨成粉并醋调而成，每次3g敷脐）。连续治疗1周或所有症状消失即可停药。
1.3 指标评价
如表1，评价两组患儿疗效[2]，计算：显效率=（显效+痊愈）/例数*100%；总有效率=（有效+显效+痊愈）/例数*100%。并调查患儿家属满意度。
表1 治疗效果评价
1.4 统计学分析
运用SPSS 18.0进行统计学分析所得数据。计量资料采用秩和检验，计数资料采用x2检验进行检测，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
所有患儿在治疗期间未出现明显不良反应。如表2所示，观察组显效率（80%）及总有效率（92%）均较对照组高，获得患儿家属较高满意度（95%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗效果及满意度调查n(%)
3. 讨论
小儿腹泻是因感染或非感染等多因素引起，以腹泻为主要表现的临床综合征。1岁以内患儿为高发年龄段，属于儿科常见病、多发病。严重危害儿童身体健康，病情严重时甚至威胁生命。消化不良性腹泻认为是以非感染因素为主的儿科难治性疾患，病因复杂，临床表现多样化。所有患儿均存在不同程度的腹泻腹胀、食欲不佳、便次增加等症状。甚则出现发热、烦躁、神萎等表现。思密达作为良好的消化道粘膜清除剂及保护剂，已广泛用于患儿腹泻，高效且毒副作用较少。
中医儿科认为“泄泻之因，以湿为主；泄泻病位，以脾为要”，故泄泻治疗以“运脾化湿”为主要原则。小儿消化不良性腹泻多属于伤食泻、脾虚泻或脾肾阳虚泻。治疗又存在自身特点。我们临床发现，通过中医综合（醒脾养儿颗粒+肚脐贴敷）治疗该病，较之西医使用思密达，疗效更佳，获得较高的满意度。醒脾养儿颗粒（一点红、毛大丁草、蜘蛛香、山栀茶）具有开胃醒脾、固肠止泻、养血安神之效。在儿科临床厌食、腹泻、盗汗、遗尿等证中诸多使用，疗效确切。现代药理分析其止泻作用可能与超强的吸附能力有关，自身吸附感染源（细菌、病毒、毒素等）的同时，更可加强肠粘膜的吸附能力，并保护肠粘膜。该药治疗小儿消化不良性腹泻，无论单用还是与西药（如思密达、酪酸梭菌活菌散等）合用，临床发现均有较强的固肠止泻作用[3-4]。肚脐为神阙穴定位，通过药物刺激达到舒筋活络、调理气血、平衡阴阳的作用。而此处腹壁薄弱，更利于药物吸收。临床已有研究证实肚脐贴敷止泻，疗效确切[5]。本科室所选肚脐贴敷药物为吴茱萸、丁香、胡椒，三药共用，具有温中散寒消食止泻的作用，能够明显改善患儿的腹泻症状。通过本次研究得出，我科通过醒脾养儿颗粒内服结合中药肚脐外敷的中医综合疗法，获得满意疗效，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] Darvesh N, Das JK, Vaivada T, et al.Water, sanitation and hygiene interventions for acute childhood diarrhea: a systematic review to provide estimates for the Lives Saved Tool[J]. BMC Public Health, 2017, 17(Suppl 4):776.
[2] 程卓. 中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻124例疗效观察[J]. 中医临床研究, 2014, 6(36):129-131.
[3] 马韩铮, 王雪峰. 醒脾养儿颗粒的临床应用进展[J]. 中国名族民间医药, 2015, 24(22):27-29.
[4] 王强. 醒脾养儿颗粒联合酪算梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(2):170-172.
[5] 朱群雷. 中药贴脐合艾灸治疗小儿腹泻临床观察及护理体会[J]. 新中医, 2015, 47(8):289-291.
论文作者:章潇迪
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患儿论文; 肚脐论文; 中医论文; 疗效论文; 小儿论文; 颗粒论文; 儿科论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;